關於 骨齡怎麼看 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

前幾天分享了判斷孩子是否太早發育的方法。

今天來聊一聊我對於性早熟三原則的心得（第二性徵、發育年紀、生長速度），以及父母在看診之前可以怎麼協助醫生，#加速診斷流程。

首先，第二性徵在發育的初期，通常都不是很好檢查，胸部觸診需要仰賴有經驗的醫生，睪丸量測又需要使用睪丸量測器（這儀器雖然不是什麼了不起的東西，但真的超難買到）。再者，女生小於8歲，男生小於9歲發育，就是太早了，年紀一翻兩瞪眼，沒有什麼模糊地帶。

#身高紀錄，在性早熟程度的評估上，是父母最能努力的地方！

以女孩來說，來到了醫院，醫生安排的所有檢查，幾乎全部都是為了尋找「#雌激素」這個青春期荷爾蒙的蹤跡！

胸部發育跟雌激素有關、卵巢和子宮大小也跟雌激素有關，骨齡、長高的速度也跟雌激素有關，抽血有一部分原因也是為了檢驗雌激素的濃度。

在這些檢查中，只有一個數據，是醫生無法透過檢查得知的，那就是：

👉 #長高的速度！

關於這點，非常仰賴爸爸媽媽來診時，是否帶來了身高記錄。

而身高記錄也不用到非常完整，通常 #近半年到一年 的身高記錄，就很有參考價值了！

長高速度的快慢，其實也就暗示著孩子的身體在過去這一段時間，是否有雌激素的存在。當孩子發育時，雌激素和生長激素會大量分泌，共同作用在孩子骨骼的生長板上，使得骨齡迅速增加，身高也會因此衝的飛快。

如果孩子身高在過去一年增加超過6公分，就很有可能是在發育了，一旦有了身高記錄，醫生在當下心裡也就能大致有個底。

長高的速度與骨齡，在我心中都是很準確的「#雌激素偵測器」！

至於為什麼已經抽血了驗雌激素了，還需要照骨齡和記錄長高的速度呢？這就讓大家想想看吧。
　
總之，幫大家整理一下：
自行判斷是否性早熟3原則

1⃣ 第二性徵：初期評估需經驗，有點難
👉 交給醫生判斷會更準

2⃣ 發育年紀：一番兩瞪眼，太早就是太早
👉 沒有任何著力點

3⃣ 生長速度：一年長高超過6公分
👉在診斷性早熟與評估發育程度時，父母最能幫上忙的地方！

所以，看診前，先把身高記錄準備好，絕對事半功倍！

https://www.drgrowup.tw/2021/07/evaluation-of-precocity.html

#性早熟

疫情打亂了很多計畫，特別是性早熟孩子的追蹤與用藥，真的會讓人一個頭兩個大！
　
這幾天有很多爸爸媽媽詢問，到底該不該回診？孩子正在定期用藥，針劑可以延後施打嗎？
　
以下問題，我將會在文章內一一解答。
　
🚩在疫情期間：
⚠女孩胸部開始發育了怎麼辦？
⚠因為性早熟在門診追蹤，該回診嗎？
⚠正在治療的孩子，可不可以延後打針？
　
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重點節錄：
✅提早發育合併嚴重頭痛請立即就醫
✅正在追蹤者，半年左右照一次骨齡，可以延，但不要延太久
#針劑治療間隔
✅每個月注射的劑型：每21-35天施打一次
✅每三個月注射的劑型：每77-91天施打一次
　
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爸爸媽媽們最擔心的應該是，如果延遲用藥，會不會產生什麼不可挽回的後果？
　
其實啊，如果孩子已經治療了一段時間（半年或一年以上），並不會有那種「今天沒打針，幾個禮拜後月經就來了』的狀況，也不至於發生「晚個幾天用藥，就前功盡棄」的情況
　
先不要太緊張，詳情就請看內文吧。
　
面對疫情，我們一起加油！
　
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🔍疫情期間，性早熟該怎麼辦？
https://shihkang.blogspot.com/2021/05/covid19-puberty.html
　
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剛剛好│兒童青春期 ‧ 認識性早熟
部落格│看診前中後 ‧ 部落格都有
➔ http://bit.ly/SKH-puberty
　
#性早熟

