今晚分享的兩本書，都和憂鬱症有關。
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從小到大，身邊不乏受憂鬱症所苦的朋友。
有些朋友會公開談論憂鬱症與服藥歷程，多數時候我不太能作出具體回應，只能留言說「辛苦了」。我不清楚憂鬱症，也不曉得是否該跟他們說「加油」。
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因為在我眼中，他們已經「很加油了」。
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但是「憂鬱症」到底是什麼？是因為抗壓性太低，還是遺傳的問題？
最近看到這兩本書，他們都大大駁斥了上面的觀點。
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📖｜#照亮憂鬱黑洞的一束光
www.books.com.tw/products/0010821944
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作者 Johann Hari 是位英國記者，長期受憂鬱症所苦，直到第十年他決定不再吃藥，找尋其他的病因。他想起第一次求診時，醫生沒有詢問他：「你是否遇到了什麼事情？有沒有什麼原因讓你可能憂鬱？」
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醫生直接告訴他，憂鬱症的起因來自於大腦，因為大腦的血清素過低。
進出診間不到十分鐘，他就領著抗憂鬱症的藥單離開了。十年內，他體重持續增加，憂鬱卻一如往常。於是身為記者的他開始追，憂鬱症有沒有可能不全然是「生理結構」的問題，也與社會和心理有關？
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記者出身的他，文筆非常好，用一個個故事描寫憂鬱症的過程、追尋真相的過程。
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他總結出憂鬱與焦慮的原因：「與有意義的工作脫節」、「與他人脫節」、「與有意義的價值觀脫節」、「與童年創傷脫節」、「與階級和尊重脫節」、「與大自然脫節」、「與充滿希望和安全感的未來脫節」，也提出多項與社會重新建立連結的方法。非常感動，值得一看。
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📖｜#精神疾病製造商
www.books.com.tw/products/0010834609
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英文書名直翻是「心智的政治」（Politics of the Mind），我覺得直翻會更符合作者的觀點，關於心理的「政治性」。
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作者 Iain Ferguson 是位英國社會工作與社會政策學教授，從他筆下看到馬克思主義（Marxism）唯物辯證法的關懷，即不將憂鬱症回推給個人（生理結構、兒時創傷），而轉向關注生產憂鬱症的「外在物質條件」，就是讓憂鬱症發生的社會環境。
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相較上一本書，這本書多了濃濃的理論色彩。
從「精神醫學史」的角度出發，駁斥憂鬱症不只是「腦中的問題」，它與資本主義有高度關係。憂鬱症也不是必然的，當我們了解到早期基督教的「附魔」、古希臘的「體液理論」、工業革命時期的「道德與工作療法」，我們就會明白，每個時代都有一套界定「正常」和「不正常」的規範判準。
他結合了馬克思與佛洛伊德的理論，將憂鬱症追溯到資本主義社會中「不平等的生產關係」，將「異化的勞動」（與人疏離的勞動）視為現代人精神痛苦的主要原因。作者甚至在書中正名，他為了突破醫療模式的侷限，不使用「精神疾病」一詞，改用「精神痛苦」（mental distress）。
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他也談到了火紅的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）是如何強調薄弱的生物學解釋，還有它與藥廠龐大的利益關係，製造了一個「精神醫學——製藥工業的複合體」。
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兩本書立場相近，認為「憂鬱症」（或說精神痛苦）不全然是個人（生理結構、兒時創傷）的問題，與社會文化高度相關，是整體的問題。
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他們更點出藥物至上的神話，憂鬱症藥物並非對所有人都有效。在病症初始階段，藥物會對有些人有效，但也別忘了，有高達 45-55% 的病患對抗憂鬱劑無效或沒反應。
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2017年，聯合國的世界衛生日也在宣言中表示，主流生物醫學的敘事是基於「偏見」和「選擇性使用研究成果」。
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在主流醫學裡的提問方式是：
「你得憂鬱症，是因為腦內的血清素過低。」
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但他們沒有解釋：
「為什麼你腦內的血清素過低？
是什麼樣的社會讓你腦內的血清素過低？」
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當我們不再將「憂鬱症」（或說精神痛苦）化約為生理問題，不在把問題丟回給個人，這時我們才有更清澈的眼睛去檢視這個複雜的問題。
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前幾天和醫生朋友聊到這本書，我和他說社會學通常不會接受「現有的主流看法」，他們會「後退一步」去質問「這個問題背後的預設是什麼？」
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就如同這兩本書不接受「憂鬱症是生理問題」、「憂鬱症是兒時創傷」、「憂鬱症單用藥物就能治療」。
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社會學家後退了很多步，告訴你「憂鬱症不是個人的問題，你不能只從藥物、認知行為療法、心靈雞湯書籍找尋解方，憂鬱症與資本主義體制高度相關。」
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然而醫生朋友問了一個有趣的問題，
他說：「後退一步，會有終止的一天嗎？」
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我想社會學家會這麼回答：
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沒有。因為當終止了提問，那代表我們接受只有「這幾種」有限的生活方式。而社會學家正致力於，揭露生活各式各樣的可能性。
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