#榮總出任務,前進環南市場前進指揮所。
思瑤募集的善心物資「插管/採檢防疫箱」也一同進駐第一線,好暖心!
清晨4點還未破曉,阿中部長、王必勝執行長親自上陣,榮總團隊由陳威明副院長親自帶隊,團隊從石牌院內出發到萬華地區第一果菜市場執行採檢任務,6點整準時正式啟動,現場已經人山人海了。
北榮同仁專業有經驗,以一條龍作業方式分10線同步進行,每小時以專車將檢體盒送回北榮實驗室,第一批檢體已於7:35送回,8:30就發出第一份報告。
照片中大家看到的透明防護「插管防疫箱」,是台灣的發明,由陽明大學校友、現任花蓮門諾醫院麻醉科賴賢勇醫師設計,2020年4月登上國際專業醫學期刊,已有30多國改良採用。
這個看似不起眼的透明壓克力箱,讓醫師執行插管治療時,能降低遭患者咳嗽飛沫噴濺的風險,現在也改良作為採檢時使用。
台灣的企業善心無限,在思瑤引介下,國內導光板大廠 #茂林光電 李滿祥董事長去年即大方捐贈這款「插管防疫箱」給 #榮陽交防疫研發聯盟,更擴大提供捐贈給陽大附醫、台北榮總、振興醫院、關渡醫院、亞東醫院、北市聯醫、新光醫院、部立桃園醫院、聯新國際醫院以及嘉義陽明醫院等十家醫療院所。
今年疫情更嚴峻,各醫院開出來的需求,我們都盡力滿足,給予前線醫護最大的支持。
#小發明大貢獻!愛心不需要很花俏的科技,只要有心,每個人都能替世界盡一份心力。
這款防疫箱陪伴台灣歷經一年多的疫情戰役,默默扮演保護醫事人員的角色,到現在還被榮總團隊珍貴使用著,思瑤作為媒合捐贈者,今天看到現場傳來的照片,感動到不行!
這段時間榮總團隊不僅僅是北投士林地區疫苗接種的主力醫院,也多次外派到第一線協助採檢任務,繼苗栗京元電子廠、濱江市場後,今天榮總再前進環南市場出任務。
陳威明副院長告訴我,「大家士氣高昂,一定守住疫情」,衷心感謝辛苦的醫療團隊,集氣加油,台灣能挺過!
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過134的網紅桃園市議員簡智翔,也在其Youtube影片中提到,【智翔的議會質詢-衛生局(4/12)】 今天智翔在質詢題目開始前,先向衛生局了解桃園目前施打疫苗的最近狀況,包括疫苗護照、國產疫苗進度、施打順序等,希望衛生局可以預先模擬未來的情況來及早規劃。 #桃園市親子餐廳全面升級輔導計畫 接著進入正題,根據過去會期的施政報告以及網頁上的資料,關於「桃園市...
