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【舊傷-第二篇】

上次聊到「為何有些疼痛要經過一段時間才會發生？」
這與結構穩定度、肌肉量與強度、氣血（能量）的量與流暢度有關。今天來和大家說說我的看法，將延伸上篇文章中提到的A-舊傷、B-代償的範例。

關於，氣血（能量）的量與流暢度

是故，若B很快就被操壞，要懷疑的反而是B早就有問題（亦即早就受傷），或是「整體體制（質）」有問題。比如「薪資（氣血）」的供給早就捉襟見肘，大夥兒早就縮緊褲腰帶過活，能量不足，所以很不耐操。

以上這情況雖是疼痛，但要治療的範疇就不會只在強調組織排列的「傷科」，而是用中藥治療的「內科」為主。

關於，結構穩定度與肌肉量和強度

經驗上來看，結構穩定程度，也可能因為「整體分數」不同，而療效有所差異。

比如小明跟同學一起騎車兜風，都不幸一起摔斷肱骨，即使骨折性質與開刀醫師都一樣，
但預後*可能大不同。

*預後：指根據病人當前狀況來推估未來經過治療後可能的結果。

如果小明的同學是足球隊，肌肉量與心肺功能都比較強，那預後與併發症可能就有限；但小明是肌肉極少的書生，上兩層樓梯就氣喘吁吁，傷勢可能就拖很久，甚至牽連到其他部位。

這跟舊傷的關係是什麼？

我認為，有可能受傷時的年齡較輕，肌肉量與強度較能cover結構穩定度的不足，所以疼痛還不明顯，但老了以後肌肉流失，撐不住歪掉多年的結構，舊傷就開始討債。

又或者學生時受傷但氣血還足，但出了社會後當了社畜🤔，許多人在這階段（廿五歲到卅歲左右）氣血大量消耗，就開始引發疼痛。

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以上這些概念如何幫助我們處理舊傷呢？

我在門診與內科醫師蕭御醫蕭御醫講透中醫aka白袍男高音一起分析出該名患者的症狀，在結構穩定度、肌肉強度、氣血三個面向的比重，去建議患者治療方針。

比如一位下背痛的患者，我們評估後判斷可能做 #鍼還治療 只能改善六至七成，剩餘部分要改善 #肌少症，需要營養調整與運動治療；但患者腸胃不好，所以要用藥補氣排毒，增加營養吸收的效率與 #補氣增肌。 所以一個中醫的內、外科處置分工就出來了。

也有我評估結構歪斜其實並不嚴重的慢性疼痛患者，蕭醫師診脈發現是寒氣太重，用水藥散寒補氣後，多年疼痛竟然不施一針而癒的案例。

或是「椎間盤突出」的疼痛，國人最直觀的想法是「此病需要手術」；但復健科早有許多臨床研究，透過重訓、甚至認知治療等，效果是優於手術的；肌肉強度的上升，可以改變或彌補結構上的缺陷。

疼痛的原因絕對不只是只有「歪掉」要「喬」一下，環環相扣，這也是 鍼還中醫診所 Zhenhuan Chinese Medicine Clinic，我與蕭御醫的「中醫內外科會診」的意義所在。

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#黃獻銘 #阿銘師鍼還傳

『三十歲三個月零九天』
今天是瑞克人生開始有意義的第一天
是下半輩子真正開始的第一天

瑞克的人生，說平凡並不平凡，要說高潮迭起倒也沒那麼誇張，但是有起起伏伏，就像你我一樣，總在感情的深海裡載浮載沉…

第一任女友莎莎實在太美了，一頭金髮加上碧藍的眼睛，瑞克只看她一眼就黏住了，為了無時無刻盯著莎莎，從此瑞克捨不得眨眼，改成天天滴人工淚液保持眼球濕潤，可謂是實際的愛到瘋癲。

莎莎美得冒泡，但是脾氣非常暴躁，每天對瑞克頤指氣使，瑞克專人Uber三餐，半夜三點想喝可不可，連上二樓也要叫他背。

這段虐戀讓瑞克痛不欲生（雖然他看起來是蠻樂在其中的），兩人這段關係維持了一年多，直到那天下午，莎莎叫瑞克去星巴克買了一杯特大杯拿鐵加九顆糖，結果瑞克只加了八顆，莎莎大發雷霆，把咖啡潑在瑞克身上，狠狠甩了瑞克。

那晚瑞克喝的爛醉，醉倒在我家的沙發上，迷茫間他問我：「欸，阿興，加八顆糖跟加九顆糖到底差在哪？」

我只能苦笑：「有些人對想要的東西期望很高啊，只要一點點不一樣都不行。」
「莎莎想要八顆糖的拿鐵，然後，你想要完美女友，所以現在你們兩個都認清現實啦。」

瑞克一動也不動，以翻白眼的姿態定格在我的沙發上，我不確定他是睡著還是在對我的發言表達抗議。

後來，瑞克遇到了第二任女友Jackie，她有一頭黑色的俏麗短髮，戴著黑框眼鏡，我一開始真的以為她是蕾絲邊，Jackie是很冷靜理性的女生，和她約會很像會計師在算帳，Jackie建立了一個Google表單和日曆，每次和瑞克見面的日期和時間都要專案排程，我覺得很不對勁，但是大概莎莎造成的精神創傷還在，所以瑞克還是高高興興的在google表單裡面輸入自己想約會的時間。

有一年瑞克興高采烈的安排了一場德國之旅，五天六夜直飛柏林，想給Jackie一個驚喜，等到瑞克在約會的時候告訴Jackie，Jackie很冷靜的說那幾天她有事情，而且質問瑞克為什麼不在表格裡面事先預約，兩人吵了一架（其實也就是比較大聲的說話），最後Jackie靜靜的離開，兩個禮拜後她寄了一封分手信來，如果沒仔細看，真的很像存證信函。

