40多歲患者:近日視力不清,眼睛乾澀卻又有分泌物感。
問:是否夜晚容易小腿抽筋?是否在看遠看近時調節明顯比年輕時慢?是否便秘?是否使用眼藥水、洗眼液都不能改善模糊與分泌物感?
患者:皆是。便秘狀況時有時無。
脈診:肝脈緩無力卻略滑
舌診:苔薄淡舌根局部略黃,下焦有瘀血狀
足三里下一寸有壓痛點,小腿肌膚甲錯
問:是否飯後右上腹有脹滿不適感?尤其乳製品、油膩或肉食多時狀況更明顯?
患者:是
答:你的視力問題主要是肝血不足與膽結石引起。肝血不足引發的陰虛陽亢會逐漸加重膽結石症狀,而膽結石又會回頭讓肝陽亢更嚴重。
方:當歸芍藥散白芍加倍 + 炙甘草 + 黃芩 + XX湯
食物清淡為主,如因油膩飯後不適加服xx丸15顆
患者回報:服藥後15分鐘視力馬上得到改善。服藥後過一個月未再有半夜抽筋現象。
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補充:許多對中醫嚴重誤解的外行會有「存藥廢醫」的愚蠢主張。以為「xx藥就是對xx病」的西醫簡單思維可以套用到中醫上。
但此例當歸芍藥散在藥典與外行都只當作是治療女性子宮經痛或更年期用藥,沒有足夠的中醫醫理指導,是不會用到中年早期視力衰退治療上。
此案例採取清除肝臟瘀血同時補充新鮮肝血即可恢復病人視力,同時幫患者處理西醫還撿測不出的早期膽結石。
一旦開藥方向正確,患者通常在服藥後0.5~1小時內即得緩解。並且能在相當短時間內就無須再服藥。
中醫病因病機的判斷是一個醫生水平高低的檢驗標準之一。
所謂「同病異治」-- 表面上同樣的病症,卻會因為病人真實病因病機之不同,而必須採取不同的治療方法。
越是瞭解背後機理,越會佩服中醫的科學性非常驚人。
無知者才會以為一堆儀器、一堆數據叫科學。但根據諾貝爾物理學獎得主Richard Feynman曾批評的假科學論點 -- 徒具形式而失去科學基本內涵的操作並不叫科學。
再舉一例:
患者5歲小女孩固定晚上11點多咳嗽醒來並冒大汗,睡眠品質受影響。但無任何感冒症狀,白天或其他時間也無咳嗽。症狀已經持續2個月。
看當地西醫診所曰過陣子就自己會好。
藥方:桂枝12g、白芍6g 、橘紅6g 、辛夷6g 、鬱金 6g
一帖即無再犯。
上述藥方無一是止咳藥,為何能止咳?甚至五味中有四根本是食物。
沒有正確的中醫醫理認識,就無法理解其背後的科學性。再強調一次,「xx藥就是治療xx病」在中醫世界裡是非常無知的言論。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅NTDHealth,也在其Youtube影片中提到,咳嗽不只跟肺有關 張仲景特輯(4)揪出咳嗽禍源 醫聖│辨證論治│談古論今話中醫 (NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/ 五臟六腑皆使人咳 這一集,除了繼續講述張仲景的行醫故事,也邀請了榮星中醫聯合診所的主治醫師賴正均醫師,以「咳嗽」為主題,用具體的症狀讓觀眾更清楚...
