到高雄榮總工作已經3週,除了核醫科的行政(含全院輻射安全)管理,臨床(影像、檢驗)業務推動、教學研究工作開展、分院核醫業務監督,已經向院方申請開設核醫科門診,很多原來在台北和台中回診的病友打電話來諮詢,問我的秘書何時在高雄榮總開診,目前的進度仍在院方審察中,順利的話應該是10月中旬。由於在台灣的醫院多數核醫專科醫師並沒有從事固定的門診工作,高榮過去在核醫科只有特約診,所以我的申請目前算是院內創舉,三總從40年前,核醫科醫師就擔負甲狀腺放射碘治療的臨床上工作(包括門診和住院),因此在三總接受專科訓練的醫師幾乎都會看甲狀腺門診,例如北部的耕莘醫院、新店慈濟醫院、中部的台中慈濟醫院,自從核醫的治療業務擴大到攝護腺癌骨轉移(鐳223治療),台大醫院也開設了核醫科門診(主要由路景竹醫師負責,以攝護腺癌為主);前年我受邀到中山醫大附設醫院開設核醫科門診(甲狀腺為主)也是一個創舉,希望藉此推動核醫專科門診的普及化,核醫科治療工作已經從放射碘(甲狀腺癌和功能亢進)擴展到鐳223(攝護腺癌骨轉移)、鎦177(神經內分泌腫瘤、攝護腺癌復發)等,核醫專科醫師的角色日益增加,門診工作的確會加重醫師的負擔,卻是病友可以尋求專業診療的重要管道。希望我在高榮也能種下一顆能夠的成長的種子。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅3Q陳柏惟,也在其Youtube影片中提到,輔導就業的效能怎麼看? 過去還沒當立委的時候,我就很關心退除役官兵的就業問題,我們退輔會對就業的方案,我特別留意到,從 2017 開始針對退除役官兵的軍中/民間專長轉換和證照取得,原先預計採「一訓多能」,後來則是以「技能專精」的方式來施訓,想請問為何有這樣的轉變? 退輔會就業處處長回覆,因為隨著就業...
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【6/29 連四天+0 今早鳳山驗出陽性 須非常小心雙北屏東疫情】
■雖然案例下降,但雙北社區感染仍多,非隔離中的新北12件,台北17件,顯示仍有不明感染源,這比較令人擔心。因此就算案例下降仍然無法安心解封。
■枋寮醫院出現Delta病毒確診,73歲果農案14734定序確定為Delta,其太太也確診推估為同樣病毒,感染源不明,懷疑在枋寮醫院接觸之前的Delta確診者但無證據。必須特別小心!
■基層要強化詢問雙北、屏東獅子/枋寮/枋山活動史,並做好有症狀個案的轉介篩檢(7天就醫2次、14天就醫3次者)。重申醫院院內管理:相關旅遊史員工自主健康管理,已住院三天病患三天採檢一次,已住院出現呼吸道症狀者再次PCR。
■Moderna疫苗分流施打:7/1(9個大型施打站)下午一點起,75歲以上補打;7/2-4,72-74歲施打,7/2-7/4下午4-5點,75歲以上補打。
#高雄榮總前院長楊建芳
■我已經退休16年,80幾歲,已經打第一劑疫苗,第二天有點發燒、稍微疲倦,吃了一顆普拿疼,第三天就沒有其他反應,副作用很輕微。
■老年感染病毒重症死亡多(再次強調,80歲以上重症率43%,致死率26.9%;70-79歲重症率42.5%,致死率11.5%),打了疫苗可大幅降低。有聽到一些打完疫苗的死亡案例,目前看起來和疫苗都沒有關係。如果有跟我一樣的老年朋友,活動力比較強還想出去走一走,還是要趕快打疫苗。
■AZ疫苗的血栓大多是年紀比較輕的,Moderna的心肌炎發生年齡層更低,且發生率都是百萬分之幾,因此建議大家還是要打疫苗!
