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最近終於開學了! 今天也在馬偕護理專科學校上課 (因為疫情下周就是線上教學了) 許多人都回到原先工作崗位上班上課，久坐久站時間又變長了!
不過大家是不是跟我一樣 覺得台灣的夏天真的穿彈性襪很熱呢? 尤其穿到腰部的褲襪型，不僅很熱，對女生來說每次上廁所都要多脫一件也是造成大家不願意穿的原因之一。
與其完全放棄穿彈性襪，我會建議大家穿包覆小腿的一級彈性襪。
很多靜脈曲張病患都有遺傳傾向 (血管瓣膜閉合功能不良)，但不運動造成小腿肌肉不發達，懷孕，體重過重也都會加重此傾向，進而造成產生靜脈逆流，腿部腫脹。
有些病患就診時都已經顏色發黑，癢或甚至產生傷口。此時再使用外用藥及口服促進循環藥物治療效果很有限，傷口也很難好了。
積極預防才是正解-保持小腿肌肉，避免穿高跟鞋(高跟鞋讓小腿肌肉持續緊繃反而不利循環)，穿彈性襪。
若要治療靜脈曲張，醫師會安排周邊血管超音波看血管逆流程度，再安排治療。皮膚表面小血管絲可以用血管雷射去除，但較粗的血管可能就需要到硬化劑注射或手術了!
# 靜脈曲張
# 積極預防
# 彈性襪
# 楊志勛醫師
# 孫珅醫師
#新書上市📖｜#死亡癱瘓一切的知識
《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》
◎張明志
幻聽、幻覺、發燒、做惡夢、自言自語，
看見地獄、黑衣人、已逝親人──
血液腫瘤科主任逾四十年的臨床觀察，
現代醫學難以解釋的「靈性困擾」，
陪伴瀕死親人走過生死難關。
▍死亡是身為人的最後考驗，一場漫漫人生的總清算。
▍此時需要的是信仰、是靈性對話，與安住彼此身心的陪伴……
有些人一路走得自在安穩，
有些人愈到生命末期，愈是焦慮惶恐。
現代醫學難解的心靈困境：
醫者、患者與家人如何面對即將迎來終點的生命，
給予顧全「身、心、靈」的照護？
科學有其盡頭，醫學也非萬能。曾任馬偕醫院血液腫瘤科主任十五年的張明志醫師，觀察到許多癌末病人所經歷的症狀，皆屬現代醫學無法解釋的「#靈性困擾」。
諸如 #無名發燒、#吼叫、#看見黑衣人、#聽見怪聲、#夢見自己死亡 等，許多容易發生在臨終病人身上的譫妄現象，在先進的影像檢查中，結果往往顯示一切正常；既無法以特定病理解釋，也難透過精神科藥物及治療手段解決，因而時常被誤判、忽視。病患的苦痛和恐懼真實存在，卻因科學的極限與家人的避而不談而被否定。
此問題的根源，要回溯到患者與家屬本身如何看待生死。張明志醫師大量列舉臨床個案為例，以其多年經驗，揉合古今各派別宗教、哲學與生死觀，引據聖經、佛典，也及老莊思想，為讀者提供安定身心、一路好走的解方──
死亡可以癱瘓一個人的德性或修為，但也能將一個人的思想拉回到「神」的大能上。與「神」共好，便能在信仰中求得撫慰與力量。
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▍血腫科主任的靈性解惑，知生也知死的生命課題
Q：何謂靈性困擾？
A：意識或潛意識、自主或不自主、他人可察覺或不能察覺的，精神或肉體上的痛苦。
Q：怎樣的人容易有靈性困擾？
A：正在生死交關處，安寧病房或瀕臨死亡的病人較為多見。
Q：如何看待靈性困擾？
A：靈性的困擾，與病患個人的人文背景較有關。它不是大腦顳葉、額葉、枕葉的問題，也不是血管、多巴胺，或腦內啡的問題，而是病人面對生死關時所呈現之心理與靈性上的問題。
奇特的靈性困擾，多數是在提醒我們，在漫長的人生馬拉松賽跑裡，已搖響最後一圈的鈴聲：是檢討成績的時候了。
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★－專業推薦－★
張醫師以其多年陪伴末期癌症病患所體悟的靈性關懷經驗，不分宗教信仰的理論及體驗，撰寫出最接近癌末病患的臨床關懷。藉由個案討論的帶領，讓讀者可體會各種癌末生理現象的靈性表達，合理解釋各種靈異的環節，以宗教關懷的理念去完美闡釋，對專業的醫護人員也可啟發其靈性領域的教育。
其實，這些都是課堂上學習不到的體驗，是照顧癌症病患的過程中才能有的親身體會及經歷。
──#何景良（三軍總醫院副院長）
我們不能總是看著外國人的死法，來幻想自己將來必然的死亡情境。張明志醫師的這本書，正是極少數台灣本土化「臨死覺知」與「靈性陪伴」的紀錄，值得安寧療護工作人員、安寧志工，以及未來必然會成為家屬與末期病人的我們閱讀參考。──#許禮安（安寧緩和醫療專科醫師）
★－專文作序－★
何景良（三軍總醫院副院長、台灣癌症安寧緩和醫學會理事長）
許禮安的安寧療護與家醫專欄（高雄市張啓華文化藝術基金會執行長、台灣安寧緩和醫學學會理事）
黃軒醫師 Dr. Ooi Hean（胸腔暨重症醫學専科醫師）
★－醫護聯合推薦－★
朱為民（ 民醫晚安。朱為民醫師 老年醫學、安寧緩和專科醫師）
李春杏 （自由工作行動護理師）
張正雄（彰濱秀傳紀念醫院醫療副院長）
楊育正 （前馬偕紀念醫院院長）
鄭安理（台大醫院癌醫中心分院榮譽院長）
蔡兆勳（台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家醫部主任）
謝瑞坤（前馬偕紀念醫院癌症中心主任）
#現代醫學難以解釋的靈性困擾
#陪伴瀕死親人走過生死難關
#死亡癱瘓一切的知識8月25日上市📣
這週是分倉分流的最後一週，下週一(8/23)我就會在台北開始看夜診了，不過8/28(週六)跟8/30(週一)我會請假。
這三個月我跟仁佑醫師各負擔一半的淡水業務(門診及住院會診)，這期間有之前追蹤的黑色素瘤病人或癌症病患來淡水看診，今天還有一對夫婦從桃園龍潭上來，真是辛苦大家了!之後離台北比較近的就在台北院區看就可以囉！
今天剛好是我最後一天在淡水的週一門診(淡水會維持週三跟週五下午的門診)，接下來淡水週一門診我跟仁佑就交給青春美麗溫柔又專業的曉育醫師了!
