<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
針對產檢的所有項目
我已經有相關的文章做介紹
-
最近在整理出書用的東西,
才發現關於產檢
我還漏了三個沒介紹到的東西。
1. 妊娠糖尿病
2. 羊水晶片
3. 乙型鏈球菌
-
其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了
我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。
-
歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉:
1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
.
2. 高層次超音波的必要性?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
.
3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼?
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
.
4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
.
5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT?
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
.
6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
.
7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
.
8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
.
9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
.
10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
.
-
今天要講的是“妊娠糖尿病”
孕婦為什麼如此獨特
會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。
-
這到底是怎麼一回事呢?
-
說起一般成人的糖尿病
我們都知道
人類在吃完東西之後
體內會產生”胰島素”
讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”
而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。
-
如果體內產生的”胰島素不夠”,或者身體對 ”胰島素出現抗性”
就會造成血糖長期的升高。
-
持續的”高血糖”是有毒性的
也造成了許多長期的併發症
包括:心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等
-
另外,因為糖是細胞的最愛
無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。
所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。
-
所以
無論是一般成人的糖尿病,還是妊娠糖尿病
都是血糖持續性的偏高,
無論是空腹的時候,還是吃完東西以後。
-
回到妊娠糖尿病
大家要知道
人類除了最近這一百年的文明地區之外
從遠古至過去的大部分人類孕婦
其實常常都吃不飽。
-
所以
為了保護肚子裡的小孩不捱餓
這些偉大的媽媽們
會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)
這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態
以免一個不小心
小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。
-
當然你可能會說
就算孕婦挨餓個一餐兩餐,
下一餐再吃飽一點不就好了嗎?
-
不過齁
人類的腦細胞是菁英中的菁英
也是GY中的GY
很像某一位一下要選一下不選的某市長
.
身為淺綠色的青年醫師,
我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。
哪有才剛跟這個老公懷第一胎
就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理
-
好,不扯政治
-
回到GY的菁英 - 腦細胞
人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量
但腦細胞他桀傲不遜
就看不上這些低等的能量來源
只使用”糖”,做為唯一的能量來源。
-
這也是為什麼
無論如何
孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。
就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育
其他的問題之後再說。
-
用一個最簡單的比喻
“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”
每次領薪水
賺飽飽之後
要嘛花掉,
要嘛存起來。
一直放整疊在口袋裡是怎樣?
等人家搶嗎?
-
除非
妳為了節省贈與稅和遺產稅
然後把這筆錢,
用現金的方式給你的小孩
-
尤其是養著一個GY的富二代
永遠只花現金
所以她媽媽的口袋裡
就必須一直存著很多現金。
-
這就是妊娠糖尿病的原理
-
孕婦本身會分泌激素
讓自己的血糖長期偏高
以維持小孩的發育。
這是一個自然界演化的必然現象
-
但是
人類身體的演化速度
跟不上文明進步的速度
-
當初演化來保護小孩的生理機轉
反而造成了問題。
這就是”妊娠糖尿病”
-
在這裡補充一個豆知識。
你知道人體裡面只有兩個地方,
極端的挑嘴
只用”糖”作為唯一的能量來源嗎?
一個是大腦,一個是睪丸。
-
所以說男人用下半身思考是有道理的
因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣
自以為 - 尊爵不凡。
-
回歸主題
妊娠糖尿病相當常見
從6% - 25%的發生率都有被報告過。
台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。
相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。
-
針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式
-
在講這兩種篩檢之前
由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素
孕婦在懷孕的初期
就必須先排除
患有”一般的成人型糖尿病”這件事。
-
針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦
目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)
就應該接受糖尿病的測試
-
尤其是高危險群
(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)
-
這裡插播一下:
不好意思喔,
多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群
不是歧視多囊,
也不是因為多囊就一定胖
(當然大多數多囊是胖啦)
-
但是
多囊的病理機轉,跟糖尿病完全一樣
都是胰島素的抗性升高造成的
所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。
注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。
-
針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為
懷孕初期就抽血檢查。
空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%,或 隨機血糖值大於200。
就算是一般的糖尿病。
懷孕前就患有糖尿病的孕婦,
懷孕中出現併發症的比例與嚴重度
都比妊娠糖尿病更嚴重。
-
針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說
目前的篩檢方式共有兩種。
都是在24-28週進行。
-
一種是一段式。
一種是兩段式。
一段式是喝一次糖水。
兩段式是喝兩次糖水。
-
就如同票多的贏,票少的輸一樣
合情又合理。
但很多人參不透
-
一段式篩檢是在”空腹”狀態下,
喝75克的糖水。
然後抽三次血,
空腹一次,喝完一小時一次,喝完兩小時一次。
只要三次任何一次不及格,
就是不及格。
沒有什麼三戰兩勝的道理。
-
兩段式篩檢是說:
第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)
先喝50克糖水,
然後抽一次血,
如果沒過,
會再給你一次補考機會。
-
第二次補考
要在有準備的情況下 (空腹下)
喝100克糖水
然後抽4次血。
(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)
4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。
-
至於你要選擇哪一種篩檢方式
目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式
美國婦產科醫學會支持兩段式。
美國糖尿病醫學會說隨便你,兩種都可以。
-
啊?
