【淺談次發性高血壓】
高血壓多屬原發性,與遺傳、飲食型態、體重過重、不常運動等有關。
另有 5%~10% 的患者罹患的是次發性高血壓,即升高的血壓值是源自於身體某處的問題,若將這個根本病因治療好,血壓值自然會跟著降下來、甚至高血壓有機會不藥而癒!
哪些情況下要考慮呢?
✅ 若病人診斷出高血壓時的年紀較長(超過 50 歲)或太年輕(小於 30 歲)了
✅ 血壓太高(超過 180/110 mmHg )
✅ 即便使用三種以上的降血壓藥依舊無法將血壓控制在 140/90 mmHg 以下
✅ 原本控制良好的血壓忽然變得難以控制
✅ 初診斷高血壓時即伴隨有目標器官的受損(如視網膜出血、左心室肥大、腎功能不全等)
常見次發性高血壓的原因可簡單分成三大類:
❗️️ 腎臟:慢性腎衰竭、腎動脈狹窄
️❗️ 內分泌:原發性高醛固酮症(目前最常見的次發性高血壓成因)、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進或低下、副甲狀腺機能亢進、高血鈣
❗️ 其他:主動脈狹窄、阻塞性睡眠呼吸中止症、紅血球增多症、藥物(如避孕藥、非類固醇消炎止痛藥、類固醇、交感神經興奮劑、紅血球生成素、大麻、咖啡因、麻黃素等)
張醫師在此與大家分享一個簡單的記憶口訣:1、2、3、4 cents
1 個解剖構造異常
2 個腎臟疾病
3 個腎上腺疾病
4 CENT:Calcium、Ethanol or Estrogen、Neurologic disease、Thyroid disease
次發性高血壓雖少見,但一旦獲得正確診斷與治療,高血壓是可能完全治癒的,下次若遇到感覺「案情不單純」的高血壓,可以找找看是否有其他病因喲!😊
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