最近「邱個Chill Chill der」podcast節目邀請了我大學的好朋友、兒童內分泌科醫師劉士嶢來破除關於孩童生長發育的迷思。從兒童重訓、拉筋會不會長不高？一定要喝轉骨湯、吃鈣粉？如何避免小女生性早熟？哪些環境賀爾蒙要小心？等主題，一路談到父母教養孩子的心態，內容多元豐富。

聽完這集，除了讓我有機會好好複習兒科知識，我也發現劉醫師提到的兒科百態，和我在產檢看到的現象有著巧妙的呼應。

首先，他提到在門診常有父母因小孩長不高，擔心內分泌出狀況來就診，但他細看才發現，大部分的小孩只是生長曲線沒有落在百分位前五十而已，其實發育都很正常。因此大部分的時間，他都在溝通及安撫家長焦慮的情緒。

這種覺得孩子長越高、越大就越好的心態，似乎從懷孕時就很常見。不少爸媽在產檢時，看到胎兒體重沒在生長曲線的前段班，即使醫師告知是在正常範圍，好像也會不自覺地開始擔心胎兒是不是發育得不好。也有媽媽很焦慮的問我，還有一個月就是預產期，胎兒腹圍還小一週，是不是要多吃牛肉、多喝雞精才追得上？

每次遇到這種問題，我都會開玩笑回應，大人吃肉都不一定長肉了，更何況是隔著子宮的胎兒，放心啦！有問題醫師不會藏著不說。因為生長曲線百分比的意義是跟跟同齡兒童的比較，但一個班級總是有學生高大，有學生矮小，不可能人人都是最高。就算大家都又高又胖，總
還是有人要當最後一名啊。所以，不管兒科或產科醫師，在評估胎兒或孩童發育是否正常時，最重要的不是跟其他人比較，而是去關注每一個孩子是否持續發展，好比生長曲線有沒有穩定地往上、是否突然停滯或掉出曲線外，更不會只看單一次的身高體重就判定異常。

劉醫師也提到街坊網路間很流行的轉骨湯、鈣粉，不僅沒有科學研究證明有效，其實隱藏很大的問題。他觀察到一些小朋友在門診追蹤時，莫名其妙骨齡超前。一問之下，原來是父母心急買了轉骨湯給小孩喝。雖然孩子短時間長高很多，但同時也造成生長板提早癒合。也就是說，本來有潛力長到160公分的孩子，可能反而因此只長到150公分，根本就是揠苗助長。

其實這也不是我第一次聽到這樣的案例，過去許多兒科、內分泌醫師都曾分享過類似個案。但無奈的是，因為這都是零星個案，且相關產品推陳出新，有時廠商賺飽一筆就消失得無影無蹤，在無法蒐證的狀況下，醫師根本無從檢舉，只能靠門診苦口婆心的衛教和提醒家長要提高警覺。

這也讓我想到，現在也有各種針對孕期而生的產品，比如美白的珍珠粉、號稱回春的膠原蛋白、或各種發奶產品、產後塑身衣等，其實也都是毫無實證根據。可能有些人會認為反正也不貴，就試試無妨。但在無法確切知道成分，甚至產品來路不明的狀況下，要是和轉骨湯一樣有反效果，豈不得不償失？
我認為整集最重要的觀念是，不管是孕婦、孩童或是一般人，想要促進健康的概念都是一樣，好比營養均衡、睡眠充足、多運動以及不要給自己或別人過多的壓力。尤其對兒童來說，一定要有健康的身體，才有機會把基因發揮到極致，長到自己原有的身高。

這些基本功聽起來老掉牙卻也最難做到，我在門診就常遇到媽媽一日三餐都不均衡，卻花很多心力研究哪個品牌的保健食品最厲害，讓我在心裡吶喊「這樣根本本末導置啊！」因此我也一直堅信與其鑽牛角尖在懷孕什麼可吃什麼不能吃，倒不如搞清楚何謂均衡飲食，該如何養成吃健康營養的習慣。因為這些好習慣不僅終生受用無窮，還能延續給下一代！

