🙀🙀🙀潛水平壓大卡關!原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃
35歲的阿德平日工作繁忙,周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水,過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好,下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了,隨之而來的卻是一陣天旋地轉,發現自己完全失去方向感,所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀,趕緊將他拉出水面。
經過問診與檢查,原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒,結果喝到吐,以致胃酸逆流至耳咽管開口,造成鼻咽部有腫脹發炎現象,因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩,則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂,他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。
有鑑於熱愛潛水的人越來越多,但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題,以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧!
⭕做好耳壓平衡關鍵:將耳咽管順利打開
我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成,平常中耳腔內充滿了空氣,並透過耳咽管和咽喉連接,讓氣體得以進出。不過,耳咽管一般都是關閉的,需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作,使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開,達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律,當溫度處於穩定狀態時,氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小,中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同,這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力,即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種:
1.閥式耳壓平衡法:用手指將鼻子捏住,嘴巴吸氣後緊
閉,之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加,耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔,所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法:這是許多自由潛水者常做的一種方
法,同樣是把鼻子捏住,但卻是透由吞嚥口水的動作,
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說,是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。
⭕鼻塞別輕忽!耳咽管恐被阻塞難平壓
因此,假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳,自然會導致平壓過程出現困難,甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等,都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是,臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀,卻不覺得需要就醫找出問題,直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開,這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患,十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水,可是在試著做平壓時卻頻頻失敗,非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉,導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑,情況就此改善許多。
⭕潛水常見不適症狀有哪些?
海水壓力會隨著深度而增加,代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化,其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔,在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適,大致有以下幾種常見症狀:
#頭痛:病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛,包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇,當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調,便會引發頭痛。
#流鼻血:有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象,這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血,只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡,等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外,有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩:若平壓過程過於用力或姿勢不對,亦可能造成內耳圓窗破裂,導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩,在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞:這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀,即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快,氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡,或是氣體在肺部過度膨脹,而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。
⭕把握6要點,避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣,無論是哪一種潛水方式,安全絕對是第一守則,建議務必注意幾點:
✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理,特別是有用藥者
要先和醫生討論,因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡,以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩,比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩,經醫師評估安全無虞後,原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時,都不可有用力過猛或
逞強行為,一旦超過身體能負荷的範圍,也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒,可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流,難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞,耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住,
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行,無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利,每一次下水皆應有潛伴陪同,彼此支援。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓,很多人都把它視為一種休閒運動,我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動,如果沒有經過合格專業的醫師評估,還是存在一定的風險,建議除了遵從潛水教練的指導之外,下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢,經整體評估確保適合從事後再進行,且須留意自己的身體狀況量力而為。
#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,兒童鼻敏感 專題 - 周笑顏 兒科專科醫生@FindDoc.com (一) 除了一般容易分辦的鼻敏感症狀外,還會有其他鼻敏感症狀嗎? 0:05 (二) 小朋友有鼻敏感屬小事,無需特別處理? 1:04 (三) 小朋友鼻敏感有那些治療方案? 2:11 本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷...
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😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰?擺脫慢性咽喉炎,帶你認識常見病因與治療方式
由於防疫常戴口罩的緣故,最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低,取而代之的是另一種症狀:每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的,還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善,為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一,可能是胃酸逆流到咽喉造成,但也有一大部分族群的問題不在胃,而是其他疾病引起,這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。
✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後,可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000~2000cc,而且大多都會往喉嚨倒流,可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下,一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時,清稀的鼻水就會變得黏稠,甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕,倒流時便容易卡黏在喉嚨部位,出現生痰等不適感。此外,現代人忙碌緊張、生活壓力大,若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時,水分流失太多也會引發黏膜乾燥,而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人,臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解,要注意務必是在醫師指示下使用,以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生,則必須查明是細菌性或病毒性感染,分別施以不同的藥物治療。在日常保健上,定期利用溫鹽水沖洗鼻腔,將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來,也能有效改善症狀。
✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉,所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣,而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物,是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時,便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說,只要清除扁桃腺結石即可。然而,有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內,一開始經常不易察覺,必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時,直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法,不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。
✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常,例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等,或是肌肉張力因熟睡而鬆弛,使得上呼吸道被阻塞住,就會罹患「阻塞性睡眠中止症」,以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處,產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流,而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群,也會因為睡覺時經常以口呼吸,讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時,感覺喉嚨特別不舒服,這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診,可透過手術治療來解決。
✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起,尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側,若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位,造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象,未必就是惡性癌症,依據不同腫瘤與良性、惡性之分,專科醫師都會擬定相應的診治方式,建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔!
✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人,通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服,其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人,通常還會伴隨其他不適,症狀可能從頭到腳都有,但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後,有時會需要身心科醫師的介入,視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動,並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒,才能從根本改善。
其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹,或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人,都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。
🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛?清楚自述部位有助診斷
正因為慢性咽喉炎的病因多元,若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈,卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時,我都會再追問是哪裡不舒服,對方往往一頭霧水:「就......喉嚨痛啊!」
其實喉嚨有分上、中、下段,根據位置不同,致病原因也不一樣。比方說:
1.喉嚨上段不適,通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關,像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象,或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。
2.中段感覺不適,可能是黏膜比較乾燥,例如罹患乾燥症
的人;或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服,有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大,或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。
另外,還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛,卻以為自己是喉嚨痛,因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫,以致被誤判為喉嚨發炎,吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷,提醒患者可以更明確指出不適部位,並清楚說明什麼情況下會感到不舒服,像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然,透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查,都能幫助釐清病情。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形,建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估,在某些必要狀況下,也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。
鼻涕倒流手術 在 葉揚 Facebook 的最佳解答
寫在前面:
一個月前,小日子雜誌邀稿,
要我寫一封信給羅比。
分享原文如下----
<那些委屈都是人生的鼻涕,原因不明>
給羅比的一封信:
很快的,你六歲了,
六歲是個什麼樣的年紀,
我心裡不太清楚,
我清楚的是這幾個月,
你過得並不順利,
開了一個必須全身麻醉的小手術,
最近又因為過敏,鼻涕流個沒完沒了,
還為了鼻屎挖不出來,哭過幾次。
我在滑手機的時候看到一句話--
上帝不會給人克服不了的難題,
聽了覺得好像有點道理。
但我也好想問上帝,
您發明了樹啊花啊鳥啊四季啊,
這些美麗的東西,
但是發明過敏又是為什麼呢?
人類流鼻涕挖鼻孔皮膚發癢並不是很美的風景,
似乎也啟發不了誰吧?
當然上帝不會回答我的問題。
媽媽,陪我一起玩。
你穿著一條灰色裹著紅邊的內褲,
睜著圓滾滾的黑色眼珠對我要求。
我有時候覺得很累,
一點都不想玩,
但你會不厭其煩地問我很多次,
陪我一起玩吧? 要不要一起玩?
彷彿我會在十秒內就改變心意。
我知道在不久的日子後,
我可能再也看不到你穿著內褲的樣子,
更不要說,
你有時候連內褲都不穿就跑到我身邊來。
我也知道你不會永遠需要媽媽陪你玩,
我把自己想成一個港口,
你這艘船會離開也是正常的。
好像有句話是這麼說的,
船不離開港口,就不能叫做船了喔。
我沒有告訴過別人,
在很小的時候,
我就已經向上天許願,
希望未來有孩子的時候,
可以給我一個小男孩。
