兒科急診的小故事
這兩天的兒科急診,真的是考驗自己的耐力!
兩個 Prolonged QT !
一個 Tension pneumothorax !
一個 Fresh DKA!
一個被魚刺卡在食道上,疑似食道破裂?
一個在自家社區庭院裏昏迷休克!
一個呼吸器依賴的病人疑似internal herniation?
還有…還有…接下來介紹的病例
「醫師,請幫忙看看我小孩!」
弟弟被爸爸送來兒科急診,主要的原因是弟弟在學校下午上完體育課後,他出現「胸痛、呼吸急促」。
一開始看到這個主訴,心裏想…….
還好,他是還沒有打過BNT疫苗!
但是重點是弟弟是一個「複雜性先天性心臟病」的病人。
多複雜呢,光看以下敘述就知道多複雜了!
DORV、PA atresia、complete ECD、Dextrocardia。
還好,弟弟到兒科急診室後,經過我們妥善的診斷及治療之後,情況改善了。
在急診室觀察期間,爸爸問我一個問題:「弟弟適合打BNT疫苗嗎?」
因為他勾選同意✅,但是弟弟自己有點擔心!
這個問題真的符合時事性的!
弟弟適合打BNT疫苗嗎?
我想爸爸擔心的是:「有先天性心臟病的人,接種mRNA疫苗會不會增加心肌炎或心包膜炎的風險嗎?」
目前來說,不會的!
並沒有研究報告證實「有先天性心臟病病史的人,他們接種mRNA疫苗後會比平常人增加心肌炎及心包膜炎的風險!」
雖然,一般來說,mRNA疫苗是可以使用在大多數的先天性心臟病。
但是呢,像弟弟這樣一個複雜性的先天性心臟病的病人,他在接種疫苗前,我還是會建議爸爸應先諮詢兒童心臟科醫師,根據弟弟的真實實際狀況,以了解適合接種的時機。
我也建議弟弟在接種疫苗後,如有症狀,務必要回到兒童心臟科門診,以便醫師觀察後續相關的症狀。
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魚刺卡食道症狀 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的精選貼文
💥小孩 #異物吞入 要緊急處理的物品‼ (內視鏡或手術)🛠
📌 尖銳物 (魚刺、針、大頭針⋯)
📌 小於五歲,物品大於2.5公分
大於五歲,物品大於5公分
📌 吸水膨脹玩具(吸水會膨脹30-60倍)
📌 #巴克球、兩個以上的磁鐵
(超強吸力的原理基於內含稀有金屬釹neodymium,吞兩顆以上很容易吸附夾住腸道,造成腸胃黏膜破洞)
📌 電池、鈕扣電池 (放電、黏膜燒灼傷、電池內容物含重金屬)
🔔 出現以下 #警示症狀
⚠ 卡在食道超過 #24小時
(會壓迫到黏膜造成食道狹窄、或壓迫大血管)
⚠ #無法吞嚥、狂流口水(食道堵住)
⚠ 喘、呼吸困難 (呼吸道壓迫)
⚠ #發燒、#肚子痛、#嘔吐 (腸道發炎阻塞症狀)
👑 結論
學齡前的嬰幼兒很容易亂吞東西😱不過還好硬幣或其他鈍狀物品通常可順利達到胃部,再1-2週可以順利排出‼
不過最重要的還是『危險物品』不要放在小孩容易拿到的地方喔💓
魚刺卡食道症狀 在 搶救急診室 Facebook 的最佳解答
日前寒流一波波來襲,彰化有一名婦人,想以吃紅棗食補來禦寒養生,不料卻誤吞棗核,並卡在咽喉內,經輾轉前往彰化基督教醫院急診,生命徵象雖穩定,卻已出現吞嚥困難、胸痛等症狀。經安排照X光發現,咽後間隙有空氣、疑似食道破裂,經安排電腦斷層,終於發現食道卡著一大顆紅棗核,並造成周圍出現膿瘍現象,經會診耳鼻喉科與胸腔外科進行手術、取出棗核,再住院觀察調養後,才順利康復出院。
彰基急診觀察室主任倪渟淵醫師表示,年關將近,類似被棗核、魚刺、雞骨頭卡在食道上的案例不在少數;尤其是老人家,有些失智或退化性問題,常會有誤食異物等現象;呼籲民眾千萬不可用「吞飯、吞饅頭」等方法意圖強行咽下,可能會造成咽喉或食道更大傷害,尋求醫療管道,進行詳細診療,協助取出,才能確保健康。
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魚刺卡 到喉嚨嚴重連吞口水都會痛轉載常春月刊390期--魚刺卡喉嚨吞飯、喝醋沒用啦! ... 不見,如果檢查找不到魚刺位置,但症狀仍高度懷疑,可能採取食道鏡或胃鏡處理。 ... <看更多>
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若是仍然感到吞嚥疼痛或覺得有強烈異物感時,應立即找耳鼻喉科就醫。一般我們會將魚刺卡的位置粗分為卡在口咽、下咽及食道。一般卡在口咽及下咽的 ... ... <看更多>
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您是否曾經有過被 魚刺卡 到喉嚨經驗,不只是難受更會讓人感到恐慌,過去許多舊思維會認為吞飯 ... 患者最後接受手術移除魚刺,並使用鼻胃管灌食,直到 食道. ... <看更多>