健康の偵探 ｜ 皮膚膚色變化
小時候很喜歡看福爾摩斯這一類的偵探片，從人的外表行為發現蛛絲馬跡，推理破案。
皮膚是我們外在最大的器官，當身體健康狀況有病變時，身體無法代謝的物質過度堆積，就會形成膚色的改變。皮膚科醫師就好比健康的小偵探，在尚未排抽血檢查前，就從皮膚外觀，膚色的變化，發掘健康的蛛絲馬跡。
今天帶大家來認識一些有趣的膚色變化，以及其代表的健康訊號喔！
*~*~泛黃的膚色變化*~*~
泛黃的皮膚最直接就會聯想到「黃疸」，黃疸除了與肝臟不好，也可能和膽囊疾病和胰臟癌有關喔！ 此外，過多的黃色胡蘿蔔素（carotene）也會造成膚色變黃， 成為「胡蘿蔔血症」。
差別在哪裡呢？
》「黃疸」 的眼白、口腔內膜會變黃
》「胡蘿蔔血症」不會，反而會出現在皮膚角質比較厚的手腳掌、皮脂腺比較多的額頭，和法令紋附近。
「胡蘿蔔血症」與過度攝取胡蘿蔔汁、番茄等紅黃色食物有關，然而甲狀腺低下也有可能會造成胡蘿蔔素代謝下降，而造成皮膚泛黃喔！
*~*~泛紅的膚色變化*~*~
很多皮膚疾病都會泛紅，這裏是指「Flushing 潮紅」。除了更年期的熱潮紅外，有些疾病如真性多紅血球症（Polycythemia vera), 類癌症候群（Carcinoid syndrome）和鯖魚中毒（Scromboid fish poisoning）都有可能會出現喔！ 前兩類不常發生，往往都會合併一些身體的症狀，如腹瀉、頭痛、血壓變化等等。
「鯖魚中毒」偶爾會遇到，主要是在服用不新鮮的魚，造成全身皮膚潮紅、頭痛、心跳加速、拉肚子等症狀。大部分在服用的1小時內出現，持續到1-2天。是因為這些不新鮮的魚類散發大量的「組織胺」造成的。
「鯖魚中毒」不是只有鯖魚Mackerel才會發生喔，凡使用不新鮮的魚類如沙丁魚Sardine、鮪魚Tuna、鯡魚 Herring等都有可能出現喔。
*~*~泛黑到泛藍的膚色變化*~*~
膚色變黑的原因更多，最常見還是曬黑和皮膚發炎後色素沈澱啦！
只不過，有一些特殊膚色變黑的原因比較特殊，倘若你不常曬太陽，皮膚也沒有發炎。那可以考量是否合併以下的問題喔：
1. 荷爾蒙失調 ： 通常會伴隨體重變輕、頭髮變粗等內科問題，如愛迪生氏症 、腎上腺功能不足、甲狀腺亢進等等。
2. 營養缺失：偶爾會在純素食的病人出現，是因為「維生素B12 不足」所造成的。因B12 主要來源為肉類，乳製品和蛋黃裡，幾乎不存在一般植物性食物中。因此純素食的人必須特別注意維生素 B12 攝取，以免造成貧血、神經系統失調、記憶力下降，和膚色變黑的問題。
3. 腎功能異常： 因腎臟代謝不良，造成過多的黑色素刺激性荷爾蒙（MSH）滯留，刺激黑色素分泌，造成黝黑皮膚，此外因為黃色的蘿蔔素和尿素無法代謝，會造成深功能不佳病人的皮膚泛黃、同時伴隨著乾燥性皮膚和皮膚搔癢。
4. 藥物副作用：如四環黴素 minocycline、抗瘧疾 antimalaria、心律不整藥物 amiodarone、化療藥物等等
5. 重金屬/金屬沈積症： 如鉛中毒、汞、銀、鐵沈積等等。
皮膚不只是我們外在的表徵，更是我們內在健康的指標。很多內在疾病早期會在皮膚表現，透過醫師的仔細觀察、問診，可以幫助病人找到潛在的內在疾病。
皮膚是不是很有趣呢？ (´▽｀)
如果你/妳想要了解更多有關白斑與黑斑、皮膚膚色的變化，以及「正確」的皮膚保養。
歡迎參考「黑斑與白斑 有話要說」
大塊文化出版社。
