肝硬化第3篇.
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昨天川普染病出院
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肝病第39篇
得到了肝硬化要如何處理
1.要去除肝硬化的病因以免繼續惡化。
有B型C型肝炎的要尋求治療B型跟C型肝炎。
有酗酒的要趕快解酒。
有自體免疫性疾病的要處理自體免疫的問題。
有藥物引起的要停止引起慢性肝炎,肝硬化,肝癌的藥物。
2.維護目前肝臟僅剩的功能。
肝細胞是有再生能力的,只要有四分之一的肝細胞是健康的就可以維持肝臟的基本功能,這個就是臨床上我們看到許多在B級或者C級肝硬化的病人經由適當的照顧可以恢復到A級的主要原因。
3.要尋求專科醫師的幫助。
如果有發生腹水,胃食道靜脈瘤曲張出血,自發性細菌性腹膜炎,急性肝腦病的肝硬化症狀都應該要特別注意。
4.一定要定期追蹤,一般來說是3個月就要追蹤一次。
外表看起來體力好的人,也有可能會產生肝硬化,肝硬化除非到晚期,否則是不影響體力,也是沒有什麼症狀的。
甚至有些GOT.GPT正常的人,也可能是有肝硬化。
GOT.GPT檢查正常只是表示現在沒有發炎,但是以前肝臟的組織發炎的現象有可能產生肝硬化。
肝硬化我們就介紹到這裡,明天開始我們將介紹肝病的最後一部曲-肝癌。
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肝硬化第2篇
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要如何知道有沒有肝硬化
1.可以經由醫師的觸診,但是這個必須要非常仔細,而且經驗要非常老道,所以通常如果有懷疑肝硬化的話還是必須經過血液的檢查以及超音波檢查。
2.肝機能的檢查
通常是白蛋白減少,球蛋白增加,膽紅素指數增加,凝血的時間延長,嚴重時血中的氨增加。
3.血球的變化
白血球,血小板都會降低
4.胃食道靜脈瘤
肝硬化的病人由於經由肝臟的血液減少,經由脾臟的血液增加,造成食道以及胃的靜脈瘤曲張,胃鏡檢查可以看到這樣的變化。
5.腹部超音波檢查,這個是最簡單正確診斷肝硬化的方法,可以發現肝臟表面凹凸不平,再加上脾臟腫大,超音波下下正確診斷的可能性很高。
6.肝臟切片
但是病人往往接受度不是很高,有時候如果有腹水或者跟凝血機制有問題的話也不宜做肝臟切片。
得了肝硬化有什麼樣的症狀,通常早期跟中期是沒有症狀的,到了末期可能會有以下的症狀
1.容易疲倦,體力減退容易疲倦的。
2.黃疸皮膚變黃或者眼白變黃。
3.男性的胸部腫大就是所謂的男性女乳症。
4.身體容易出血。
5.解黑便或者吐血。
6.腹水或者水腫。
7.肝昏迷。
肝硬化的嚴重度可由Child-Pugh分級來評估
由5個項目的得分加起來分為A.B.C三級。
這5個指標是,可以見附圖
1.肝性腦病:無是一分,1-2度是兩分,3-4度是三分
2.腹水:無是一分,輕微是兩分,中度以上是三分
3.血清膽紅素小於2是一分,2-3是兩分,大於3是三分。
4.血清白蛋白大於3.5是一分,2.8-3.4是兩分,小於2.8是三分。
5.凝血酶原時間小於14秒是1分,15-17秒是2分,大於18秒是三分。
這五個項目分數加起來分A.B.C三級。
A級是5-6分屬於肝代償好的情形,B級是7-9分,C級為10-15分,B.C屬於肝代償不佳的情形。
肝細胞可以再生,我們在臨床上可以看到C級的病經由適當的治療及照護慢慢的變成B級甚至A級。
食道靜脈曲張症狀 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳解答
*食道靜脈曲張出血---肝硬化病患的噩夢
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食道靜脈曲張是因為肝硬化後, 往肝臟的血流就大量往胃以及食道靜脈分流. 結果就造成食道上的靜脈像蟲一樣彎彎曲曲的突起來.大家可以想像在小腿嚴重的靜脈曲張.放在食道中就是這樣的畫面.
食道靜脈曲張平常沒有症狀, 除非很嚴重塞住食道, 引起吃東西會卡在食道的感覺.而最嚴重的併發症就是會出血, 是那一種大吐血畫面.甚至造成死亡. 特別容易在1) 曲張程度越嚴重時, 2) 溫度低時, 如寒流來襲或是秋冬, 3) 嚴重咳嗽,4)太熱的湯或是茶.
食道靜脈曲張好發在肝硬化或嚴重纖維化的病人, 所以建議有肝硬化以及纖維化的病人要接受胃鏡檢查, 如果有發現靜脈曲張, 可以用內視鏡治療,就有預防出血的效果喔.此外,平時也可以吃預防出血並會控制肝硬化的藥物喔.
附上醫師好辣中.我對於食道靜脈曲張出血的介紹
1.(氣喘的表現症狀 並不一定是喘?20161227 part2)
(這一集.我的表情有點欠打, 請包容.那時候剛上節目錄影不久)
https://www.youtube.com/watch?v=5eWK0gh2cr0
2.(病患食道破裂出血,連醫師都制止不住?!2017.04.17 )
https://www.youtube.com/watch…
3.(國語,大林慈濟醫院)
https://www.youtube.com/watch?v=B_2bYNkSNOU
附上有詳細介紹食道靜脈曲張的文章如下
http://www.tsim.org.tw/journal/jour27-6/03.PDF
我在食道靜脈曲張出血的研究文獻
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26235679
#食道靜脈曲張, #肝硬化, #出血 #醫師好辣
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