[冰與火之非侵入性冷凍/隔空融脂到底有沒有效? 實證+臨床經驗告訴妳!(上)]
為了不讓大家看得太累，還有因應高雄今天突然下雨變冷，決定先來寫隔空融脂(人算不如天算啊~~姊怕冷)
想躺著瘦的肥胖個案常會詢問我:「醫師，冷凍/隔空融脂到底能不能瘦呢?」
回答前要先強調:
#所有侵入或非侵入讓脂肪去除的都是針對皮下脂肪
#內臟脂肪前面有提過還是要靠飲食為主
#內臟脂肪才跟健康高度相關
#皮下脂肪跟身型的視覺美較相關
Q. 非侵入性儀器的原理為何?
相對於較為侵入性、高風險又需要麻醉的抽脂手術，許多人想尋求非侵入性、非手術的方式達到減少脂肪細胞的目的，其實這類的非侵入性儀器就是利用極速低溫(最低可達-9℃)或高頻電磁場(Radiofrequency)針對非導電的脂肪細胞傳遞熱能，使皮下脂肪細胞凋亡(Apoptosis)，主要是細胞因應環境的刺激發炎(大概14天左右到達高峰)，主動執行的計畫性死亡(programmed death)，大概15-30天左右周圍的巨噬細胞(macrophage)會包圍和消化這些凋亡的脂肪細胞，經由水分代謝排出而達到非侵入式脂肪細胞數量的減少。
Q.非侵入性減脂是安全有效的嗎?研究怎麼說?
從2006年開始至今10幾年，冷凍溶脂(cryolipolysis) 跟隔空融脂(Radiofrequency)各自都有100多篇相關研究，而且早期常用來研究對於蜂窩性組織炎的改善效果，意外發現這種達到減少腰圍跟局部肥胖的方式，目前的研究都證實了安全性跟有效性，但是多有效呢?
2018年有一篇系統性文獻回顧與統合分析，整理了高頻電磁場對於脂肪組織和蜂窩性組織炎有關的12篇文章。雖然研究設計的差異性大，量測身體組成的方式非黃金標準 (最常用的是人體測量學、拍攝跟組織病理學)。臨床結果顯示對脂肪組織的減少有正向作用，也有研究證明了脂肪細胞的分解增加。但由於人體測量學的人為干擾因素太多，所以這篇研究下的結論是:「雖然研究結果傾向是有幫助的，但是缺乏更進一步的對照研究。」
沒、想、到!! 這個月剛好就有一篇新出爐的隨機對照研究(Randomized control trial)啊啊啊!!(灑花)，針對28位18-28歲的女性，進行有氧運動之後，看有無加入隔空融脂儀器對各身體指數的影響。
實驗方式: 在同樣運動強度百分比為45-55%的儲備心律(註: 儲備心率=安靜心率＋［（最大心率 - 安靜心率）x目標運動強度百分比］)的有氧運動後，去做隔空融脂一共四次，每次間隔一到三天，溫度維持真皮層在40°C到42°C (所有人都躺儀器，但介入組有150W功率的輸出，對照組是0W)，評估結果包括身體組成(用生物電阻分析儀Tanita BC-545N)，腰圍(研究用量尺COMED ®)、皮下脂肪厚度(用超音波)。
結果發現:
1. 各組自己前後對照，實驗組的體重、BMI、體脂率(%)、腰圍、皮下脂肪厚度和水平腹部褶皺都有顯著意義的降低（P=0.008,P=0.004, P=0.009, P <0.001, P= 0.001, P <0.001），但是對照組則無顯著意義的下降。
2. 兩組相較之下，雖然體重跟BMI沒有顯著意義差距，但是腰圍、皮下脂肪厚度和水平腹部褶皺，實驗組下降的量比對照組有顯著意義的差距。
–>暗示並非是體重或體脂率的下降所造成的差異 (何況45-55%的儲備心律其實算非常輕度的運動)，而是介入本身增加局部腹部脂肪的減少。
過去有4篇研究證實高頻電磁可加速脂肪細胞的β-氧化反應 ; 而對腹部褶皺的減少在過去有4篇研究都有類似發現，但機轉未明，可能是高頻電磁刺激了真皮層的纖維母細胞，使其增強膠原蛋白的合成，從而達到更大的皮膚緊緻度。
雖然這研究沒有觀察脂肪細胞的凋亡反應(直接證據)，但是從各項身體組成的間接證據跟安全性考量，也足以建議做為在進行減脂瘦身計畫的期間，針對局部脂肪的輔助療程，尤其是在有氧運動後，可以加速局部脂肪的代謝。
#Tammy Wang再次強調這只是局部瘦身的輔助
#若沒有搭配飲食控制無疑是投石填海=無感啊
#內在健康美均勻瘦靠飲食跟適量運動
#外在局部雕塑身型可考慮非侵入性減脂儀器
#圖文相符之雨天體驗溶脂照
Reference:
1. Emilia del Pino M, Rosado RH, AzuelaA, et al. Effect of controlled volumetric tissue heating with radiofrequency on cellulite and the subcutaneous tissue of the buttocks and thighs. J Drugs Dermatol. 2006;5(8):714-722.