我之所以許這個願望,
是因為我的阿公離開了人世,
我很想他回來當我的兒子。
我的阿公是一個木匠,
在我跟你一樣的年紀時,
他替準備上小學的我做了一個書桌,
要三個抽屜,我這麼要求,
他沒說話,在一個下午做好了,
顏色也依照我的喜好。
我記得阿公要我開關抽屜,
看看拉起來順不順手,
明明很順手但我還是撒嬌地說不好拉,
阿公就坐在地上修整抽屜的角度。
他留的平頭很短,
指甲也是。
人都有這樣的回憶,
夏天的某個下午,
有人為了你的事情在努力。
這幾天,
我在重看張愛玲的<半生緣>,
書裡有一對姊妹,
姊姊曼璐陷害了妹妹曼楨,
(但自認是為了整個家族好)
讓她的先生在設局下強暴了妹妹。
妹妹在不情願的狀況下生了孩子,
而她的姊夫,
強暴犯鴻才拿著花來醫院看她,
鴻才見了曼楨,
花握在手上,
不知道該往哪裡擺。
我看到這裡就看不下去,
這世間真的有因為無奈心思,
造成的恐怖事件,
跟小朋友趁你經過時,
伸腳害你跌倒的程度不太一樣。
我把這個寫出來,
是希望有一天,
當你感到世界虧待你的時候,
你可以不要生太久的氣,
去看<半生緣>。
羅比啊,
寫這篇文章的時候,
你已經睡了。
你的睡容我常常看著許久,
捨不得移開目光,
就怕有一天我忘了你的樣子。
我總是比你晚兩個鐘頭睡,
這兩個鐘頭,
我就做一些跟媽媽這個身份沒有關係的事,
大概是因為我想證明我除了當媽媽以外,
還可以作一個別的樣子的人。
你也一樣喔,
你不需要永遠當一個兒子,
你可以在一些時候,
當一個不符合父母期望的人,
一定要試試看,
厚臉皮地走出前人的期望,
變成一個意想不到的人。
身為母親,
我當然希望你的一生,
能夠光明磊落,努力就有成果,
就像我書桌的那三格抽屜一樣,
信手拈來,開關自如。
但人生經歷中,
大概也會有不那麼黑白分明,
霧氣濃重的時光,
那時候你就把它當成原因不明的過敏。
那些委屈,
都是人生裡倒流的鼻涕啊。
.......................<收錄於小日子七月號,給羅比的一封信>
後記:
都截稿好一陣子,
在準備分享時,
卻突然想到還有些話,
再多囉嗦幾句----
1)
在未來長長的人生裡,
親愛的羅比,
我希望有人愛你。
善良的人比較容易被愛,
所以盡量善良一點對你沒有壞處。
我也希望你可以培養幽默感還有想像力,
這樣的話,
遇到沒有人愛你的時間,
你也可以靠幽默感跟想像力打發過去。
#我都幻想周潤發愛我
2)
人都會遇到一些苦日子,
在苦日子裡想全身而退是不能奢望的,
但至少不要過得很嚴肅,
不要在人生很難的時候還為難自己。
就像人不小心撞到門的時候,
都會摸摸自己的頭,
順便詛咒一下門。
(哪來這麼邪惡的門!!!)
(下次不要讓我遇到你!!!)
但我有一次看過一個人撞到門旁邊的柱子,
明明很痛的下一秒,
他還不高興地狠狠打了自己一巴掌,
這個動作,
不只旁邊的人,
連他本人都嚇到了。
媽媽跟你說,
總有一天你會莫名其妙地撞到門,
當你撞到門或是其他東西的時候,
請不要補自己一拳,
這樣對自己不好,
旁邊的人也會嚇一跳愣在那裡。
3)
以下是不小心撞到門以後,
你應該去做的事情:
喝熱巧克力,
吃三球冰淇淋,
去泡會冒煙的溫泉,
用大梳子按摩頭,
找一隻可愛的狗放在肚子上。
或是,
以上這些事全部都做一輪,
好像也可以。
4)
總而言之你要理解,
撞到門很慘,
倒楣得要死又很痛,
但這絕對不是你人生的結局。
絕對要摸著自己頭上的包,
對自己大聲地說:
這哪可能是我人生的結局!!!
PS.
這次的小日子有收錄一些羅比的照片,
也有其他創作者寫的有趣的信,
我很有競爭心地研讀了別人寫的,
比較了一會兒以後......
決定寫了後記......>< ><
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兒童鼻敏感 專題 - 周笑顏 兒科專科醫生@FindDoc.com
(一) 除了一般容易分辦的鼻敏感症狀外,還會有其他鼻敏感症狀嗎? 0:05
(二) 小朋友有鼻敏感屬小事,無需特別處理? 1:04
(三) 小朋友鼻敏感有那些治療方案? 2:11
本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。
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(影片中段有神秘嘉賓)
距離上次上傳影片已經非常久的時間了,
期間因為我的鼻子過敏突然加劇,
長達一年以上的鼻涕倒流和長時間的鼻竇炎導致我的喉嚨時時刻刻都卡卡的(現在還有),
看了很多醫生都無法根治,還去動了手術啊!
但每次聽到朋友問我怎麼那麼久沒唱歌了,
或是支持我的人說很期待我的新cover,
都讓我覺得我不能再這樣拖下去,
死命也要錄些什麼出來啊!
因此音樂或影片有不夠好的地方請大家多多見諒!
最後謝謝你的聆聽,希望你會喜歡!
鼻涕倒流手術 在 [email protected] Youtube 的精選貼文
鼻敏感 (Part 2) 專題 (普通話) - 黃德彰醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk
背景:May May每天起床就會不斷打噴嚏、流鼻水。每逢天氣轉涼及聞到二手煙時,鼻子就會痕癢。家庭醫生診斷為鼻敏感及使用噴鼻式類固醇藥物來控制病情。
(一) 若鼻敏感的病情加重,會否引致其他疾病?0:32
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