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麻醉醫師在 醫療 上的角色 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【酒精危害健康大,青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作,不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時,就飽受「雙極性情感性精神病」(Bipolar disorder,「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」)和「邊緣型人格障礙」(Borderline personality disorder)所擾,且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化,或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更(Paul Gauguin)發生衝突,間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
割耳事件發生後,梵谷因此住院,被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光,讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」,使他兩度為「譫妄(Delirium)」纏上,出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
酒精成癮就是俗稱的酗酒,「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示,酗酒者就像被酒精”勾住了”,如魚鉤鉤住的魚,無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續,而出現法律問題(酒駕),與家人朋友爭吵,情緒低落難自控,屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折,個案多數會選擇以酒精麻醉自己,喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始,進而長期失業生活、沒有目標,終日與酒精為伍,精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
■若是太年輕就接觸酒精,則可能導致終身酒精成癮
研究指出:男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限,若超過此標準,將毒害健康,不可不慎;若是太年輕就接觸酒精,則可能導致終身酒精成癮,無法戒除。
國民健康署調查發現,2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%,12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%,飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題,酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
■酒精與精神疾病
自古以來,酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒,甚至許多文學藝術創作,都與酒息息相關。雖然適量的飲酒,帶給人們不少的歡愉,但是不適當或過量的飲酒,會傷害腦部和身體諸器官,增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康,更會導致醫療資源之浪費,增加國家社會負擔。
依據美國統計,飲酒造成的健康問題排名第三,僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病,涵蓋身體各個層面,包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統,以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類:
1.為酒精使用問題,包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患,如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒,分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精,且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括:酒愈喝愈多,不喝時會有戒斷症狀,多次戒酒失敗,因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動,以及明知酒精對自己所造成的傷害,仍持續喝酒等。
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形,例如借酒澆愁、狂飲作樂等,但嚴重度未及酒精依賴。
►喝酒過量極易造成酒精中毒,因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時,出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加,可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現,主要是一個特定的短期記憶障礙,患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
►長期飲酒後若突然停酒,會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織,因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果,憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己,以逃避憂傷心情;酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症,兩者之因果關係需清楚的釐清。
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆,在失智症的原因中約佔1至5%。
其人格構造逐漸去結構化,伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀,亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影,發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用,導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想,以男性較常見。
由於長期飲酒的患者,常伴隨有性能力逐漸下降的現象,造成無力感,轉而產生病態的嫉妒,懷疑配偶與他人有染,臨床上以抗精神病藥物治療為主。
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源,缺乏攝取其他食物營養,易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」,前者為急性發作,後者是急性發作後,殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」:
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期,死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後,幾乎可完全恢復。
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」:
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症?(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用,超出預期的量,無法自我控制。
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望,因而無法執行自己的角色與任務,人際關係惡化、無法工作,且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭,健康,或法律的問題而繼續地飲酒
▪劃重點:「酒癮就是不顧一切,把酒當水喝」
►酒癮是「病」嗎?
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展,發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響,也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害,包括:記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
▪劃重點:「酒癮算是一種病,屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
►喝酒後臉紅是好現象嗎? 錯!
酒後的「臉紅」,是體內酒精代謝成乙醛後,乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低,造成乙醛堆積在血液中,產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
▪劃重點:「乙醛是一級致癌物質,酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
►酒癮可以治療嗎?酒癮是可治療的疾病!
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原,酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒,許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
▪劃重點:「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施,可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒,恢復生活」
►酒癮會遺傳給後代嗎?父、母親若有一人是酒癮病人,則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示,發展成為酒癮的危險性,的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現,基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性,從此之後,某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現,這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
▪劃重點:「酒癮是遺傳基因所致!但也與生活型態有關」
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時,怎麼辦?酒癮者通常不會自己去尋求協助,除非在特定的情境下,例如,因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療:
❶ 停止所有的隱瞞!
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問,會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果;所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實,以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
❷ 慎選干預的時機!
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機,是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時,例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜,而你有機會私下與他談的時機。
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒!
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明,包括近來嚴重的意外事件。
❹說明後果!
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時,你會怎麼做,這並非是要處罰酒癮者,而是要她/他避免發生問題,你可以說你會怎麼做,範圍包括:拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動,或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動,則不要做出任何威脅。
❺獲取協助!
進一步收集酒癮者生活的社區中,有關酒癮治療方式的資訊,如果酒癮者願意去尋求協助,你可以立即與治療諮商者約一個時間,承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
❻向朋友求助!
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助,可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談,若這個朋友是一個酒癮康復者,可能更具有說服力,但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的,通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
❼發現成員的力量!