2. Bernstein, Eric F., and Jason D. Bloom. "Safety and efficacy of bilateral submental cryolipolysis with quantified 3-dimensional imaging of fat reduction and skin tightening." JAMA facial plastic surgery 19.5 (2017): 350-357.
3. Vale, Ana Luísa, et al. "Effects of radiofrequency on adipose tissue: A systematic review with meta‐analysis." Journal of cosmetic dermatology 17.5 (2018): 703-711.
4. Vale, Ana Luísa, et al. "Effect of four sessions of aerobic exercise with abdominal radiofrequency in adipose tissue in healthy women: Randomized control trial." Journal of cosmetic dermatology (2019).
5. Wanitphakdeedecha, Rungsima, and Woraphong Manuskiatti. "Treatment of cellulite with a bipolar radiofrequency, infrared heat, and pulsatile suction device: a pilot study." Journal of cosmetic dermatology 5.4 (2006): 284-288.
高雄抽脂死亡 在 [心得] 抽脂後才知道的事+諮詢心得- 看板facelift - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
請勿站內信！！！
此為代po請勿站內信！！！
寄過來我也看不到！！！
在手術前跟手術後，
基本上把每個版上的心得文都翻遍了，
但在術後恢復上還是有蠻多不知道的事
常常玻璃心碎QQ
加上版上爆文通常都是照片
內容我覺得都不夠我看（敲碗）
想說分享出來或許我可以幫助大家
讓你們術後不要那麼害怕，
或是可以提早做準備的事情～
這篇文可能會比較長～～
但我打的很辛苦，雖然不會放照片，
希望大家可以多推推^_^
（不然以後誰還要打文字敘述！）
另外大家會想看術後流水帳心得嗎？
很瑣碎的唷～
或是有問題想問的、
可以在下面留言
我再拜託人家讓我發文
正文現在才要開始
1.嘔吐：
不知道是因為麻藥，
還是我對口服藥特別有反應，
手術完當晚到隔天白天都瘋狂嘔吐，
而且有自體補脂得好好補充熱量，
卻吃什麼吐什麼，壓力更大，
加上身體的疼痛及害怕，
回診我直接哭了幾次（嚇到諮詢師）
當下超後悔做這個手術的！
一直罵自己我有必要做這個手術嗎？
我也不是真的很胖啊！
所以我覺得如果能有人在術後能幫忙，
好好的照顧你提供協助的話是很好的，
最好不要跟我一樣自己去手術?
然後手術前真的要做好決心，
希望大家再怎麼痛都可以想著
「我要變美」
而不是跟我一樣想著恐懼跟後悔
（當然隨著術後日子一天天過去
會帶走一切傷痛喔哈哈哈）
2.血水：
之前沒特別想過術後血水有這麼多！
直接毀了一條內褲！
一開始診所給了我一個產褥墊
（很像夜用的衛生棉，
但外層感覺只有棉花，
不像衛生棉外面那層是塑膠塑膠的觸感，
而且很厚很軟）
我跟他們再要了兩個，
回家就發現在診所用的那個已經濕透了，
而且流血的出來的地方不是陰部！
所以跟平常一樣貼衛生棉是吸不完的
我個人是該邊跟後面尾椎那邊
總之所以我一整片內褲都是血，
塑身衣屁股部分也是（隔天去診所超臭）
我就把診所給的兩片一起貼在內褲上
一片正常衛生棉處，
一片在屁股那邊貼橫的，
等於一個倒T字！
我大概凌晨起來時血水又浸滿了，
這時候只剩一般衛生棉可以用，
不過可喜可賀的是後來也沒什麼血了。
我覺得產褥墊用起來很舒服！
大家可以考慮要不要先買一包用，
但如果用不完的?
