本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺
前陣子有個患者許久沒回診,他有長期肩膀痛的問題,還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡,而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。
他跟我說到醫院回診,
醫生幫他照了X光,發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。
於是建議他先復健一陣子
因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦,所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題
肩峰下空腔
肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡,就是所謂的肩峰下空腔
肩峰是什麼?在哪裡?就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭
肩峰骨刺,如果長在接觸肌腱那一面,就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂
甚至還會造成肩關節退化
肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節
肩膀有喀拉聲是什麼意思
有些人手臂肩膀抬高時,會有咖拉咖拉聲。
這大部分是姿勢問題,如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均,因此肌腱位置不良,滑囊腫脹
需不需要處理?可分為是否會疼痛
不會疼痛—建議先改善姿勢,熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善
會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎,局部治療
當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。
肩膀骨刺及肩關節退化X光
這位患者的X光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭,就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭,是沒有骨刺的
這個X光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看?
正常如右圖,肱骨接到關節的那部分,要向鵝蛋一樣圓圓的,這樣轉動的時候才不會卡卡的。
如果有退化,軟骨磨損,久之後下方硬骨沒有保護,也會不平整不圓,如左圖。
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況
<旋轉肌破裂是什麼?>
肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題,如這位患者的肩關節角度不足
大約是 140/90/20/屁股
這通常在病例表示:前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面)
但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損
肩膀建議保養方式
雖然患者症狀很像五十肩,會肩膀角度不足,但相反的是不能活動過多。
因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好,避免將來沾黏
不建議訓練次數太多的原因,是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損
肩膀活動角度
肩膀活動角度
肩膀建議治療方式
A. 維持一般復健治療 3M物理治療
多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事
B. 注射治療
這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療
玻尿酸減緩韌帶磨損,增生治療加強韌帶修復
C. 高能量雷射減緩發炎
若是不想要打針,就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎
D. 若以上效果都不好,需考慮手術將骨刺磨掉~
畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。
不過這位患者在接受兩次注射治療後 疼痛狀況就有改善恢復了。
超音波之下,肌腱也有漸漸恢復的樣子,算是結果還不錯
或許可以避免掉開刀
不過追根究底原因,可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”
但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。
如果你有其他肩膀痛問題可以看
肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅港。故 kongguhk,也在其Youtube影片中提到,曱甴、蛇、蜘蛛……人人見而誅之,Ivan偏偏視牠們如掌上明珠。你覺得他「重口味」?他決定帶上他的爬蟲類寶貝們搞體驗班,望消除大眾對「另類動物」的偏見。 Ivan和爬蟲類動物的緣分,由童年開始締結。小時候同學們的玩伴是遊戲機,他就趁下雨天鑽進電單車底找動物朋友,數數蝸牛,尋鼻涕蟲。同學們覺得Ivan...
「駝峰意思」的推薦目錄:
駝峰意思 在 日本自遊易 Facebook 的最讚貼文
如果要用一個字來形容北海道的冬天,我會說是「雪」,好多好多好多的雪。
那用一個字來形容北海道的夏天呢?想也不用想,就是「花」,好多好多好多的花。
在仲夏,在北海道很多地方也可以遇到繁花盛放。但當然,幾乎所有人都知道,要看最能代表北海道的花,就一定要前來道北地區的富良野及美瑛。什麼是最能代表北海道的花?薰衣草是也。
北海道本身其實是以發展傳統農業為主,如種植薯仔等,當地農家栽種薰衣草大概只有數十年歷史,富良野及美瑛的氣候及土壤特色跟法國南部相若,所以適用種植薰衣草,是日本少數地區能成功種植。這裡生產的薰衣草當初主要用來製作香水精油,後來結合觀光事業,成功令富良野及美瑛成為北海道最受歡迎的夏季觀光目的地。而現時除了薰衣草外,也種有大量不同品種的鮮花,令夏天的富良野及美瑛仿若一個超大型的花園一樣。
現時在富良野及美瑛有多個大大小小的花畑,當中不少也值得前往一看,但始終時間有限,今次跟大家分享3個我的重點推介。
富田農場
要說最多人認識又最商業味道濃厚的花畑,富田農場相信一定是第一位。這裡的說的商業味道濃厚完全沒有貶意,因為來到富田農場實在可以一次過滿足食、玩、買、影相,這裡有日本最大級的薰衣草畑、七彩花卉彩虹、法式浪漫小屋、大量的薰衣草手信及精品、特色農家餐廳及CAFE等,還有超大的停車場,假日還可以直接乘小火車到達農場外的臨時火車站,如果行程只能夠前往一個花畑,富田農場,不作他選。
https://www.farm-tomita.co.jp/cn/
四季彩之丘
美瑛地區最大級的花畑,應該就是位於美瑛丘陵地的四季彩之丘,人氣不輸富田農場,而且這裡種植的花的種類也是非常的多及多元化呢。這裡的代表風景就是那依山丘而成的七色花卉彩帶,還可以看到後方起伏不平的丘陵地呢。由於四季彩之丘幅員極廣,不想徒步走透透的話,可以乘坐那間由拖拉機改裝而成的ノロッコ号的小拉車,用15分鐘在四季彩之丘走一圈啦。
而這裡的另一重點,就是擁有一個アルパカ牧場,可以近距離接觸超可愛的羊駝,非常受小朋友及女生歡迎。
https://www.shikisainooka.jp/tc/
Flower Land上富良野
面積廣達10萬平方米的Flower Land上富良野,是道北地區數一數二面積最大的花畑,而且位於富良野的半山位置,景色實在是超一流的,不單可望到富良野市街一帶,還可以遠望大雪山及大勝岳連峰呢。這裡的花畑設計也很有心思,是區內少有的扇形設計,每個扇形都是種有不同花卉的小花畑,再拼湊成一幅大型的花之風景。而在主大樓內還有體驗工房,可以體驗到製作薰衣草香包等手作小物,是非常有意思的手信品。還有就是,如果是在富良野蜜瓜的產季前來,這裡的餐廳還可以吃到新鮮的蜜瓜,更有提供任食放題啊!