藉某些專業人員協助,家人結合親戚、朋友,以一個團體方式來面質酒癮者,但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出:「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精,相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期,21歲前仍屬於青少年晚期階段,任何一個外來物質都可能對造成腦部影響,其中,酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
而根據美國及德國流行病學的調查,18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升,因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路,會從喜歡酒到身體需要酒,只要不喝就不舒服,嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形,且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
面對酒癮患者,醫療端除了提供戒酒藥物,也會合併個別心理治療,找出酗酒的原因,並輔以團體治療及家庭治療,但臨床上,成功戒酒的患者實屬少例。
陳益乾主任說明,酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於,酒癮患者在臨床介入下會很快清醒,可是若病人沒有很強的自制力,往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望,導致酒癮不斷復發[3]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診,梵谷一生究竟罹患哪些精神病?」:https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱,長期酗酒得精神疾病風險高」:https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」:http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院(高醫)「酒與精神病」:http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」:https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊:https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #精神疾病 #酒精成癮 #梵谷 #酒精依賴 #酒精濫用 #酒癮
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麻醉醫師在 醫療 上的角色 在 關心羚 獸醫師 Facebook 的最讚貼文
#法鬥輸尿管異位
#年輕母狗的漏尿是大有問題的
#累到今天還是很累回家昏迷睡了一下
#醒來就很想講怕忘記
#牠們術後疼痛的叫聲提醒著我所以不會麻木
因為疫情,兩周前還多了個停電鬧場,害我本來停電那天要做的這個內視鏡手術,終於在昨天完成。
從下午兩點多誘導麻醉,進行影像檢查後,就轉到手術房做尿道鏡手術。
牠是一隻一歲出頭的法鬥妹妹,在小的時候就發現常漏尿,到了節育後更為嚴重,在前一個醫師的超音波檢查下,發現很有可能是異位輸尿管的問題,便建議轉診至本院進行尿道鏡檢查。
💡科普時間:何為異位輸尿管?
輸尿管開口正常狀況下應該位於膀胱三角區,但異位輸尿管病患的特徵是輸尿管開口位於三角區以外的地方。任何性別都可能發生此疾病,但約有90%是母犬,常常自出生起就有尿失禁症狀。此疾病是造成幼犬幼貓尿失禁最常見的原因,也可能會發生在其他動物。診斷時,必須配合血管造影或尿道造影進行放射線學檢查,或是以內視鏡確認輸尿管在尿道的異常開口。本疾病的患者,常見因尿灼傷而出現脫毛現象,也會引起繼發性膀胱炎。💡
在內視鏡檢查下,的確看到應該要開口在膀胱裡的輸尿管開口,竟然直接開在進尿道的地方,所以每天無時無刻都在漏尿。輸尿管開錯地方,在過去可能傳統手術就要打開腹腔,將輸尿管重移植,但是時代進步,還好有內視鏡可以搭配雷射將輸尿管開口燒開,讓開口退回膀胱。