黃芩湯感冒 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的最佳解答
一家四口都感染新冠病毒
美國新冠肺炎疫情隨著天氣轉冷而再度飆升,加州大多數的郡都已轉列爲最嚴重的紫色區域。理髮店、健身房等强制關閉,餐廳只能外帶,連室外用餐也禁止了。同時,晚間十點後宵禁,非政府定義的「必要人員(essential workers)」不准在外走動。許多醫院的加護病房(ICU)已接近飽和,不但幾乎無法再接收新冠肺炎危急病人,連車禍及其他嚴重疾病的病人也無法接收。
不到兩周前,一位舊病人和診所咨詢,年幼的老大有發燒和感冒症狀,我聽了一下,認爲不嚴重,讓她給小孩子服用葛根湯科學中藥粉劑。幾天後,這位病人又和診所咨詢,說老大好了,變成更年幼的老二出現類似症狀,我聽了一下,要她還是使用葛根湯。
一周前,這位舊病人又和診所咨詢,兩個小孩子都好了,變成她自己生病了,比小孩子之前的情況嚴重,因而診所安排遠距看診。我仔細問診後,認爲和一般感冒及季節性流感不一樣,有可能是新冠肺炎。這位舊病人幾個月之前就已經買了診所的新冠基本治療通方(列在文章後段),雖然我覺得可以開一個更針對病人特定情況的藥方,既然手邊已經有治療通方,也還挺對症的,那就不要耽誤時間,先直接趕緊服用半碗治療通方,如果沒有不適,加量到正常的一次一碗。
過幾天後,病人和診所回報。她服用治療通方半碗兩次後,改服用四分之三碗,病情改善許多,自己決定降回一次半碗,結果病情又開始反復。而上次遠距離看診後,當天先生也出現了相同的症狀,卻比她更嚴重。先生認真服用一次一碗的治療通方,三天不到,已經好了,還急著出門買咖啡喝。另外,上次遠程看診後,病人全家立即去做檢測,證實全家四口都感染新冠病毒。根據病人推敲,小孩子上的育幼園兩周前有小朋友確診,應該是小孩子先被傳染,再傳染給全家的。
這個時候,病人手上已經沒有診所的治療通方,遠程看診後,我針對病人現在情況開了一個藥方,請病人找人到診所來取。藥方的大方向和治療通方一樣,以射干麻黃湯加石膏為主,不過,把石膏的劑量加大許多,改葶藶子為大戟。另外,既然是針對病人開的藥方,不需要像治療通方加那些未雨綢繆的藥材,整個藥方也就精簡許多。
這幾天診所一直追蹤病人情況。病人回報,先生和兩位小朋友好了,自己情況大幅改善,已經沒什麽症狀,體力還差一些,期待再休息個兩天就能恢復正常。
診所準備的「基本治療通方」,是我二月根據治療中國大陸及其它地區新冠肺炎病患經驗來設計了。這大半年來,已經有很多病人因爲來不及看診或寄藥而服用過治療通方,效果挺不錯的,不失為醫療資源不足下的一個變通辦法:
射干9克 麻黃9克 紫菀9克 款冬花 9克 細辛9克
生半夏9克 生薑4片 紅棗15克 五味子12克 葶藶子6克
石膏18克 麥門冬18克 杏仁15克 白朮12克 茯苓12克
炙甘草9克 炙黃耆18克 黨參9克 柴胡12克 黃芩9克
9碗水煮成3碗,調整火力約一小時煮好
斟酌病情嚴重情況,一次1/2~1碗,一天服用2~3次
服用後儘快連絡診所,安排正式遠程看診
診所的「基本治療通方」和中國中醫藥管理局推薦的「清肺排毒湯」很像,藥性稍微加重了一些。之前提過,我們早在武漢封城前就已經提出以射干麻黃湯、大青龍湯、葶藶大棗瀉肺湯等加減來治療新冠肺炎。我們在通許縣人民醫院的病例及治療方法,從一開始就受到中國中醫藥管理局的大幅關注。我們的病人病毒核酸檢測轉陰後,中醫藥管理局推出「清肺排毒湯」專案試點,進而大力推動「清肺排毒湯」。因此,診所的通方和「清肺排毒湯」很像,也就沒什麼奇怪了。
(http://andylee.pro/wp/?p=9287)
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2020 0715
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【中藥小百科】【牛蒡子】
【性味歸經】辛、苦,寒。歸肺、胃經。
【功效】疏散風熱,透疹利咽,解毒散腫。
【主治】
用於風熱感冒,咽喉腫痛。本品辛散苦泄,寒能清熱,故有疏散風熱,宣肺利咽之效,用治風熱感冒、咽喉腫痛,常配銀花、連翹、荊芥、桔梗等同用,如銀翹散;若風熱壅盛,咽喉腫痛,熱毒較甚者,可與大黃、薄荷、荊芥、防風等同用, 如牛蒡湯;若風熱咳嗽,痰多不暢者,常配荊芥、桔梗、前胡、甘草。
用於麻疹不透。本品清泄透散,能疏散風熱,透泄熱毒而促使疹子透發,用治麻疹不透或透而復隱,常配薄荷、荊芥、蟬蛻、紫草等同用,如透疹湯。
