不管是門診或是各種座談會,總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態,我總會直白地說,這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後,有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話,但好像無法解決她們的焦慮,因此決定好好回應一番。
更年期是指停經前的一個過渡階段,因卵巢功能逐漸退化,製造的女性荷爾蒙逐漸減少,造成經期開始不規則、量一下多、一下少,最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故,也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。
**退化一直都在,更年期不應被放大檢視
其實不只有卵巢,人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態,因此在更年期後,各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量,把更年期報到描述的很恐怖,好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天,你就不再健康,人生從此由彩色轉黑白,以至於許多女性總是聞更年期色變。
我認為這些說法實在太過度延伸,雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險,但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上,我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨,比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食,三餐自己煮,不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變,仍有極大一部分是可調可控的。
而大家認定有特殊方法能延緩更年期,可能是因為每個女性停經年齡不同,更年期影響的時間長短不一,個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經,就認為是不是自己沒保養「好」,比較不「健康」。其實,只要在平均年齡停經都是正常,並不是越晚越健康。
(女性停經平均年齡為48到52歲,更年期現象通常出現在停經前五年)
**真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因
更年期何時會來最主要還是基因決定,網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快,讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄,才導致經血少,都是很正常且暫時的現象,更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。
反過來說,吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒,部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素,反而增加子宮內膜癌的風險,不可不慎!
也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期,想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說,古代的人平均餘命只有五十歲,大多數的人還活不到更年期,這樣的方子哪可能有效!
講到底,所有養生的法則都是殊途同歸,規律運動均衡飲食,哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是,香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能,因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。
**拋下更污名標籤 擁抱自在更年期
另外我也觀察到,會讓女性懼怕更年期的原因,不只是醫學衛教的用語過於恐嚇,更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣,很多人遇到中年女性較為強勢、有主見,情緒高昂,就會不分青紅皂白、對人不對事,批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞,也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力,又怎配擁有多采多姿的性生活!
其實現代人活這麼長,呼應「人生七十才開始」這句話,我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫,不用擔心月經來運動側漏或經痛,性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好,更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊!
#下下本書來寫更年期嗎
骨質疏鬆特別門診 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的精選貼文
【衛教文】
「慢性胃炎應該要注意什麼?」
前幾天做胃鏡的時候,遇到一位病友告訴我,他有在追蹤我的粉專,我聽了很開心,也很不好意思最近都沒有更新內容,這就寫篇貼文感謝鼓勵🙏~
慢性的胃發炎會造成消化不良、胃痛、腹脹和食慾不振等症狀,時間一久,胃黏膜會慢慢萎縮,接著進展到所謂的「慢性萎縮性胃炎」,這時候不只是感到腸胃不適,身體吸收養分的能力也會出了問題,特定的營養缺乏可是會造成造血、神經和骨骼病變!一大堆的毛病可就接著出來!究竟慢性萎縮性胃炎會出現什麼問題?讓我跟大家一一說明:
1️⃣維生素B 12缺乏
人體無法自行合成維生素B 12,必須從食物中攝取。正常情況下,食物中的維生素B 12進入胃裡會跟「胃內在因子」結合,然後在小腸尾端吸收,然而慢性胃炎的人因為胃黏膜萎縮,其「胃內在因子」會分泌不足,進而造成維生素B 12吸收不良,這一來約有37%-69%併發惡性貧血。另外維生素B 12缺乏時,還會出現憂鬱症、神經炎、神經萎縮、感覺異常、記憶退化、味覺異常、舌頭萎縮、不孕(男性不舉😱)⋯等問題。維生素B 12是否缺乏可以抽血檢驗,如果不足造成症狀,應該透過食物或營養品補充。
2️⃣鐵缺乏
缺鐵性貧血在女性會想到是生理期的血液流失,或是含鐵的飲食攝取不足,另外一個常被忽略的原因就是「慢性萎縮性胃炎」。胃黏膜萎縮後,胃酸的分泌下降,會使鐵吸收率下降,約41%併發缺鐵性貧血。幽門螺旋桿菌感染是造成慢性發炎的常見原因,如果不明原因的缺鐵性貧血,要留意是不是有慢性胃炎,須進一步檢查是否有幽門桿菌感染,將幽門桿菌治療好後,胃好了,貧血會跟著改善。
3️⃣維生素C缺乏
慢性胃炎容易合併維生素C缺乏。維生素C是重要的抗氧化劑,可以抑制亞硝基化合物的形成和清除自由基,保護胃粘膜。有研究指出維生素C攝取不足比較容易得胃癌。所以慢性胃炎的人要特別留意維生素C的攝取。
4️⃣鈣缺乏
有研究指出慢性胃炎的人比較容易骨折,這跟鈣缺乏引起骨質疏鬆有關。食物中的鈣是在小腸吸收,不過必須先在胃中由胃酸將鈣鹽分解成可吸收的鈣離子,小腸才能吸收,當胃出了問題,身體鈣含量也會不足。尤其是曾經動過胃手術的人,特別容易骨質疏鬆跟骨折。
5️⃣維生素D缺乏
慢性胃炎的人,有12.1%合併維生素D缺乏,目前還不清楚原因,不過觀察到維生素D的缺乏,會增加副甲狀腺機能亢進、骨質疏鬆和增加自體免疫疾病的風險。
門診遇到慢性胃病的人,我會詢問平時是否有頭暈、耳鳴、疲倦、乏力的感覺,如果有,可以聯想到慢性的貧血,除了治療胃炎之外,也必須補充營養素。建議有慢性胃病的朋友,想想是不是自己同時有貧血、骨質疏鬆或神經方面的問題,如果有,也許是這些營養素缺乏了!