昨天光在雙側輸尿管燒灼的部分就做了一個多小時,後續還多處理另一個問題-會陰的清創跟外翻手術。因為超過半年以上的漏尿,牠的會陰因慢性尿液刺激,有嚴重的化膿性皮膚炎,麻醉時,當助手在幫牠刷洗時,我看到真的覺得牠一定很痛,很可憐⋯所以額外又跟飼主建議,讓我多進行一個軟組織手術,把會陰部處理好。前後一共開了三個小時,昨晚回家就覺得背跟脖子痠痛不已,真心佩服常常開刀10幾小時的人醫們,希望這不要是你們的常態。
這樣的病患,其實在我們醫院不是少數,而且有的除了異位輸尿管,也可能會合併尿道括約肌機能性失禁(USMI),術後若還是漏,那就可能需要吃一種控制漏尿的藥物,或是要再考慮做另一個手術,在尿道外圍安裝一個人工植入物(AUS)。
今天一早,除了追蹤這周開刀的BOAS法鬥病患,也同時打給昨天剛做完輸尿管手術的她,問了她的媽媽今天有沒有看到一整泡的尿,飼主說家人有跟她說有看到一大泡完整的尿了,我聽了也不自覺的在電話那台也高興的大喊「太好了~」🥲🥲🥲🥲
不過仍不敢大意,因為如前面所說的,牠們常合併括約肌的問題,昨天仍舊還是開了幫助尿道肌肉收縮的藥,因為怕漏尿會汙染剛手術好的會陰部。
《以下是我在每次開完這些辛苦的病患的感受,這是我的言論自由,不喜勿看~謝謝》
我想說,我不是個喜歡喊著領養代替購買的人,也不喜歡獵巫喜歡某種品種犬貓的人,狗就是狗,貓就是貓,不論是誰被帶來了,生病了,我就想醫你讓你好,所以不論品種,對我來說,我都想救。如果明知有辦法讓動物在人擇下活的健康,卻沒看到有人這麼做,那我看到了,就會依著我的良知實話實說。
身為飼主,我希望你們即使是購買,也可以有更多勇氣,去回報給動保處,還有告知你購買的犬隻的店家,請追溯出牠的種公種母跟繁殖者,煩請停止有機會製造出「一隻」異常的源頭,繼續在不知情下複製,大家都要負責任,飼主的責任是養了牠就照顧到底,與其去鬧賠錢、或換狗了事,不如提醒繁殖者,不再複製異常性狀的狗,那才是功德無量,而製造者的負責任,就是不要讓牠再生下一代,同胎的也要追蹤健康。
相關主管機關除了在法規的制定外,也想問問臺灣的畜犬協會,除了從外表來判定冠軍犬,還沒有更科學而且跟上動物福利的方式,來教育繁殖者呢?另外,製造這些年紀輕輕就要看病的犬貓的人,不論你是有牌還是無知的私繁者,或許可以來看看這些個經由手術才能生存下去的動物,必須要經歷醫療過程帶來的風險跟痛楚,聽牠術後清醒時因為疼痛、因為害怕的哀鳴,你覺得如果有機會事先預防,是不是能讓牠們少些折磨。
你為什麼不多了解一點再去製造牠們?
你為什麼只用外觀就定義牠的價值,而不是用牠的健康?
你擁有了一隻需要藉由手術和藥品才能活的動物,你為什麼不說牠從哪來的?
你為什麼還在自私的用這樣常生病的品種做商業廣告來行銷?
你在醫療的時候有沒有提過牠們會有什麼疾病問題?
你在害怕什麼?你在猶豫什麼?
這些你,都是在寵物飼養環節裏出現的不同角色。
高喊「領養取代購買」不是解決問題的唯一方式,每個在這個寵物產業環節的人,都要有為生命負責的態度,問題才有可能被解決。
麻醉醫師在 醫療 上的角色 在 桃園市議員簡智翔 Youtube 的最讚貼文
【智翔的議會質詢-衛生局(4/12)】
今天智翔在質詢題目開始前,先向衛生局了解桃園目前施打疫苗的最近狀況,包括疫苗護照、國產疫苗進度、施打順序等,希望衛生局可以預先模擬未來的情況來及早規劃。
#桃園市親子餐廳全面升級輔導計畫
接著進入正題,根據過去會期的施政報告以及網頁上的資料,關於「桃園市親子餐廳全面升級輔導計畫」的部分,為何自今年起全部下架? 去年的推動成效如何? 評鑑內容為何? 結果為何,希望衛生局能說明狀況。
衛生局則回覆該計畫有繼續執行,但輔導過程、稽查的結果沒有寫進施政報告,所以智翔希望衛生局會後將該業務的成果報告補上,如果親子餐廳的消毒、防疫SOP建立、給予優良認證等輔導項目執行得好,也希望衛生局能給出下一年度的規劃。
#醫療爭議調處成功率提升
桃園市醫療爭議事件的調解成功率,從2017年起逐年下降,並在去年回升,面對醫療爭議事件,政府該扮演什麼角色? 而無法調解成功又由哪些因素造成,希望衛生局能說明。
局長則回答,調解的成功率與居中協調的人士是否專業與秉公處理高度相關,由衛生局聘請法律、醫療的專業人士來協助。
智翔則希望,成功的經驗需要複製,醫療爭議在現代社會是無法避免的事情,聘用專業的人士來協助調停雙方的紛爭,也期待成功率數字可以再往上走,目標五成來努力。
#美容工作室醫療行為
根據報載,桃園竟出現沒有醫師執照,卻幫人從事醫美行為的密醫,雖然衛生局接獲檢舉後已派員稽查且移送了,但醫美行為相關的爭議,智翔仍想做個釐清。
醫美行為包括許多侵入性手術、針劑注射的項目,如洗眉、雷射、麻醉等,都需要醫師處方,執行者也要具醫師執業執照與證書,坊間的「光療師」、「美療師」、「醫師助理」等醫事證照,均非屬醫事人員,按理不得執行上述的醫療行為。
既然如此,桃園市近年來遽增的私人美容工作室,衛生局是否有對這些業者進行稽查或開罰? 或是讓資訊透明,讓消費者更安心的措施?