可以考慮以後月經來晚上睡覺用哈！
不要以為用成人紙尿褲可以解決這件事，
沒用的，塑身衣還是會臭掉哈哈
或許你可以考慮穿免洗褲+產褥墊
3.抽脂部位：
這次只抽腹部，基本上心得文都是大腿，
看心得和在診所諮詢都是說
腹部跟腿比較起來已經沒那麼不舒服了。
錯了！
超痛的啊！
而且移動很不方便，
坐下蹲下起床都快瘋掉，
如果沒有大腿我真的不知道該怎麼行動了
我都像個彈塗魚一樣在床上翻滾
（大腿能活動就已經很難了）
看到版上有勇士腹部腿部一起環抽
你們！真的是勇者！
這部分自己評估，
如果你術後有人能貼身照顧、
然後你可以休養超過一週
我覺得可能會比較適合腹部+腿部環抽
（局部抽脂我就不知道了）
4.陰部腫脹：
好像很少看到有心得文提到，
我大概是手術第三天發覺的，
一開始是外陰唇腫起來，
從一顆（我還以為清潔不夠長痘痘之類）
變成一條，
之後連小陰唇也腫起來了
（而且竟然還特別只腫一邊，
另一邊只有外陰唇腫一點點）
診所衛教也沒提到過，
真的快嚇死我，
好險剛好我ptt頁面停在查詢抽脂的部分，
有位男士剛好提到他抽脂完陰囊腫脹，
喂狗之後也有查到分享說有這個現象，
安心許多
大概術後第六天早上才看到瘀青出現，
而且不是一大片，超小一塊
然後在傍晚的時候陰部的就恢復正常了～
可喜可賀
第十天更新：後來也都沒有再腫起來了
5.很容易肚子餓：
我都想成是身體有受傷，
需要營養熱量來修復所以容易肚子餓，
但是因為有塑身衣，
所以滿容易吃一點點就飽的，
如果有加自體補脂建議少量多餐，
才能幫助脂肪存活。
剛開始一整天都處在：
我快餓死了怎麼還沒開飯->
吃了兩口怎麼超飽的碗裡飯還很多耶->
天啊剛剛不是才吃到快撐死怎麼我又餓了
6.塑身衣：
診所護理師說抽腹部建議塑身衣
扣到最裡面或中間那排的扣子，
一開始自己扣真的！超難！
大家可以把一二排扣子先摺進去
留下第三排的扣子釘釘時一鼓作氣扣上，
之後再整理好折進去的布，
但是會不舒服喔哈哈
而護理師幫我扣的時候
我真心覺得自己是一條香腸！（眼神死）
扣完護理師幫我整理裡面的布
當下真的是看到一片草原
上面有很多草泥馬在奔跑！
原來大家說內心冒出一排髒話是真的！
然後我一開始有扣到最裡面，
後來爬文好像有人甚至才穿幾天
或是說她扣最外面的扣子，
所以後來我外出會扣第二排，
睡覺再扣回第三排反正不能翻身～
就讓我這個香腸擠死在那邊吧！
後遺症是起床後腰真的不是開玩笑的痛
但我想跟扣到第三排沒關係啦哈哈
（因為你只要後背貼著東西都痛）
第十天更新：
我覺得一開始扣上去很痛
是因為身體抽脂完的痛，
似乎不是因為太緊難扣，
這點等改尺寸後再來更新一次
更改尺寸後：
沒錯，兇手不是塑身衣，是你的黑青（誤
7.傷口護理：
護理師教我貼「防水」的ok蹦在縫線上，
最好是可以每天換，
這樣傷口會比較漂亮。
然後我看別人分享在抽脂的地方擦喜療瘀
所以我大概第三天吧？也有開始擦，
有沒有用我也不知道
然後按摩我沒有，
頂多自己用手輕揉，真的滿痛的，
不過我有熱敷，
也是差不多第三天還第四天吧，
不知道有沒有用但蠻舒服的
術後第十天更新：
明明每天換ok蹦，而且我也沒洗澡
（對我很髒但我有每天洗頭顆顆）
不知道為什麼有一個縫線有分泌物
拆線後更新：
有分泌物的部分貼人工皮
其他部分貼美容膠帶
然後要開始按摩囉
8.體脂：
體脂高內臟脂肪高的話，
腹部環抽也是無法變很平很平的
（腿部我就不確定了，
感覺應該是沒什麼影響耶）
所以如果本來體脂高的人要抽肚子
我會建議先運動減肥，
尤其如果是要自體補脂的狀況?
