【黑色棘皮症—置之不理的皮膚問題,終將可能導致糖尿病!】
小丹是令歐醫師印象深刻的一個男孩,因為每次來到我的門診他都會大方地跟我打招呼,而且他很會畫畫。
每當我幫他檢查完、在跟家長衛教的同時,他會用診間的便條紙畫畫。
短短2~3分鐘的時間,他能速寫一幅靜物畫,有時是桌上的恐龍🦕模型玩具,有時是牆上量身高的長頸鹿🦒。
因為低頭畫畫的姿勢,我注意到他的脖子後方有一道深色的痕跡,奶奶以為是洗不乾淨,還跟我說她每天洗澡都很認真地幫他刷洗。
其實這不是沒洗乾淨喔!
其實這是 #黑色棘皮症
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黑色棘皮症(acanthosis nigricans)是一種皮膚變化,通常好發在皺摺處
🔸頸後
🔸腋下
🔸鼠蹊部(大腿內側根部)
特色是:
🔸外觀色素沈澱
🔸皮膚觸感粗糙
🔸可能產生異味
孩子或成人都可能會有,通常好發於體重過重或肥胖的人(小丹最初來到診間時才4歲多,體型看起來像6歲)。
🔵主要成因有:
🔹胰島素阻抗
這是最常見的原因,假如 #體重過重、#腰圍過粗 就有可能產生胰島素阻抗高的問題。
(體重過重:成人BMI>24~27;兒童各年齡層BMI數值不同)
「胰島素阻抗高」指的是因為人體細胞無法有效利用胰島素,所以必須製造更多胰島素來用。
血中胰島素偏高,最後引起皮膚裡的黑色素細胞不正常增生,產生「黑色棘皮症」。
#胰島素阻抗高是個警訊,置之不理很可能有一天就演變成第2型糖尿病喔❗️
🔹藥物
某些藥物會影響胰島素的分泌,或干擾胰島素的作用,例如:某些避孕藥、生長激素、類固醇(corticosteroid)、甲狀腺治療的藥物。
🔹荷爾蒙(內分泌)異常
像是多囊性卵巢症候群(PCOS)、甲狀腺低下、腎上腺功能異常,這些內分泌異常的問題引起黑色素細胞異常生長,導致黑色棘皮症。
🔹遺傳
🔹惡性腫瘤
🔵治療
改善背後的原因,皮膚就會慢慢變淡,必要時可以由皮膚科醫生開藥或是雷射處理。
🔹血糖偏高、高胰島素阻抗、體重過重的人,就需要認真飲食控制➕規律運動。
🔹藥物引起的就停藥、減藥或改藥,務必跟您的醫生諮詢,不要擅自作主喔!
🔹若是其他內分泌疾病、癌症引起,就要治療疾病,皮膚才有可能恢復。
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小丹爸媽在我的建議後,帶孩子到醫院的「#兒童內分泌新陳代謝科」就診。
經過一年半以上的追蹤治療,認真執行飲食控制➕規律運動,現在他整個人抽高、變瘦,後頸部的皮膚也慢慢變淡了一些,已經是個小帥哥了唷!
📌 2/6 補充說明: 如果是18歲以上成人有這樣的問題,可以到醫院的「新陳代謝科」就醫檢查。
#歡迎分享或提問
#兒科門診故事_黑色棘皮症
#糖尿病 #高血糖 #高胰島素阻抗 #新陳代謝科
#兒科女醫愛衛教
照片:感謝小丹(這名字是我編的)本人同意拍照,感恩家長同意用在衛教文章❤️
黑色棘皮症皮膚科 在 皮膚科 黃昭瑜醫師 Facebook 的最佳貼文
財經一路發News98電台 分享《黑斑白斑 有話要說》
常在聽主持人阮慕驊先生分享財經與時事
這次有幸受邀分享本書內容
皮膚真的很有趣,可以透過皮膚外觀
了解到一個人的身體狀態
很像福爾摩斯,只要你仔細觀察
即能看出端倪
這次在訪談中提及的
「黑色棘皮症」以及「膚色變化」
在書裡都有詳細的說明
大家有興趣可以觀察周圍的人
如果發現後頸有垢的這種「黑色棘皮症」
不妨提醒對方注意三高、體重和血糖喔⋯
#皮膚科 #黃昭瑜 #長庚 #黑斑 #白斑 #阮慕驊 #財經一路發 #皮膚外科 #蟹足腫
https://youtu.be/XQSbnhQsSaU
黑色棘皮症皮膚科 在 廖容綺營養師 Facebook 的最佳解答
最近一週連續衛教4個多囊性卵巢症候群(pcos)的病人
4個之中只有一個不胖,但四肢瘦瘦的,唯獨肚子大大的,感覺很像懷孕。多囊在他身上的表徵就是手腳多毛。
另外3個都是莫名的體重一直上升,其中有1個胖了40公斤。後頸出現了黑色棘皮症,跟皮膚疹。
這週回診很開心跟我說,家人覺得他後面這一塊有消了很多,很大方的讓我拍照。
💟多囊性卵巢症候群是怎麼發現的?
➡ 月經週期太長/次數過少
因為MC沒來看婦科檢查才知道,但是很多年輕女
生,MC沒來不以為意,所以等到適婚年齡,想懷孕時
才會想去看婦科才發現。
➡ 雄性素過高
表徵
🔖多毛症:長鬍鬚,手臂,小腿毛特多,特別長
🔖雄性禿髮:毛髮長在不該長的地方。但頭髮卻稀疏甚至禿頭
🔖旺盛的皮脂腺:油性肌膚(臉部。胸部。背部長小顆青春痘)
🔖青春痘:一直看皮膚科都很難好
🔖 黑色棘皮症:在皮膚皺摺的地方出現灰褐色素沈著( 洗不掉的)在後
頸部,腋下,腹股溝,私密處
➡卵巢呈現多囊型態:這一照超音波即可判斷
💟影響
✔不孕:因為濾泡不成熟,無法正常排卵
✔雄性素活性增加:導致外觀多毛,皮膚問題
✔胰島素阻抗:罹患糖尿病的風險高
✔肥胖(上半身跟腹部肥胖)
✔代謝異常:三酸甘油脂(TG)過高。好的膽固醇( HDL)過低。
TG/HDL>4
✔子宮內膜炎風險高:因為內膜會不正常增生
💟治療:除了藥物外,飲食調整是第一線治療。雖然並非所有人都會體重增加,但是調整飲食都是必需 的。過去很多研究適合pcos的飲食有生酮飲食,低醣飲食,地中海飲食,得舒飲食都有幫助
#體重管理營養師
#糖尿病共照網營養師
#黑色棘皮症
#多囊性卵巢症
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