衛生局表示,醫美診所與私人工作室基本上都會在經發局有登記,會配合疾病管制科,對執業場所的衛生器材、清潔、消毒做查核,有抓到非法從事醫療行為的都是未登記的違法營業場所。
智翔則建議,許多醫美診所與工作室,剛成立時的查核一定沒有問題,但隨著時間過去,器材跟衛生環境可能都會有所變化,無論是抽查還是其他稽查方式,衛生局可多留意這些業者。
#桃園市成立化學檢驗處之必要性
桃園人口眾多,許多污染對食品安全造成影響,雖然目前衛生局食品管理暨檢驗科已設置專業認證實驗室,並購買許多儀器,但僅針對食物與藥物檢驗。
而其他局處如農業局、環保局、水務局等,其實也有都化學檢驗的需求,桃園市應可整合資源,額外成立獨立檢驗單位,不僅可針對空氣污染、河川污染、土壤污染等進行採樣檢驗,也能加快檢驗速度,提升效率。
所以智翔也在今天先請教衛生局長與副市長對於桃園市成立化學檢驗處的想法,桃園市在各領域的化學檢驗需求龐大,過去的會期中,智翔就曾針對此議題進行倡議,未來的總質詢中也會繼續請教市長的想法。
🎞完整質詢影片請看:
https://youtu.be/V53DOgEnMk0
🎞youtube頻道請搜尋:桃園市議員簡智翔
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/V53DOgEnMk0/hqdefault.jpg?sqp=-oaymwEbCKgBEF5IR_KriqkDDggBFQAAiEIYAXABwAEG&rs=AOn4CLD98dNcU8KQGSEqC65Kjmiz0Om6pQ)
麻醉醫師在 醫療 上的角色 在 那些電影教我的事 Lessons from Movies Youtube 的最佳貼文
🔥吳慷仁代表作,大膽揭露醫療體制中的黑暗秘密!
✍️沉默久了,連開口都變得需要勇氣;冷漠久了,想關心卻感到無能為力
🎥myVideo完整兩季線上免費看(限量2000組,說明在下方):http://bit.ly/2GkpALi
引發討論熱潮的《我們與惡的距離》即將在這週走入尾聲,而之前我們製作的無雷劇評影片獲得了極大迴響,讓我們忍不住想再推薦另一部經典劇集《麻醉風暴》,這部我們覺得不輸《與惡》的懸疑推理劇!