瑞克又喝醉了，我的沙發再度被占領，他盯著我看的眼神有點瘋狂，蠻像屍速列車裡面的殭屍，迷茫間他又問：「欸，阿興，我哪裡做錯了？」

「或許你給對方的不是對方想要的吧？」我說。

瑞克瞪大了眼睛，「柏林五天六夜耶？誰不想要啊？」

「你記得你小時候溺過一次水差點死掉，後來再也不敢游泳嗎？」

「記得啊。」他說。

「如果我送你去長灘島浮潛，五天六夜，你想要嗎？」

瑞克瞪著我，三秒後整個人往後倒下，我趕快上前查看，發現這人又翻著白眼睡著了，我突然想到，會不會是因為之前跟莎莎在一起的時候都不眨眼，所以眼皮才鬆掉的？

這之後，瑞克就沒再急著談戀愛了，工作也變得很認真，居然還開始上健身房，於是就在健身房遇見了第三任女友可柔，他們兩個在健身房認識，常常一起運動，有一天就開始回家和我們一起吃晚餐，其實看他們的互動，我也不用多問什麼了。

可柔名字很優美，但她是台北地區健美小姐冠軍，我完全想不到為什麼他們兩個會湊成一對，她的肱二頭肌比瑞克的還大（很多）， 但是臉蛋又長得很可愛，難道這就是現在最流行的反差萌？。

可柔雖力大無窮，個性卻真的是非常溫柔、而且非常熱心，平常空閒時間會去關心獨居老人和流浪動物，有一次我們三個在路邊碰到有人在搬家，她還幫忙把冰箱搬到四樓。

這天的晚餐聚會，我和瑞克還有可柔三人同聚，趁可柔去廁所的空檔，瑞克敲悄問我：「欸，阿興，可柔很不錯吧？」

我看了看左手臂上的瘀青，這是剛剛可柔跟我開玩笑輕輕拍我留下來的。「很不錯…很不錯」

「其實啊，你說的話我都有在聽。」瑞克突然變得正經起來。

「喔？」

「以前談戀愛，我都顧著埋頭苦幹，從來沒有真的注意過對方，也沒想過這付出對方想不想要…」

「遇到可柔以後，我算是想清楚了，謝謝你阿興，今天是很特別的一天，也是我感覺生命最有意義的一天。」

不知道怎麼的有點感動，我靦腆的笑了一下，心裡也很為瑞克感到高興。

「快點！我們來玩吧！」可柔興沖沖的呼喊大家拿起Switch，我看著他們，心裡感到非常踏實…

「哈哈哈！阿興！你很白癡耶！」可柔玩開了，大笑著打了我一拳，砰！我整個人飛越沙發，把餐桌撞倒了。

「瑞興！！你沒事吧！！」

「害…斷了吧…」我說。

我是瑞興，這是我的好友瑞克，這是我們的生活，平凡，就和你一樣，你還不認識我，但是我會慢慢認識你喔！

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重磅人士減肥消脂至寶：Low Intensity Steady State LISS，跟住做吧！ Follow Along ！

《與區議員居家健身》去到第六集，今次我們的主題係較為輕鬆的居家減肥運動！

重磅人士往往因身體因素，不能像兩集前的 HIIT 那樣高強度地進行，所以可考慮採用 LISS Low Intensity Steady State 低強度穩定狀態訓練

今次我們同樣邀請到 曾健成議員(阿牛) 參與示範。阿牛是年長的重量級人馬，相信大家有能力可以跟著一起做

LISS 具有燃脂比高、方便易做、增強心肺、有助復康的眾多好處。步行、游泳、行山皆是常見的 LISS 項目，但其實無需廣闊，在家居一樣可以做到 LISS

重磅者練習 LISS 的注意事項包括：
一、避免過多跳躍的運動，以免衝擊關節；
二、單關節動作 (例如 Bicep Curl 肱二頭肌彎舉) 比例宜降低，多做多關節的全身動作 (如 Murpees、步行)。動用肌肉群組越多，越有利於卡路里消耗；
三、這是往往備受忽略的一點：重磅不一定表示運動能力低下。相反，片中的阿牛議員，具有不俗的負重能力。能力可及者，可以在動作使用啞鈴增加趣味及挑戰性 (如無啞鈴可以家中物件如水瓶、甚或米袋取代)，令練習時間運用得更加有效率

以下係一輪練習的動作列表。不用急，最緊要持續穩定地做下去，慢不是問題：

1. Murpee (Modified Burpee) 摩比操 (調整版波比跳)
2. Punching 打拳
3. Sqaut + Shoulder Press 深蹲肩推
4. Lunge 箭蹲 (如擔心膝蓋，可以向後蹲取代向前箭蹲)
5. Stepping Jack 開合步
6. Rear Delt Fly + Leg Curls 三角肌後拉 + 腿彎舉
7. Forearm Plank + Shoulder Tap 前臀平板撐 + 拍肩
8. March on the Spot 原地踏步操兵
9. Twist & Reach 扭腰高舉拳
10. Murpee (Modified Burpee) 摩比操 (調整版波比跳)

訓練強度與時間應成反比，不 Train Hard ，就得 Train Long。 單做一輪十分鐘 LISS ，是不夠的。

入門者，建議每組動作做40秒，休息20秒，做完十組後重複 2-3 輪，毋需負重；習慣後，可以每組50秒，休息10秒，重複 3-4 輪，有餘力者，可以增加負重。