再提醒大家，雖然疫情趨緩，但目前馬偕皮膚科仍維持”臉部以外”才能手術，且須在馬偕醫院有正式PCR陰性報告(在門診看診拿單之後再去做PCR，工作天需一天)才能做手術。所以非緊急手術(痣，粉瘤等)皆建議待疫情更穩定再做。PCR是要挖鼻子的，不是快篩喔！
#感謝護理師佩瑩及雯卿，淑樺在這段期間大大協助，讓淡水一切業務順利進行。
#淡水馬偕皮膚科
#現在照光，嵌甲捲甲指甲矯正器終於都可以做了。
#皮膚科超音波: 照超音波處非面部，可戴好口罩，15分鐘內可以完成的不用做PCR
當醫護夜班時，最怕遇到的事情是什麼？深夜的護理站到底會發生甚麼事？就讓老王說給你聽
上一則影片【水鬼真的存在嗎？】👉 https://youtu.be/nv126foOrCs
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【老王說】畢業旅行原來不能做這些事情？
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https://www.youtube.com/watch?v=v0bjSUMVEIU
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【老王說】醫院夜班警衛的靈異故事（有醫院靈異影片）
https://www.youtube.com/watch?v=KTAJunKsnDY&t
Eason黃煜晏，東森關鍵時刻、各大綜藝節目來賓，
醫師/魔術師/作家/街頭藝人，尾牙/演講/工作邀約，
請洽：0970009589 林小姐
臉書：http://www.facebook.com/FattyMagic
[非洲魔術醫師 Eason 黃大胖 簡介]
大學時期因為一部嘴巴找牌的影片而竄紅
入圍綜藝大哥大【大魔競】全國前八強
畢業後加入我國的外交醫療團，在非洲"布吉納法索"駐診
在當地拍攝了50分鐘的街頭魔術紀錄片
並在布吉納國家電視台的黃金時段播出
2011年至今共舉辦過三場售票魔術秀，大獲好評
2011年TMA台灣魔術發展協會 國際魔術大賽 近距離組 亞軍
2012年出版個人第一本著作：擁抱45℃的天空
現任馬偕醫院家醫科總醫師，擁有醫師執照與街頭藝人執照
藝人/醫師/魔術師/勵志講師/作家/街頭藝人
是台灣少見的全方位表演者
簡介: http://ppt.cc/1vPr
邀約請洽： 0970009589 林小姐
2012 形象影片 http://youtu.be/QhtNcuQXzNg
東森關鍵時刻 http://youtu.be/V_IbWPXOkw0
中天新聞採訪 http://www.youtube.com/watch?v=rW1h3jl-oG4
中視 大魔競 表演影片 http://youtu.be/JGccN9JdTMs
在45度C天空下變魔術 http://youtu.be/5rci57N1j4g
著作：
1. 擁抱45℃的天空 (2012)
http://ppt.cc/T8zM
2. 南美大暴走 (2013)
http://ppt.cc/j9Nu
自助旅行: 韓國首爾(2005), 日本東京大阪(2006), 美國紐約,芝加哥,紐澳良,亞特蘭大,西雅圖,拉斯維加斯,加拿大溫哥華,多倫多(2006), 英國倫敦,愛丁堡,蘇格蘭,約克(2007), 巴西,阿根廷,智利,秘魯(2009), 南極(2009), 中國山東,山西,陝西(2010), 香港,關島,捷克,德國柏林(2012), 貴陽,武漢,韓國釜山(2013)
海外居住: 美國阿拉巴馬(2006), 布吉納法索(2007-2008)
演講（夢想實現/健康講座）：
中國醫藥大學/台北護理健康大學/台北大學/慈濟大學/華泰銀行/稻江商職/竹圍國小/中華電信/華興教會/國家教育研究院/中原大學/馬偕醫學院/中華民國童軍總會/世貿健康展/嘉義長庚科技大學/林口長庚科技大學/中山醫學大學...
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