因為你自體補脂術後還要增重
9.麻醉：
發文前整理了一下才發現忘了提
我的麻醉方式是舒眠麻醉
然後手術前不知道的就是！！！
這個麻醉很痛！！！
插針頭進去本來就痛，
後來看那白色的針劑延著管子慢慢前進
明明都還沒進入我的身體怎麼這麼痛！
我不禁哀號了起來
護理師回我
「對呀這個蠻痛的 你蠻敏感的喔」
QQ這種被誇獎的感覺是怎麼回事
可是我好害怕又好痛???
然後再多忍耐一下這個痛苦就沒意識了
—然後是諮詢部分—
—腹部環抽加補胸—
第一間諮詢：
一開始看到版上常常有分享心得的診所，
大家都說佛心價的那間，立馬預約諮詢
諮詢過程跟諮詢師講蠻久的，
反倒是醫生沒講什麼特別的，
醫生也是有問還有沒有問題，
但我當下也不知道還要問什麼
努力再問了一些之後就謝謝醫生了。
不過醫生沒有特別說哪部分他會怎麼抽
或者是提到雕塑曲線的部分
諮詢費：500元
優點：
有麻醉科醫師、開刀會在早上、
塑身衣下面有開洞、恢復室有保暖用具
缺點：
交通不便、醫師非整外出身
順帶一提：
有版友反應覺得診所太老舊她不考慮，
我是覺得還好，但沒有電梯喔
抽腿的人自己評估一下
（雖然諮詢師說可以走樓梯沒問題）
最後沒有考慮的原因是：
諮詢到的價錢比想像的高！
因為看到有分享12萬跟13萬
但諮詢到後來要18多吧
（我把塑身衣加進去）
我想說再看看台北的囉
第二間：
後來看到有人貼了關於價錢的部分，
第二間診所在台北然後價錢比第一間便宜
一開始猶豫醫師跟第一間一樣不是整外，
而且網路上查不到什麼分享
（查到的資料看起來完全像打廣告用的很假的還付電話給你預約的那種）
但想說先諮詢看看再說就去了
一進去診間醫師直接在身上畫圖，
這點有讓我意外到，
醫生有提到因為我本身胸部不大，
又年輕，自體補胸空間小，
不考慮放假體嗎
但我跟醫生說我還不敢放假體進去，
醫生也有提到怕太假可以採取混合的部分
也就是假體外加自體的脂肪，會很自然
不過我暫時不考慮假體
（補充：不是覺得假體不好硬推崇自體，
純粹是對放假體這件事害怕）
然後身上的線醫生會跟你說他會怎麼抽，
哪個線條會抽低一點看起來更好看，
覺得講的滿仔細的
在問到麻醉的部分
醫生說他們不用麻姐叫我放心，
但我問所以是有麻醉科醫生？
醫生又表示那是全麻才會請，費用另計，
血液報告出來很少人會需要用到全麻
但我要問的不是這個呀哭！
醫生後來才了解我的意思，
跟我說投藥是護理師打點滴進去，
但藥量會是他給予指示的不用擔心
（但我希望你能專心手術呀?）
然後後來問諮詢師鈣化的問題，
諮詢師回我
「沒有任何文獻可以指出
脂肪的填補跟鈣化有正相關」
但我看到的討論是
自體補胸跟乳癌沒有正相關
但填補有可能造成鈣化
這部份有人清楚嗎？
諮詢費：不用
優點：
在台北（離捷運出口很近）
直接醫師諮詢不是諮詢師、
諮詢時醫生直接畫抽脂圖在身上看、
醫生很有自信、會雕塑曲線
價錢便宜（加上塑身衣不含點滴約14）
缺點：
醫師非整外出身、
舒眠麻醉沒有請麻醉科醫師、
（老實說光這兩點我就不會推薦這家
但我為什麼會在那邊手術啊哈哈哈）
付訂金的原因是：
雖然有考慮醫師不是整外出身，
但一時真的也不知道去哪家了，
加上因為工作關係
手術日期很臨時預約很靠近的日期，
要立刻決定的狀態，
諮詢的過程中醫師也讓我覺得很有自信
對於雕塑也有想法
一進去診所病人很多，有覺得安心一點，
雖然害怕麻醉跟手術問題，
最後想說醫師既然是急診醫學科
如果我出事了應該可以先急救我哈哈哈
但我認真的說！！！
請大家自己考量好，
整外醫師+麻醉科醫師價錢一定是會高
但身體是你自己的，
真的有需要省那個錢嗎？
並不是說不是整外出身的醫師都不好，
而是自己考慮好自己能不能接受！