Q&A:
■簡訊實聯制運用,需要合法、正當、必要使用,並依造確診個案有傳染力的時間進行調查,地方政府衛生局調閱後實聯制資料後,會列出確診個案在場前後15-30分鐘,作為風險評斷,然後跟重疊的電話號碼一一聯繫,並調閱錄影帶確定口罩有沒有戴好,來確定風險。高雄市運用數是全國第二(次於桃園),若考慮到高雄的確診數目而言(比桃園少得多),密度應該是全國最高,可見疫調的認真。例如仁武、鳳山家庭群聚,都有用這種方式調查餐飲店接觸者,確定足跡重疊者都陰性,先排除社區感染可能,也讓大家可以放心。
■因為疾病潛伏期很長,因此需要電子紀錄,協助疫調,並讓更多有風險者可以來採檢。
■目前高雄75歲以上長者與孕婦,共35萬人,已經接種21.7萬人,累計接種率62%。今天接種率大約5成左右。
■「疫苗秩序」是我們強調的防疫重點,高雄發現造冊不實藥局有一家,請警察局調查中。
■隨著檢驗量能上升,篩檢策略也會改變,結束居家隔離高雄去年就開始篩,通常90%以上在檢疫期間就會發病,根據我們的經驗,出來篩檢的時候就算確診Ct值也幾乎都>30,因此傳染力很低。假設檢驗量能夠,入境篩出來篩當然最好,但比較重要的是檢疫出來篩那次,可以防堵病毒進社區。更重要的還是確實執行足夠的隔離期,檢疫旅館、集中檢疫所夠不夠很重要。
■枋山專案專案調查557人,一般民眾已篩1033人,快篩+PCR目前結果無異常。因應屏東疫情會隨時調整匡列。
■#今天早上實驗室有一起陽性個案,因為有流行病學上的關聯性存在(疑似有接觸史?),因此對鳳山一棟大樓60戶150多人全部匡列PCR篩檢,會在今天晚上完成,並讓住戶全部入住防疫旅館。
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#軍警一家回家的感覺真好
#謝謝三軍總醫院
11月1日的星期天,突然發現右耳聽不到電話,有點心慌,但是心裡還是幻想著,睡一覺起來就會好了,免煩惱。但是護理專業的二嫂,卻連夜傳來許多突發性耳聾的醫學訊息,要我千萬不能輕忽。
11月2日星期一,是立法院最忙碌的一天。我在內政、國防外交、司法法制、交通委員會,分別有質詢、法案審查、預算提案;一早七點半到各委員會簽到,八點排質詢後,去開了黨團會議,九點就先趕往台大耳鼻喉科門診,做聽力檢測,那時我的助理還抱著厚厚的一疊預算提案到診間去讓我簽名,以便完成聯署,十點前送案。
聽力檢測時,醫檢師露出的神情讓我開始覺得不安,她告訴我右耳的中低頻很差,很像梅尼爾氏症的症狀,「醫生可能會要求你住院」,還好,門診醫師只告訴我嚴重性,開給我最高劑量的類固醇,要我認真服藥,一周再來回診。
回到立法院,先到國防外交委員會質詢,也順道請教老友,也是耳鼻喉科醫師的高雄榮總院長,「趕快去三總找王智弘院長,用高壓氧」林院長做了這個建議。但是當時想到已經到台大門診,下午我又找了另位耳鼻喉科名醫梁家光醫師幫我做耳內注射,已經把握黃金治療時期作最可靠的治療了。
且戰且走吧!
發病的第一周,立法院的杯葛仍在進行,各委員會的質詢也盡量配合,但耳鳴嚴重,就像右邊腦袋裡經常有共機擾台,吵到深夜難眠。但在梁醫師的悉心治療下,耳鳴稍緩,偶有空檔,有難得的清靜片刻。只是連梁醫師也不解為什麼聽力持續惡化。
周一到台大回診時,臺大醫院已經幫我轉掛至突發性耳聾的名醫楊庭華醫師,聽檢的結果太差,楊醫師要求我立刻住院。經過台大做了MRI,排除是腦瘤、腦血管病變,也使用類固醇、促進血液循環為主要療法。但是隨著聽力的持續惡化,醫護們開始對我做心理建設,可能要接受永久性聽損的可能,「當然,出院後耐心治療,定期回診,可能可以恢復部分聽力,你目前左耳可以聽到20分貝,右耳90分貝,幾乎是什麼都聽不到。耐心治療,可以嘗試其他的配套:高壓氧、中醫針灸,或許可以回到50分貝,至少可以聽到講話了。」至於為何會得這種怪病,醫生推估是工作壓力太大、太忙,免疫下降,引起病毒攻擊。,雖然國內有些醫院也有高壓氧艙的治療,但是台大楊庭華醫師告訴我「三總應該是最好的,因為空軍、海軍、砲兵聽損病患較多,在這部分的發展與成就可能領先全台」」
聽到最初林曜祥院長向我建議的高壓氧,腦中立即噹了一下。於是在周五從台大辦理出院後,立即飛奔三軍總醫院。
果然王智弘院長和三總的耳鼻喉科團隊已經準備好了。
我星期五下午住院後,立即進行第一次的高壓氧艙的治療,住進病房後,中醫部的林大夫已經來會診,為我施針開藥;同時又繼續台大給我的高劑量類固醇、促進血液循環的治療,還每天為我打耳內注射。
在三總住院以來,已經做了五次的高壓氧,從第一次在適應壓力時不舒服,到尋求出嚼口香糖進艙的因應之道,完全無礙,在高壓氧的助力下,我的臉色出現難得的紅潤,彷彿上了腮紅,打了蘋果光。
謝謝三軍總醫院給我的全方位治療。雖然我還不知道復原是否可及,但是我很放心把自己交給三總的團隊,畢竟軍警一家,回家受到最好的照顧了!!
我也要謝謝蘇貞昌院長、嚴德發部長、軍醫局陳局長贈花鼓勵我,我會努力配合治療,希望11/22我站上凱道反萊豬,為全民顧健康時,不會聽不到站在我右邊民眾的怒吼!