這一部由公視與瀚草影視在2015年共同製作的類型劇,當時獲得了金鐘獎最佳迷你劇集、最佳編劇、最佳導演以及最佳男配角獎,而這位最搶戲的男配角也就是在《與惡》中演出律師王赦的吳慷仁。
跟《與惡》一樣有著清楚的議題主軸,《麻醉風暴》探討了人要如何在體制內求生,並且堅守道德底線,同時勇敢指出台灣的醫療現況:人力不足、人球病患、保險詐騙、藥物管理、醫療干預等等議題。同時也用被害醫師的視角去循線追查一宗犯罪案背後的真兇。男配角吳慷仁的演技在這部劇集中收放自如,其中兩場戲的經典演出更是可以媲美在《與惡》中他喝醉大鬧的那場獨白戲。
《麻醉風暴》角色生動、節奏緊湊、劇情懸疑、手法創新。在當時還引發醫界的熱烈討論,紛紛讚賞這齣劇集的寫實性與執行高度。這部影集一共有兩季 。我們也特別跟myVideo線上影音平台申請了限量的一個月月租序號,要送給大家。除了可以免費觀看這齣劇集,其他吳慷仁的電影作品,以及月租館中上萬部的內容,都可以使用喔。
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麻醉醫師在 醫療 上的角色 在 [新聞] 下跪謝台灣救愛孫催淚!蒙古醫月薪25K不- 看板Gossiping 的推薦與評價
三立新聞網
下跪謝台灣救愛孫催淚!蒙古醫月薪25K不離職 學義診團手術治顱顏病童
記者張雅筑、攝影剪輯戴華辰/蒙古報導
醫師在台灣是前三高薪的職業,且社會地位頗受尊重,但在蒙古卻非常低薪,即便有30年
資歷的醫師,月薪也僅差不多台幣2.5萬。雖然收入不高,但仍有許多醫師堅守崗位,蒙
古婦幼醫院顏面外科前主任Ayanga的顱顏中心團隊就是其中之一!睽違近4年,台灣義診
團再度前往蒙古,一邊替患者手術一邊進行醫學交流,讓患者家屬感動不已,甚至還有一
名奶奶當場下跪感謝,謝謝台灣無私大愛救治了她的愛孫。
除了幫助台灣先天顱顏缺陷病童,羅慧夫顱顏基金會自1998年開始國際援助的工作,包括
到當地義診、挑選並培訓當地種子醫療人員等,希望讓這份愛與醫療技術幫助讓更多孩子
重拾笑容、好好長大。對台灣人來說比較陌生的蒙古國,自2010年開始,基金會與長庚顱
顏中心組成的「用愛彌補義診團」就會到當地免費替顱顏病童手術,同時教學當地的醫護
人員。
隨著COVID-19疫情趨緩,世界各國開始恢復正常生活,義診團隊也在今(2023)年下半年
開始恢復海外服務,而第一站就是蒙古國。睽違近4年,羅慧夫顱顏基金會3名成員加上桃
園長庚整形外科羅綸洲醫師、高雄長庚整形外科賴瑞斌醫師、吳政君醫師、美國籍外科醫
師Kyung Hoon Chung、日本籍外科醫師Takafumi Saito、麻醉科醫師羅巧芬、開刀房護理
師張傲霜、陳淑屏、佘姿葦與麻醉護理師陳淑芬和杜菁芝,大家不畏路途遙遠,耗時了逾
12小時抵達當地首都烏蘭巴托,短暫的休息一晚後,馬上在翌日早上開始看診和手術以及
醫療交流。
上午看診下午馬上開刀,短短兩天半的時間就接力完成了20台手術,在旁紀錄、採訪的《
三立新聞網》團隊都覺得很不可思議,但醫護們臉上絲毫沒有倦容,甚至很開心一一完成
任務、使命,甚至還有護理師告訴記者,「真的沒什麼啦,不要把我們講得多偉大,我們
只是把在台灣做的事情移到蒙古而已,反而該謝謝他們給我們服務的機會。」
談及到蒙古義診,林口長庚整形外科羅綸洲醫師暨教授表示,因為顱顏患者的治療是長期
的,所以每次來都會看到許多熟面孔,看著他們慢慢變好,「很多患者都是我10年前治療
的,他們就一直會回來,因為有些顱顏的異常不是一次、兩次就可以治療好的。」今年手
術的患者中,也有幾例非常有難度,其中兩名就是先天顱顏裂,羅綸洲說:「其中一個就
是顱顏裂,我們這次把他的鼻翼從高的地方一路降到這正常的位置啊,相當的漂亮,另一
個也是先天顱顏裂,也是整個臉都很不好的,我們也是治療了很多年,甚至有一次還到台
灣來治療,因為他頭骨有一個缺損,那這一次我們也是把他的鼻子再處理好,把他臉型比
較凹陷的地方,把他做得更飽滿一點,這兩台的確是最難的手術。」