用於癰腫瘡毒,痄腮喉痹。本品辛苦性寒,于升浮之中又有清降之性,能外散風熱,內泄其毒,有清熱解毒,消腫利咽之效,且性偏滑利,兼可通利二便,故可用治風熱外襲,火毒內結,痛腫瘡毒,兼有便秘者,常與大黃、芒硝、梔子、連翹、薄荷等同用;本品配瓜蔞,連翹,天花粉、青皮等同用,又可用治肝鬱化火,胃熱壅絡之乳癰證,如瓜蔞牛蒡湯;本品配玄參、黃芩、黃連、板蘭根等同用,還可用治瘟毒發頤、痄腮喉痹等熱毒之證,如普濟消毒飲。
【文獻別錄】
《用藥法象》:「其用有四,治風濕癮疹,咽喉風熱, 散諸腫瘡瘍腫毒,利凝滯腰膝之氣是也。」
《本草鋼目》:「消斑疹毒。」
【注意禁忌】本品性寒,滑腸通便,氣虛便溏者慎用。
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咳嗽不只跟肺有關 張仲景特輯(4)揪出咳嗽禍源 醫聖│辨證論治│談古論今話中醫 (NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/
五臟六腑皆使人咳
這一集,除了繼續講述張仲景的行醫故事,也邀請了榮星中醫聯合診所的主治醫師賴正均醫師,以「咳嗽」為主題,用具體的症狀讓觀眾更清楚了解仲景所確立的中醫辨證論治的價值。因為咳嗽,一般人會以為就是呼吸道相關問題,但事實不然,五臟六腑的毛病,都有可能讓人咳嗽,所以如何辨證作出正確診斷,就再重要不過了。
第一單元 同病不同藥
相傳醫聖張仲景在早年學醫過程中,曾發生過這樣一件事。
一天,兩個同樣淋過雨,有同樣感冒症狀的人同時來看病,仲景給了同樣劑量的麻黃湯。但兩個病人,一個康復了,另一個卻更加嚴重。這到底是怎麼回事,仲景又如何化解此危機呢? 請看VCR…
第二單元
感冒好了,卻還是咳個不停?
心臟有問題,會咳?
胃食道逆流,也會咳?
情緒不好、喝咖啡也都會咳?
站著沒事,躺著就會咳?
咳嗽原因百百種,
咳嗽這種身體反應又代表什麼?
若五臟六腑都會令人咳
中醫如何辨證論治
聽賴醫師豐富的臨床經驗
從4歲小兒「心室中隔缺損」造成的咳
到最近常見的妥瑞兒….
還有當年李時珍的故事,也給現代中醫莫大啟示!!
相傳16歲時,李時珍也是久咳不癒
每天咳嗽痰碗許(咳了一大堆的痰)
晝甚(白天咳的很厲害)
治療一個多月
醫生都說沒救了
他爸爸自力救濟翻醫書
就翻到金元的大醫家李東垣的一味黃芩湯
他想想
反正死馬當活馬醫
就黃芩一味重用
李時珍吃了以後 竟然奇蹟般就痊癒了
這故事,可以有大作用啊….
第三單元 林秋香上菜 沙蔘百合米漿
這一道,有助於化痰止咳和好睡眠喔~
食材
新鮮百合、北沙蔘、桔梗、山藥粉、川貝母粉、杏仁粉、在來米粉、麵粉、紅糖、枸杞(杏仁粉一定要放冰箱,不然會產生油耗味)
作法
1.北沙蔘跟桔梗,加4杯的水煮10幾分鐘
2.新鮮百合剝好川燙備用(呈現透明狀時,就是代表熟了)
3.把麵粉跟在來米粉各一半在鍋裡稍微炒一下,倒出備用。
4.將第1步驟之藥汁倒進鍋裡。
5.將山藥粉1平匙、川貝母粉2克、杏仁粉4克,加到步驟3炒好的麵粉和在來米粉,用”冷水”充分均勻攪拌調開(用熱水會變成麵疙瘩喔)
6.像勾芡一樣,將步驟5的湯汁倒入藥汁中攪拌。
7.裝碗後,將百合、枸杞擺上,可視個人喜好加一點紅糖或冰糖調味。
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脾胃的虛弱也可能讓人生病,,就是食少難消,而且還會有飽脹,甚至於要吐出來的現象,面黃飢瘦,而且還會疲倦,疲勞,這個是脾胃虛的現象。
那麼在雜病心法,吳謙所編的醫宗金鑑裡頭的一部份,以補脾胃之虛為主,有一個方稱之為人參資生丸可以治療。
脾胃溼熱的這種狀況,可以使用一種叫清胃理脾湯來治療脾胃溼熱,一般來說都是傷到食,那麼會有大便粘穢,小便會赤,並且喜歡吃生冷的,還會有口舌發瘡。一般可以使用比較清熱的利濕的處方,例如處方裡頭可以加像三黃,黃芩、黃連、大黃,來幫助大便通一通。
濕而有寒的話叫寒濕,假如說寒濕的話,溫脾胃才可以。在張仲景的時代,有一個處方稱之為理中湯,理中湯又補虛又溫寒,那麼它就可以用來治療這種寒濕的脾胃傷。
又有分為氣實跟氣虛,假如這個實的話可以利用像白朮附子湯,假如虛的話呢,我們可以使用理中湯。
: http://youtu.be/OtmEPuQ4qlU
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