https://flower-land.co.jp/
好啦,那如果真的沒有時間,不能前往道北而只能留在札幌市中心,那可以去那裡賞花呢?最簡單就是前往舊本廳舍了,廳舍前的花圃雖然沒有道央那些大規模,但開得正盛的花卉再以古色古香的舊本廳舍作為背景,也能拍到不錯的照片呢。
【HOKKAIDO LOVE!官方網站】
https://hokkaidolove.jp/zht (繁體中文版)
https://hokkaidolove.jp/en/ (英文版)
#hokkaidolove
#夏色北海道
#夏日色彩北海道
#富田農場 #四季彩之丘 #FlowerLand上富良野 #美瑛 #富良野
駝峰意思 在 Facebook 的最佳解答
來自長頸鹿的嘲諷臉二連發(✺ω✺)
雖然不是分類上的「鹿」,但在中文命名中,長頸鹿很直觀的就是脖子很長的鹿。英文"Giraffe"則是經過多種語言的演變而來,意思是「走得快的東西」。
其實古早一點長頸鹿的英文還有源自古希臘語的"Camelopard",是有豹紋的駱駝,欸不是啦所以說那個駝峰咧還有豹紋和長頸鹿紋才不一樣咧(✺ω✺)
#長頸鹿不同種亞種紋路還不一樣喔
駝峰意思 在 港。故 kongguhk Youtube 的最佳解答
曱甴、蛇、蜘蛛……人人見而誅之,Ivan偏偏視牠們如掌上明珠。你覺得他「重口味」?他決定帶上他的爬蟲類寶貝們搞體驗班,望消除大眾對「另類動物」的偏見。
Ivan和爬蟲類動物的緣分,由童年開始締結。小時候同學們的玩伴是遊戲機,他就趁下雨天鑽進電單車底找動物朋友,數數蝸牛,尋鼻涕蟲。同學們覺得Ivan核突又奇怪而疏遠他,他卻自得其樂︰「動物簡單啲,唔會好似人咁『蠱惑』,我覺得同佢哋仲易相處!」
Ivan的第一隻寵物是隻水魚,在街市見到牠背上有個小駝峰,覺得可愛便買回來養,一養就是十六、七年。由最早期四出搜羅購買到收養動物,寵物數量超過150隻,包括爬蟲類、折枝類、兩棲類及哺乳類動物。
150隻寵物中,過半都是被人棄養的。Ivan直言,不少爬蟲愛好者抱着「收藏家」心態,不斷追求貴價、罕見、甚至變異品種的動物,以滿足自己「集郵」的欲望。可惜的是,他們大都不了解動物的習性,未能好好照顧牠們,最終棄養。
爬蟲類物動物不討喜,或只是一時寵兒是主流現實。Ivan深信教育是唯一出路,遂於兩年前開始舉辦「奇異動物體驗班」,希望從下一代着手,讓他們和動物近距離接觸,引領他們欣賞另類動物可愛的一面。
出場的動物有刺蝟、大青蛙、蛇、蜥蜴、龜等。小朋友率真活潑,初時難免會出現因為害怕而抗拒的情況,例如拍枱、大叫等,無意中會嚇壞或傷害到動物。Ivan最擔心的是動物會因為受驚而咬他們,所以事前都會與家長「打底」,動物出場前都會提醒及教導小朋友正確和動物的相處方法。他坦言沒有替動物剝毒牙︰「佢哋本身就係有毒,我唔會為咗討好人而傷害動物。」
訪問當日是星期六,Ivan要應付四場活動,包括上午教兩場工作坊,下午兩場當小朋友生日會嘉賓。他前一晚已將動物及物資「打包」,裝滿了三大個手提袋。「一起身成袋好似走難咁拎出去,過程好辛苦」。其中一次心痛經歷是一條球蟒在活動時着涼,他得負上五位數字的醫藥費。後來,他決定收養更多不同品種的蛇,讓動物們輪流休息。
Ivan堅信,體驗是最好的教育,讓小朋友和動物有近距離接觸,才是教會他們愛惜大自然的最有效方法。一起用四分半鐘睇片,看看你會否對Ivan的寶貝們改觀?
第171集《爬出籠子與偏見》全文▶http://bit.ly/KongGu_Animals
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