#打針不怕痛吃藥不怕苦
#我是戰士
高雄榮總住院電話 在 3Q陳柏惟 Youtube 的精選貼文
輔導就業的效能怎麼看?
過去還沒當立委的時候,我就很關心退除役官兵的就業問題,我們退輔會對就業的方案,我特別留意到,從 2017 開始針對退除役官兵的軍中/民間專長轉換和證照取得,原先預計採「一訓多能」,後來則是以「技能專精」的方式來施訓,想請問為何有這樣的轉變?
退輔會就業處處長回覆,因為隨著就業的需求和產業的發展趨勢,由一訓多能轉變到技能專精。當初的一訓多能,是在受一個訓練的過程中,能取得多張證照,比如我們職訓中心的公共管線班為例,結訓的時候,可以取得7張證照,包含水匠、電匠、以及氣體導管等。隨著職場的用人慢慢朝著專精化,因此我們希望讓結訓學員取得較高級的證照,比如說原來是丙級證照,能提升到乙級證照,乃至於甲級證照。
但我也想提醒,現在企業也不少是需要斜槓的。那提到技能專精,我留意到專長轉換到民間職業的部分,我們是否有追蹤?比如說多少人從這個專長退伍,又有多少人真的進入民間相關職業?
因為一個計畫好不好、成不成功,是否真的有幫助,要看轉換率才知道。比如100個人出來,若只有5個人進入相關行業,那就代表這個計畫有待調整。另外,我也想了解,這些人考了哪些證照,才知道輔導考照單位的輔導成效。希望相關單位能提供給辦公室相關的數據與資料,讓就業輔導這工作,更能切中市場的需求。
期望優先補足軍中心輔能量
另外提到心理輔導士,之前質詢時,有說到軍中的心輔官不足,我想建議單位,如果有心輔專長的退除役官兵,是不是能優先接觸邀請?比如邀請考證照、邀請回役,像是政治作戰士、心理作戰士、心理輔導士等等,未來可以做心理師、社會工作師,那既然軍中就是需要這類專長,結果他們退伍的時候才去考這些證照,結果現任的考照率卻很低。既然退輔會有這樣的業務需求,是否能跟國防部合作,先把軍中的缺額補齊。單位允諾會跟國防部協調,我希望這件事能落實下去。
使用醫療資源的引導
再說到今年的武漢肺炎,因為大家會盡量避免上醫院,所以分級醫療政策實施以來,歷史上數據最漂亮的就是今年。但我們發現榮總的數據,仍有可以更精進的空間,包含急診的件數中,檢傷分類第四級、第五級的案件量佔比還是相對較高一點。而「急診轉住院暫留急診超過 48 小時」的案件比率,北榮、中榮、高榮三所醫院的院所指標值都高於全國指標值,只有高雄榮總在今年院所指標相對低,但低的原因多多少少也是跟武漢肺炎有關係,所以我們看第一季、第二季的數據,表現都相對比較好。
我希望能未來盡量引導民眾轉診的就醫習慣,減少醫院輕症住院情形。或許不用在入院的時候直接處理,但至少在出院的時候可以趁機輔導,引導對方基層還有其他醫療資源可選擇,希望未來能達到實際的改善。相關單位也允諾,會持續精進、盡可能引導民眾。我期望未來醫療資源,都能用在刀口上,3Q!
2020-12-14,外交及國防委員會,退輔會 呂嘉凱副主委,退輔會就學就業處 秦文臺處長。
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今天早上有接到電話通知了
按照預定時間進行
看大家的推文都說 都是預定住院當天早上通知
那為什麼要跟病人說會提前通知阿 <囧>
連總機都說是提前一天通知 如果沒通知就會取消...
白擔心一場了~~~謝謝大家~~~
==================原文分隔線====================
鲁叔家裡有人要去榮總開刀
當初醫生排刀的時候有說 會有人通知住院時間
可是到了預定開刀的前2天 還沒接到住院時間通知
因為醫生有說 開刀前一天要住院 所以很緊張
就按照通知單上面的電話打去詢問
結果打了一個多小時 就是不接電話
中間還一度出現分機忙線 想說終於有人回來了
結果還是不接 心情很差
後來直接問總機
總機就問我開什麼刀 然後說那個辦公室的人都不接電話的
因為沒床位 所以就不用去了 開刀時間延後
要耐心等通知...要住院的時候一定會連絡到人的...
真的很無言
雖然不是什麼大手術 等幾天也沒差 我也知道醫護很辛苦
但是這種安排時間後又取消的真的很討厭(也沒主動說取消)
為了陪家人開刀 假也都請好了 現在要取消
然後還不知道什麼時候還要再請...
延後之後 主刀醫生不知道是不是原本那位
會不會有床但是醫生沒空阿...
google了一下 都沒人討論這種狀況 跟大家分享一下...
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 219.87.162.226 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Kaohsiung/M.1563268426.A.A62.html
※ 編輯: jikker (219.87.162.226 臺灣), 07/17/2019 15:07:51
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