今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！
好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。
—————以下轉貼網路文章—————
一. 前言:
痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。
二. 介紹:
痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。
三. 流行病學:
說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。
四. 引起的症狀病因:
高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。
五. 臨床表現:
主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。
2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。
3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。
4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。
5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。
6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。
7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。
六. 結語：
40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。
https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html
鼻胃管痛苦 在 [心得/醫療]鼻胃管心得- 精華區cat 的推薦與評價
在家裡的貓患了胰臟炎時PTT貓版的文章給了我很大的幫助
但是有關鼻胃管的文章不多，GOOGLE也只有大略的介紹
所以知道可能必須插鼻胃管時有許多擔心與不安
甚至在醫生打來通知必須插鼻胃管後哭著進醫院(好弱...
現在貓咪已經康復了，上來分享一下當初的情形
希望能夠多少幫助未來可能遇到此狀況的版友面對恐懼
鼻胃管不可怕喔!真的
------本文開始-----
我家的貓因為胰臟炎不吃不喝 加上他難以灌食
因此在住院第二天後醫生幫他裝了鼻胃管
醫生放置鼻胃管時會將貓咪施以鎮靜(貓會昏昏的
並在鼻子旁縫一條連接管子(綁著)與皮膚的線固定
插管子的那側的眼睛會因為管子的刺激
在進食過後會有流淚情形可用棉花棒擦拭
側面看起來是這樣
透過藍色的開口以針筒灌食
我家的貓總共裝了10天(住院3天在家7天
其實覺得他滿習慣的
回到家後也會用放鬆的姿勢休息小小跑跳
或是咬最愛的毯子空幹
管子偶爾會從頭頂位移到左、右或是偏下方
可以輕輕的一邊調整頭套把管子移回去
在移動的時候會有小小不適，但我家貓不會有明顯抗拒
縫線處可能因為貓甩頭時管子移動會小小滲血
但是真的是一點點而且拔管後傷口恢復很快
灌食的營養品有艾茉芮、寵膳
但我當時適逢過年期間來不及購買
所以主要是吃這兩款
雞肉泥-71g 熱量100
15歲老貓健康罐-40g 熱量29大卡
(↑一定要15歲的才是湯狀的
因為鼻胃管很細，所以一定要灌流質
灌的時候都要加水稀釋不然會太稠推不動
灌完食物要再快速的灌約3-5cc的清水沖洗管子
雞肉泥比健康罐稠要加更多水
我也有試過把Nutrition Aid加水磨很細的灌
但是要加很多水而且很難灌一度卡住超級可怕
後來就放棄了
在住院時醫生也會灌磨成粉的飼料加水
但是我自己在家嘗試也是差點卡住 所以也放棄
吃藥時一樣從鼻胃管灌藥水
因為藥水會有一點點粉末
推到一半時可能會因為粉末累積在針筒和管子接觸的地方
卡住推不進去，可以用手彈一彈針筒讓粉散開
如果硬推針筒和接頭會錯開噴出來(噴的整個都是
使用鼻胃管灌食的時候貓咪完全沒有不適的感覺
(↑我覺得啦，因為他不會想逃或是抗議
會乖乖趴好，偶爾會有一點吞嚥舔嘴的動作
還會呼嚕呼嚕~
就我而言在面對一隻不吃不喝的貓時
鼻胃管比用針筒從嘴巴灌泥輕鬆多了
不僅貓沒有那麼緊迫(被逼著張嘴巴、逼著吞嚥
人類也不會那麼痛苦(四處追貓、被貓厭惡
我在用針筒灌嘴巴的時候讓我家貓吐了(技術很差
不僅當時餵那些的連前幾個小時餵的也吐光光
當下只想撞牆
熱量攝取完全沒有進展...只換來一隻討厭你的貓
壓力超級超級大
也害怕這樣強迫灌時會讓這隻不吃不喝的貓更討厭吃東西
但是用鼻胃管只要注意慢慢地推並且注意量
通常都不會有問題
雖然因為流質所以每次的熱量比較少要灌很多次
但我剛好過年放假有很多時間可以陪他這樣做
人類開心 貓咪滿意~
唯一一次灌水之後吐了是因為我一次灌太多又太急
能夠拔除管子的時機：
當時醫生說要貓能自己進食足夠熱量連續五天
我家貓胰臟炎出院回家就立刻會想吃飼料和罐頭
但是他第一次戴頭套且鼻胃管鼻子固定處較突出
所以他找不到能順利吃飼料的方法
後來把碗架高他能吃到飼料但是管子會一直碰到碗
感覺滿不舒服的 會放棄繼續吃
所以後來飼料跟罐頭就是人類用手或是湯匙餵(自願為奴
拔管子的過程：
把縫線剪掉很輕鬆的就抽出來了
貓咪不須鎮靜 而且似乎沒甚麼感覺
過程不到三分鐘
在整個戴頭套及鼻胃管的日子中
去貓砂上廁所頭套會卡住、吃東西不方便
偶爾甩頭的時候會讓管子移位 要調整
是主要不便的地方
我家貓算是配合度比較高的
並不會特別要自己把管子拆了
但是同時住院的別隻貓在住院時就自己拆管
所以還是要注意
鼻胃管這件事
雖然我家貓咪沒有明顯表現出來痛苦與厭惡
但鼻子跟食道一直插著一個管子想必也是很不舒服
不過這卻是必要之惡
畢竟不吃不喝形成脂肪肝實在太可怕了
而且要努力進食才能有能量對抗疾病盡速康復阿!
希望全天下的貓咪都能健康不需要接受這樣的醫療方式!
祝平安~
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1488566376.A.8B6.html
貓咪能健康真是太好了!現在回想當初照顧的日子真的是每一天都好不容易啊(辛苦了!
咦咦？！是直接通到胃嗎？因為我問醫生醫生是說沒有，距離胃還有一段距離，但是剛剛
google了一下又有通到胃中的說法，我修正一下文章好了，謝謝^_^
※ 編輯: afreetgirl (36.230.111.178), 03/04/2017 16:21:47
※ 編輯: afreetgirl (36.230.111.178), 03/04/2017 16:26:23
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