羅綸洲醫師提到曾來台的「先天顱顏裂」病童就是桑賈(全名:Sanjaasuren
Zorigtbaatar),1歲時他遇到來自台灣的義診團給予協助,替他修補了鼻子上的裂縫並
配合追蹤治療與相關手術,到了2017年桑賈與母親跟著來台受訓的蒙古麻醉科種子醫師
Chinzorig Zolzaya欽佐里格椰齛舅膍@起來到台灣接受腦神經外科及鼻子重建手術,
原本被判定不能從事運動的桑賈,就此可以和一般孩子一樣運動。現年14歲的桑賈,「用
愛彌補義診團」看到他充滿自信的回診,都很替他感動、開心,羅綸洲醫師甚至當場興奮
地說,這就是10幾年前的那個孩子,現在變得非常帥氣、太棒了,兩人笑開懷的合影,同
時在這次完成了相關重建手術。
桑賈看到人時總會露出陽光笑容,他表示,自己很感謝台灣醫療團隊和羅慧夫顱顏基金會
帶給他的影響,「因為你們的善良和熱情,還有這樣幫我做手術,讓我現在可以很帥氣的
面對大家,我覺得很棒。」不僅如此,桑賈也透露自己未來想到國外念書,如果有機會,
台灣會是他的第一選擇。桑賈的奶奶看著愛孫可以越來越好,在義診最後一天,她在眾人
面前表達感謝道:「Ayanga醫師團隊、台灣醫師團隊堅持聯繫,(孫子)能接受治療,我
現在高興得説不出話來了,真不知道怎麽感謝你們,只會在心中愛著你們,希望你們能保
重,這樣才能把愛傳給蒙古的孩子們。」接著努力用華文說出兩字,「謝謝!」然後又突
然的下跪,高舉個大愛心,桑賈的奶奶一邊哽咽一邊激動地說,因為語言不通不知道怎麼
表達內心有多感謝,所以只好透過肢體來傳遞這分心意,謝謝大家的幫忙還有救了自己的
愛孫。
義診團離開台灣前,逐一巡房確認孩子們的狀況並進行衛教,面對蒙古家屬、患者的感謝
,大家都很謙虛,羅綸洲醫師表示,對他來說,最有意義的就是看到他們的微笑,「一個
唇腭裂病人,他們從這樣很辛苦的成長,得到很多的社會霸凌壓力,我們怎麼樣把他的外
觀重建起來,從此給他們更多的關懷,所以我常講說,手術是一個工具,可是對他們的更
多關懷、輔導他們成為一個快樂的人,能夠嶄露微笑,其實才是我們最終的一個目標。」
同樣參與用愛彌補義診團11次的賴瑞斌醫師,他說,其實每次對自己而言都是種學習,加
上基金會的理念是,「不是只要去做、去幫他們抓魚,而是要教會他們怎麽樣抓魚」,因
此讓他覺得非常有意義。或許這過程中有很多人會納悶,為什麼台灣人要這樣無私的幫助
國外患者?其實就是在傳承已故羅慧夫醫師的精神!賴瑞斌醫師回憶自己的老師羅慧夫說
,「其實我們可以倒回頭來想說,當初羅院長來台灣的時候,他跟台灣也沒有任何的淵源
啊,所以他一直強調說,當台灣有能力幫助別人的時候,我們應該要敞開心胸去幫助別人
,而不是想說我們只要把自己做好就好了。」
除了替當地顱顏病童手術,最重要的當然還是把技術傳承給蒙古醫療團隊,讓他們得以自
己幫助更多蒙古患者!自古以來有個歇後語「蒙古大夫」,用來譏稱醫術不精的醫事人員
,但看到蒙古醫師千萬別這麼說,因為他們可是很努力的堅守崗位,且相較台灣的醫療環
境或薪資待遇來說,更具挑戰和不容易。
羅綸洲醫師表示,就他的觀察和感受,這群蒙古婦幼醫院顱顏中心團隊非常的有學習能力
和奉獻心,讓他很佩服,「雖然說收入不多,可是他們會持續的做下去,而且他們會跟我
們這邊一直做一個很好的學習,比如說治療唇腭裂需要一個團隊,他們就跟著成立一個團
隊。(訓練、教學)第一個階段是教他們學會手術,第二個階段是成立一個團隊,第三個
階段是他們成為一個當地的一個治療的一個中心,可以訓練當地的人同時提供一個出外義
診的一個獨立運作的一個團隊,在這點上他們進步的確讓我相當的感動。」
究竟蒙古醫師的收入到底有多少,實際一問真的會讓人震撼不已!以一般的菜鳥醫師或住
院醫師來說,大概僅月薪200美金左右(約台幣6429元),而年資已有30多年的蒙古婦幼
醫院顏面外科前主任Ayanga醫師,他的薪水約800美元(約台幣2.5萬),有時候會更少,
大概就每個月在700到800美元左右。
薪資所得低,但蒙古現今物價其實與台灣差不多,為什麼Ayanga醫師仍堅持繼續服務呢?