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馬凡氏症看哪科 在 Re: 請問有關馬凡氏症- 看板Doctor-Info 的推薦與評價
※ 引述《wunsih (好想要下雨喔)》之銘言：
: 請問有關馬凡氏症
: 更確切的說明他是什麼呢？
: 而面對這樣的疾病 我該怎麼幫助患者 該建議他什麼？
: 擔心的人 留
『馬凡氏症(Marfan)』或俗稱『麻煩症』──
這是一種小兒先天性罕見疾病，是一種先天性結締組織異常的疾病，
罹病率依國外的統計約為萬分之一，國內並無統計資料但是應該也不少，
只是和所有的罕見疾病一樣，正確診斷出來的人數常常少於實際人數。
馬凡氏症候群必需要追蹤心臟及眼睛的情況！
去大醫院的小兒心臟科/小兒遺傳代謝或小兒內分泌專科等科別看診，
如家中曾有小孩患此症，請家長在懷孕時務必進行產檢，
請利用產前先天性疾病之篩檢。
此病主要是染色體纖維基因發生突變，導致心臟、骨骼及眼睛病變，
其中又以心臟血管病變最可怕，嚴重的主動脈瓣膜環接合處的鬆弛擴張，
在血管根部形成腫瘤樣的擴大變化，可能引發致命的主動脈剝離，
因此成長過程必須與心臟科醫師密切會診，
希望最後能找到一位熟悉該病症、家人能與其溝通配合的醫師，
此病呈現的變異性極大，嚴重者可能剛出生就死亡，
有的早期一點都看不出來，後來有突發狀況才發現，
絕大多數在三、四十歲時才會有明顯的心臟問題。
患者多會出現體型特別高瘦，手腳及手指特別長等骨骼特徵，
古時的劉備(傳言其雙手過膝)、
及高瘦的美國總統林肯均被懷疑為馬凡氏症候群之病患；
或是眼內水晶體脫垂、甚至視網膜剝離等眼睛問題，
也常見心臟的二尖瓣脈脫垂問題。
另外，不知情的患者往往因體型高大而被挑選出來做籃球或排球校隊，
嚴格的訓練下更加重及提早了病人心臟併發症的產生，
不知情的情況下因激烈的運動而發生突發性的猝死，不得不注意。
而麻煩症的女性，受孕前，必須瞭解懷孕對母體及胎兒的危險---
1.胎兒有50%的遺傳機率。2.母體有心血管的併發症危險。
因小兒心臟科、心臟外科醫療的進步已多能生長到懷孕年齡，
一旦懷孕，高死亡率的主動脈剝離的危險性將大幅增加，如果真的懷孕，
必須注意主動脈根部擴大的情形，尤其當大於5公分以上，
在懷孕中必須接受定期心臟超音波檢查，以早期診斷主動脈剝離情形，
並隨時注意是否出現急性胸痛情形如果有，必須立即治療，
將可減少10-40%的死亡率。
患者的辛苦是別人無法體會的，需要別人的關心和體諒，
也許病患因為種種症狀會沒做什麼就很累，
注意力沒辦法集中，常被人誤會是偷懶，但其實不然，
家人照顧病患的辛苦也是外人無法想像的，
初聽到此病一定是非常傷心、詫異，不過我想就是只能面對他、接受他、
與他和平共處吧，病人和家屬都只能如此，尤其是許多聽都沒聽過的罕見疾病，
在需要幫助的時候發出聲音，讓周遭的人給予一些協助，
不然自己默默承受非常辛苦，如果旁人無法理解體諒，那也就算了，
自己的生命之路自己走，不用太在意旁人的看法眼光，
花點心思多看一些醫生，找個好醫生、病患和家人都好好照顧自己，
剩下的，就把命運交給上天吧。
希望這些資訊對你有所幫助，不要擔心，要有信心，得此病並不一定是絕望，
為你祝福！一定要加油喔！
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我發願，這一生盡力幫助需要幫助的人，
也希望你，和我一樣！
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