黃體素面面觀
#門診100問,今天要來聊聊 #黃體素。無論是誘導排卵、人工授精或是試管嬰兒胚胎植入後,醫師都會開立黃體素作為黃體期補充使用。黃體素補充有很多種,到底該如何選,這邊大概告訴大家一些原則。
#黃體素劑量
✅ 自然週期植入 採低劑量黃體素輔助
一般來說,誘導排卵或是人工授精以及試管嬰兒新鮮週期植入胚胎以及解凍胚胎的自然週期(偵測排卵排時間解凍胚胎植入)的療程,因為施打破卵針後會有內生性的黃體(corpus luteum)形成,內生性的黃體自己會分泌黃體素等荷爾蒙,所以外加的黃體素目的是支持內生性的黃體,維持血中穩定的黃體素濃度,也避免內生性黃體崩解(luteolysis)而影響懷孕的穩定。因此可以說是重要的配角,劑量不會太高。
✅ 非自然週期植入 黃體素輔助劑量稍高
但如果是解凍胚胎植入的非自然週期(用荷爾蒙藥物調控植入時間),因非自然週期植入療程中,是不會有自發的排卵及內生性黃體,因此所有支持早期懷孕所需的黃體素,都是外加的黃體素來負責,需要足夠劑量。
#黃體素劑型
可分為以下幾種
✅黃體油針(肌肉注射)
✅陰道凝膠
✅軟膠囊或是錠劑經陰道給藥
✅口服的各種黃體素和
✅黃體水針(皮下注射)
選擇劑型的考量有:
減少注射疼痛感染👉🏻使用口服或是陰道給藥。
減少陰道給藥的搔癢不適👉🏻搭配口服藥物與針劑注射。
又怕打針又不想塞藥👉🏻可考慮口服藥物。
當然也要考慮各種藥物的代謝、吸收以及可能的副作用等等。一般醫師諮詢後,都會為大家做最好的安排,所以聽從醫師指示最準確💡
#黃體素要用多久
順利懷孕🤰到七到九週時,懷孕的維穩所需要的黃體素等荷爾蒙的產生,會由我們前面說到的黃體(corpus luteum)交班給胎盤(placenta)來負責,也就是所謂的luteal-placental shift。所以醫師會根據您的療程,懷孕的週數,決定在七到九週間停止或是減量黃體素的使用。
黃體素的補充時機與劑量,都需與醫師諮詢後才開始,有問題都歡迎大家來門診討論。
#黃體素
#懷孕初期
#小白球
#自然週期植入
#非自然週期植入
#生殖醫學博士朱伯威醫師
「黃體素針劑副作用」的推薦目錄:
- 關於黃體素針劑副作用 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的精選貼文
- 關於黃體素針劑副作用 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
- 關於黃體素針劑副作用 在 【 黃體素針劑大解密~】... - Dr. WU 捷孕站吳劭穎醫師 的評價
- 關於黃體素針劑副作用 在 黃體油針副作用的原因和症狀,DCARD、YOUTUBE、PTT 的評價
- 關於黃體素針劑副作用 在 黃體油針副作用的原因和症狀,DCARD、YOUTUBE、PTT 的評價
- 關於黃體素針劑副作用 在 黃體油針副作用的原因和症狀,DCARD、YOUTUBE、PTT 的評價
- 關於黃體素針劑副作用 在 Progeston 黃體素肌肉注射液 - YouTube 的評價
- 關於黃體素針劑副作用 在 Progesterone (黃體油針) 針劑使用教學 - YouTube 的評價
- 關於黃體素針劑副作用 在 黃體油針價格、打黃體素催經在PTT/mobile01評價與討論 的評價
- 關於黃體素針劑副作用 在 黃體油針價格、打黃體素催經在PTT/mobile01評價與討論 的評價
黃體素針劑副作用 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳貼文
夏天到了,不管是大考還是上山下海,女生最怕月經撞期重要大事。婦產科醫師也因此多了一項任務:以延經或催經,幫助女生的月經別來攪局。雖然這只是簡單的一個開藥動作,但對於這類病人我內心卻有一道很深的陰影。
猶記菜鳥主治醫師年代,一個快五十歲的大姐來到門診,因為安排了潛水的旅遊行程,想來問問能否將月經的日子排開。。當時的我思考不夠周全,單純希望她盡可能不用吃太多天藥,就成功延經,開了「黃體素」,交待她出發前五天再開始吃,直到行程結束即可。
沒想到,下個星期她又氣噗噗的出現在診所。