骨質疏鬆特別門診 在 打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師 Facebook 的精選貼文
今年過年台灣真的人很多,在外面餐廳吃飯沒提前訂位幾乎都沒機會進去,有訂位進去餐廳裡面,會看到店家把桌子間的距離拉近些來放更多的位置,再加上過年會是長輩加上晚輩的多種排列組合,聊天的內容五花八門,也因為桌子距離拉近往往都能清楚聽到隔壁幾桌的聊天內容。
『阿聰誒,你房子賣掉賺多少啊?』
『阿呦,一下不見而已,小玲長那麼高啦!』
『你現在有沒有女朋友啦?要慢慢選啦』
『我們阿俊剛考上律師,就成才誒,你們的阿明現在如何啊?』
大家七嘴八舌寒暄(虛應一番)後,菜也慢慢上了,很快的討論內容會變成~
『這間片皮鴨還不錯,下次喔我帶大家吃一家米其林的,我上次去吃真的太好吃了』
『這湯圓要多沾點花生粉才會好吃啦』
『小朋友別搶轉盤,大人還在夾菜!』
通常這樣的過程會重複幾次,大家交換一下生活圈的心得,順便要旁邊小朋友多吃一點別顧著玩。
『媽媽,妳多吃一點豬肉配筍乾,多補點鈣』
『爸,這芥蘭炒的脆,我幫你夾喔』
通常當隔壁桌開始走類似這種溫馨風格後,長輩們會用靦腆的笑容回著
『賀啦賀啦,我會多吃啦』
『你們年輕人多吃點,我們吃了就只會胖』
從大年初一到初五,每年大概在外面用餐時聽到的聊天內容劇情都不太會變,是一種儀式也是習俗了。
這種溫馨風格,下一步的發展8成會是走健康關懷風。
『你阿母血糖高,醫生說湯圓甜的不能多吃啦』爸爸說著。
『這豬肉纖維太多,爸爸牙齒咬不動,要切小塊』
『血糖現在不是有那個xxxx,網路說很有用誒』有些年輕人會這樣回答
接著就會有一些醫療資訊、醫師推薦等等來回交流,我會特別仔細聽對牙治療相關的對話,因為我很想知道平常一些民眾對於這方面的看法。
牙齒咬不動食物等等的對話,之後通常會延伸出牙周病、缺牙等的聊天內容,我聽過最驚人的一次內容是這樣的~
『我的牙周病用藥膏抹一抹,然後都好啦,不要去治療啦,那些醫師都在騙錢』
恩,這是因為牙周發炎從『急性發炎』變成『慢性感染』,症狀暫時消失而已,病根都還在,然後自己卻以為痊癒了。
『我的牙周病啊,醫師說要開刀,嚇死我了,你那個是什麼藥膏,我也要買一個回去用』
『牙周病要先調整體質啦,體質太燥熱才會有牙周病,火氣大牙齦當然會腫啊』
我已經在旁邊聽到飯快吃不下了......
『我跟你說啦,椰子水多喝一點降火氣,多咬一點薄荷葉,牙周病就好了』
『多吃鈣質最快啦,牙周病缺鈣才會得病,骨質疏鬆就會牙周病』
我默默筆記中,原來『薄荷』加『椰子水』再加上『補鈣』,是治療牙周病的關鍵3兄弟。
我怕我誤會了什麼,就打開google搜尋上面這3兄弟的療效,尤其是口腔內牙周病致病菌真的有在怕薄荷跟椰子水嗎?搜尋出來的資料很中性,大致上有性涼、歸肺、肝經,清利咽喉等文字說明,真的沒看到『治療牙周疾病』的相關療效。
但說的人貌似有十足的把握,牙周病似乎是『體質及骨質』的必然,不是『細菌感染及清潔不足』的影響,而餐桌上的大部分人似乎也都蠻認同這樣的概念。
『補鈣質喔,多吃魚肝油跟鈣片試試,牙齦就不腫了,牙齒還可以吃芭樂』隔壁同桌的其他人說到。
回想自己門診的病人,牙周病有時候已經積重難返,也可能跟這些偏方資訊有些關聯。
『哇嘎你共,刷牙簡單刷就好了,天天刷牙還不是得牙周病,那個根本沒用啦』一位隔壁桌的人發難。
『緊家緊家,後面菜來啦』
畢竟隔壁桌沒有牙科專業人士在,我也不認識他們,總不能過去遞名片後坐下來,跟他們聊聊這些似是而非的概念,當個流言終結者,大過年這樣做,可能自己會先被終結吧。
但是他們的對話有一個很多朋友會認同的內容:『天天刷牙還不是得牙周病,那個根本沒用啦』
大家加減都有刷牙,看來刷牙沒能阻止牙周病,說不定偏方才有效果,難道不是嗎?
Q:我每天都至少刷2次牙,為什麼還會得牙周病?
有刷牙,不代表有刷乾淨,刷牙次數與牙齒乾淨的程度,真的沒什麼關聯。#牙齒與牙齦邊緣的交界是細菌的集散地,刷牙必須要刷到這些位置才是真的清潔,而且必須搭配牙線使用才夠。我明白大家會感到挫折,畢竟又不是沒刷牙,只要改進這個「刷牙的位置」及「牙線使用」,牙周就會乾淨,牙周病就很難來找你了。
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