自己評估！
目前術後的狀況就是很一般，
我不會特別推薦，
所以應該也沒人想問診所吧哈哈哈
（然後有一點我不是很喜歡，
就是他們網站上醫生學經歷沒打專科喔
所以大家記得自己去衛福部查）
題外話，我抽脂的部分只有諮詢急診醫學科及整外的醫師，耳鼻喉科出身的醫師我就沒考慮了
第三間：
私心大推～
雖然我不是在那邊手術的-台北亞緻
我諮詢的是王院長
非常非常尷尬的是！
在我付完訂金大概過兩個小時，
第三家要諮詢的診所才聯絡我，
結果詢問了價錢之後竟然非常可以接受！
當然比第二間貴，
但你要考慮到人家是整外呀！
費用只能說還不到20，
不過諮詢師有說報價不一定是實際金額
要來諮詢才知道，
所以我不說我的金額，
大家可以去諮詢一下～
我當下看到價錢直接崩潰，
跟諮詢師說我不知道王醫生這麼佛（誤）
我已經訂了別家手術了
諮詢師就跟我說
他們術後有免費按摩課程跟修復點滴！！（但我忘記堂數了某個項目好像是6）
而且術後如果多久內有疤痕
醫生可以免費打雷射幫除疤！
很好，我更崩潰了
我就說可是我約了手術的日期非常霹靂近
但諮詢師人很好，
跟我說要不要還是過來見見王醫生？
反正不用諮詢費可以多比較。
（我就去了）
診所裡面超高級的，
連給我換衣服的美容室都跟飯店一樣（誤
進去醫生諮詢時一開始就跟上課一樣，
在我的病例上畫超多圖解釋哈哈哈，
然後提到補脂的傷口有胸下跟乳頭下緣！
我當下心裡有驚一下
因為之前諮詢都只有說傷口在胸下的部分
後來會讓醫生看一下身體狀況，
醫生很實在的說以我胸部的狀況，
自體他覺得只能大0.5個罩杯，
1個罩杯的話有可能但機率可能比較小
（好我知道我胸部很小沒辦法好好補進去
醫生你別說了淚奔）
不過我之前就諮詢過別地方了，
心得文也看了很多，
王醫生又講這麼仔細，
結果醫生中間一直問「這部分有問題嗎」
我就一直說沒有，
醫生應該有覺得這個病人很沈默哈哈哈
最後諮詢師出來跟我說我的報價，
然後跟我聊一下我約的手術狀況，
不會硬要逼你退掉選他們家，
而且很可愛的是諮詢師說
在他們家做的話術前要做乳房超音波，
不知道我時間來不來得及，
我說我晚上就要去照了，
她還說「那你那家也不錯呀很細心」
我想說妳竟然說別人家好話耶好可愛
可是術前超音波是我自己安排去做的
不是手術診所要求，
當下真的覺得跟亞緻相見恨晚！！！
討論了一些配套措施，
例如抽血報告跟塑身衣帶過來
（話說好像亞緻是送兩套塑身衣耶！
我約的診所是自己買，我就只有買一件，
不知道我如果帶塑身衣過去，
亞緻會願意送我另外一件嗎哈哈哈，
如果資料錯誤請見諒我有點忘記）
可惜的是！
我可以手術的時間王院長約滿了！！！
是我的錯?orz做人不應該臨時要做手術
但誰知道臨時能安排出假期嗚嗚
拜託如果我哪一天想不開又要抽脂的時候亞緻能讓我業配xddd（你誰啊）
諮詢費：不用
優點：
整外醫生+麻醉科醫生一起
免費術後按摩課程、點滴、除疤
醫生講解的非常仔細，醫生很中肯
旁邊就是醫院
術前會要求要先做乳房超音波
缺點：
換裝跟諮詢的過程中會要等但不會很久
應該是因為病人多，還能接受
網路看到分享說很有隱秘性但沒特別感覺
就是一般正常的診所狀態
離捷運站有一段距離
但術後不要搭大眾運輸覺得這部分還好
所以亞緻是我心中的第一名哈哈哈，
絕對不是業配因為我也不是那邊手術的～
如果因為分享了結果以後約不到怎麼辦哭
看到最後希望能幫我推一下，
推到爆最好，花了很多心力在打這篇，
然後想問大家拆線
是護理師拆還是醫生本人拆呀?
我以為是醫生拆的說?是我想太美好嗎？
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