Ayanga醫師笑說,其實自己小時候的夢想是當太空人,但母親希望他當醫師,漸漸地自己
就朝醫師這條路了,「但既然提到我收入問題,或怎麽沒有離開這個位置等問題,簡單的
說,我覺得和小朋友們在一起是件快樂的事,另一方面,小朋友一出生就患有唇腭裂,不
是他們錯,為他們的幸福(努力),而我應該把所有的能力給予他們,這就是我的想法。
」
Ayanga說,自己對於人成為顱顏中心、幫助唇腭裂患者的醫師感到非常榮幸,特別是在羅
慧夫顱顏基金會創辦人羅慧夫醫師當年到蒙古來義診時,看到那時年紀已經非常大的羅慧
夫醫師依然對救治患者、服務充滿熱忱,甚至還高度評價他們的團隊,「一個世界級的人
物,還是願意給予我們一些指導,還有能和善良的台灣人們合作,這是最令我高興的事。
因此我由衷感謝善良的台灣人民這樣伸出援助之手,協助我們、跟我們合作,我一定要表
達這感激之情。」
用愛彌補義診團自2009年開始與蒙古交流,基金會先是透過提供獎學金的方式贊助其醫療
團隊前往台灣學習唇腭裂相關技術,同時與長庚醫療團隊合作培訓13名蒙古國種子醫師,
包括5名外科、2名麻醉科、3名矯正牙科、1名語言治療師與2名護理師,還每年補助他們
參加長庚論壇,與世界各國顱顏醫療人員交流學習。接著在2010年開始組成義診團隊到當
地無償替病童手術,這11次的義診,已經免費幫助246名蒙古顱顏缺陷患者進行手術,就
連在2020年至2022年期間受到COVID-19疫情影響無法義診時,基金會也持續透過線上看診
給予幫助,同時捐贈防護衣、面罩、醫療手套,希望盡一分心力幫助蒙古國醫療團隊,讓
他們在疫情中仍能持續提供顱顏醫療照護。
無私大愛不僅傳承了已故羅慧夫醫師的精神、在蒙古種下善的種子,更替台蒙外交、情誼
加分不少。連駐蒙古國代表羅靜如都讚嘆不已,表示除了「感謝」兩字還是「感謝」,因
為日前蒙古國家傳染病中心的院長特別向她表示,「非常感謝台灣,因為在疫情期間,蒙
古曾經到過台灣受訓的醫生,在這個抗疫的作戰裡面,扮演了非常重要的角色、做出了很
大的貢獻...」羅靜如說,能聽到這句話讓她覺得非常光榮,所以她與團隊們絕對會繼續
給予義診團持續的支持與幫助,並持續推動醫療外交相關的計畫。
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1357079
看影片真的很令人感動QQ
三立還是有溫暖記者的!!
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