最後劉醫師也語重心長地表示，許多孩子的壓力都是父母「比」出來的，我聽了也頻頻點頭。因為不僅是兒童長高，很多媽媽從懷孕開始就不斷拿自己和別人比較，好比我懷孕怎麼吐這麼慘、我的寶寶怎麼比姊姊的小、奶量好像比不上隔壁房的媽媽、她產後肚子怎麼消那麼快！這些比較不僅對事情沒幫助，反而會增加壓力和焦慮的情緒，更糟糕的是，還可能讓各式行銷策略見縫插針，大撈一票！ 講了這麼多，我還是要強調，不管是胎兒出生體重、母乳量、減肥瘦身，和兒童長高，都會受到基因影響而有個體差異。我們只要做好自己該做的，毋需一味比較逼死自己，也逼死自己的孩子！
邱個 Chill Chill der Podcast

#邱個ChillChillderPodcast #劉士嶢醫師 #長高迷思破解
本集節目，由SBD贊助播出
🚀 傳送門：https://shop.sbdapparel.com.tw/

#29 孩子長不高吃轉骨方？爸媽必聽！如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】

➤ 醫學中心，小兒科有很多次專科的分類。
➤ 小兒內分泌科常見問題：小孩子長不高，小女生提早發育胸部/提早月經。
➤ 國健署有0~7歲的兒童發展曲線圖，可以參考：https://bit.ly/39nNrts
男生6~18歲：https://bit.ly/3cbkEKl
女生6~18歲：https://bit.ly/2Yg0UNx
➤ 如果身高體重落到3%以下(最後一條線)，才需要擔心生長的問題。
➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議：學齡前兒童牛奶，早晚250ml一杯，一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力？咖啡因？
➤ 長高迷思：拉筋就會長不高？小兒科醫師怎麼認為？
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板？需要營養還是刺激？
➤ 阻力訓練/重量訓練，早在2014已經科學證明/迷思破除，是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童：壓力的確會影響身高！很重要！(級任老師？霸凌？)
➤ 青少年精神科，身心科？
➤ Gaming Disorder，沈迷線上遊戲，你是二次元世界的人？
➤ 青春期，性早熟？影響身高？塑化劑，環境賀爾蒙絕對會影響身高？！
➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
➤ 應該關注小孩的『全身健康』，不能只關注『身高』，身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮？
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼？對身體有什麼影響？
➤ 塑化劑，環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部：『初乳的羊乳』，特別『芳香』的精油乳液！『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品，『太香的』，小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌，不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳，小朋友建議不要吃。
➤ 小女生，彩色橡皮筋，玩具，塑膠製品，皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
➤ 小朋友長不高，跟太晚睡/睡不好，有沒有關係？
➤ 腦垂體分泌身長激素，會在睡眠期間分泌比較多。
➤ 瑞士兒童醫院研究，發現身高成長，並沒有因為睡眠品質而受到影響。
➤ 每個小朋友所需要的睡眠時間有個體差異。
➤ 來路不明的鈣，不明添加物，是醫師所擔心的。
➤ 維他命D是不是需要補充？答案：是。但是要注意劑量單位數。
➤ 建議孩童接種 流感疫苗。

#邱個ChillChillderPodcast
#邱個 #CHIOUGRR #SBDTaiwan #SBDAPPAREL

孩子『長不高』是爸爸媽媽最關心的事情，在2021年的第一天，我們邀請 @剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 來傳授讓小朋友高人一等的訣竅！

【#身高預測公式】爸爸媽媽的身高、基因還是佔了小朋友身高很大的一部分，我們可以透過下面的公式來粗略估算小朋友的身高範圍
男生 =（父+母 + 12）/ 2 ± 7 公分
女生 =（父+母 - 12）/ 2 ± 5 公分

【#我的孩子會太矮嗎】如果是寶寶，可以看寶寶手冊生長曲線表，如果已經上學了，可以透過學校常規健康檢查或自我量測，如果身高、體重、頭圍的百分位是在3%或以下，請找兒童內分泌科醫師評估

【#成長三關鍵】營養均衡、睡眠充足、適度運動
真的就是這三件事情，好的生活習慣，真的就是最好的長高方法。

【#長不高怎麼辦】
醫生會依照小朋友狀況進行適當的醫療評估，包含理學檢查、骨齡評估、生長激素激發測試等等，並不是只要孩子發育比較矮小，就都適用生長激素補充喔。

#長高 #長不高 #轉骨 #發育 #身高