「醫師,你不是說一定可以延經成功嗎?但是現在就是紅的來了啊!光是退掛號費不行,你說說看要怎麼賠償我整個潛水行程,我教練都請了,現在叫我怎麼辦!」大姐用尖銳的聲音跟憤怒的語氣,站在診間門口對著我咆哮。這下門診全部停擺,院長、護理長全出動安撫她還是不願離去,硬是要我給個交代。「延經本來就不一定會成功啊!」我小小聲地說。講這句話的同時我也拼命回想,我當初到底有沒有和她說明延經有可能會失敗,不斷自我懷疑到底為何這樣的處置會無效。
就當我的思緒亂成一團時,診間出現了幾位警察前來調停
:「阿姨!請你不要干擾醫師看診,生理期來潛水,用衛生棉條不行嗎?」其中一位警察冷靜地勸說。為了怕被扭送警局,大姐只好摸摸鼻子揚長而去。
但此後,我對調整生理期的處置有了新的領悟。
不想月經跟重要的大事撞期,不外乎就是延經或催經兩種方式。
@想讓月經晚點來,吃避孕藥效果比黃體素好。
延經的藥物包括兩種,黃體素或雌激素、黃體素混合的避孕藥。
月經是崩潰的子宮內膜形成,服用黃體素,能在正常的黃體期結束後,持續穩定子宮內膜,因而延緩月經的來潮。
口服避孕藥,除了黃體素外多了雌激素,和黃體期時女性賀爾蒙的比例較接近。因此用在延經不僅副作用較少、成功率也比較高。
所以雖然費用高一點,但為了避免失敗,現在我通常會建議患者使用避孕藥延經,且至少在預計月經來的前七天就要開始連續規則服藥。**舉例來說,7/1-7/6預計要去墾丁玩水,你預期月經7/2會來,那就要在6/27日前開始每天吃藥至7/6。通常停藥後兩三天月經就會來。
@延經,這幾種狀況最容易失敗。
不過,不管哪種方式,醫師仍無法保證延經百分之百成功。
如果本身的生理週期不規則、常需要輪班、度假的地點有時差,或是像生氣的大姐已經臨界更年期,賀爾蒙不穩定,就可能比一般人更容易延經失敗。
幸好,吃避孕藥會使子宮內膜變薄,即使延經沒有成功,出血量也不會太多、經痛症狀也會較微弱。
@想讓月經提前來,就得早點開始計劃
不過如果妳吃避孕藥會有如:噁心、暈、明顯想吐的副作用、不喜歡出去玩還要忍受月經來之前腹部悶脹的感覺,或是想要避開月經的時間超過兩週,就可選擇催經,讓月經先來先安心。
催經是利用藥物提高體內黃體素的濃度,當停藥後,黃體素濃度急速降低,使子宮內膜不穩定而提前剝落,讓月經趕快報到。
只不過,這種方式適用於很早就開始計畫的人。因為不管打黃體素針劑或吃避孕藥,停藥後通常需要五天左右,生理期才會來。因此至少要在月經預計來前10天到兩週前開始吃藥。尤其催經後的出血天數若是比較長,算得太剛好,還是可能影響到活動。
因此選擇延經還是催經,還是要根據每個人月經狀況,重要事件的天數,就診的時間點和醫師做一對一的諮詢。
有計劃地利用藥物調整月經週期既安全,且不太會影響後續生理週期。但是如果你長期月經不來、混亂,一定要來門診釐清月經失調的原因。自行服用避孕藥催經,很可能掩蓋真正的問題,如泌乳激素過高、熱量不足壓力太大造成的下視丘停經,或甚至是.....
「其實妳懷孕了!月經當然不會來啊!」
仔細想想,避孕藥的迷思好像也很多欸!大家覺得呢?
黃體素針劑副作用 在 Progeston 黃體素肌肉注射液 - YouTube 的推薦與評價
![影片讀取中](/images/youtube.png)
危迫性流產、無月經、機能性子宮出血、 黃體 機能不全所致之不孕症、習慣性流產。線上諮詢服務立即按: https://pse.is/RCAXY 愛群老朋友請下載APP有您 ... ... <看更多>
黃體素針劑副作用 在 Progesterone (黃體油針) 針劑使用教學 - YouTube 的推薦與評價
![影片讀取中](/images/youtube.png)
短效 黃體 油針Progesterone 針劑 教學➤更多試管相關 針劑 教學https://www.e-stork.com.tw/page/needle➤LINE 線上 ... ... <看更多>
黃體素針劑副作用 在 【 黃體素針劑大解密~】... - Dr. WU 捷孕站吳劭穎醫師 的推薦與評價
黃體素針劑 大解密~】 黃體素針劑是臨床上最早用來補充黃體素的方式。在早期試管療程中因當時沒有其他的替代投藥方式,所以做試管的媽咪們在胚胎植入後都要很辛苦的 ... ... <看更多>