你問我喔?
在古早的產檢時代
大部分的產婦不像現在有PTT或FB
能夠收到的資訊比較少
也常常沒有規則產檢。
-
所以有時候會傻傻地隨心情來產檢
並不會特地空腹來
所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢
就會直接給妳二段式的第一次。
也就是50克的糖水。
-
那這些喝50克的糖水的孕婦中
有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。
-
但現在大部分的產婦
都很認真的做功課
也幾乎都有接受規則的產檢
約好某一次空腹來檢查並不困難
-
所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。
可以省去許多回診檢驗的麻煩
以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限!
還有等待接受第二次定讞的心理壓力。
-
這裡要提醒各位的是
75克”糖水”
並不是糖水一小杯75cc的”糖水”
可以很帥氣
好像one shot那樣乾杯
-
而是75克的”糖”…...水
也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。
那個甜膩程度大概相當於
目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全
多多綠大杯全糖。
-
那個可怕程度
就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。
這樣的含糖量
也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔!
-
說完了篩檢過程
我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣
.
1. 巨嬰 (>4000克) :發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。
又胖又妊娠糖尿的孕婦,發生巨嬰的比例是22%。
.
2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。
.
3. 最可怕的:足月週數胎死腹中。
又胖又妊娠糖尿的話,
大週數胎死腹中的發生率為千分之3!!!
是一般孕婦的5.4倍!!!
.
4. 無數的新生兒風險:低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等
.
這裡不禁要提一下
妊娠糖尿病的孕婦
肚子裡的小孩子
因為在裡面養尊處優
常常一出生之後
忽然間失去了媽媽的保護
反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。
-
所以各位愛護孩子的媽媽們
還是不要給小孩過得太好
生於憂患的孩子,
還是比較能夠在這個不公不義的世界中
掙扎著活下去
-
關於得到妊娠糖尿病的後續
詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了
因為這個跟妳的嚴重程度有關
-
也建議妳
如果真的不幸
罹患有妊娠糖尿病
-
與其在PTT看小弟我的廢文
加上自己的胡思亂想
不如好好配合妳的醫師做完整的治療
-
並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹
也不是妊娠糖尿病就一定要催生。
有種種的複雜因素需要做合併考量
這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。
-
唯一要補充的一點是
-
因為妊娠糖尿病象徵一種體質
一種容易高血糖的體質
-
也象徵一種生活方式
一種容易高血糖的生活方式
(廢話!)
-
所以
第一胎妊娠糖尿病的人
下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%
-
而發生過妊娠糖尿病的人
終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。
-
熱愛高熱量是一種態度
低下頭
妳可以從妳的肚子上看出來。
-
P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字
她問說:那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎?
我:很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!
-
P.S.2. 我女兒快七歲,經北市府鑑定,提早一年入小學,
小二,本週五開學。
-
參考資料:高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate
-
“糖,是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”
-
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
-
「20歲癌症ptt」的推薦目錄:
- 關於20歲癌症ptt 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
- 關於20歲癌症ptt 在 [自介] 大腸癌末期(心情抒發,文長) - 看板Anti-Cancer 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 20歲女子腹痛屁還多,腸癌晚期沒法救,醫生 - PTT新聞 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 [問卦] 年紀輕輕得癌症是什麼感覺? PTT推薦Gossiping 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 20歲癌症ptt的推薦與評價,PTT、FACEBOOK和網紅們這樣回答 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 20歲癌症ptt的推薦與評價,PTT、FACEBOOK和網紅們這樣回答 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 【20歲大腸癌PTT】20歲女子腹痛屁還多,腸癌晚... +1 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 影響個人提供線上社會支持因子之探討:以PTT 癌症板為例 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 產險ptt 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 [心情] 原來乳癌也是遺傳性家族史bubblebeauty PTT批踢踢實業坊 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 有48年,到那時5000元也不 - Facebook 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 有48年,到那時5000元也不 - Facebook 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 領到人生第一份薪水該如何理財?PTT神人教3招 - 104職場力 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 「外食大腸癌ptt」情報資訊整理 - 愛呷宜花東 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 朱芯儀得乳癌PTT嘆「好可憐」 遷怒隋棠扯《犀利人妻》魔咒 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 [新聞] 3年泡麵,腸長3公分息肉險變大腸癌!便秘+3症狀該 ... 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 [問卦] 癌症末期~聽過活最久~~最多是多久????? - PTT Web 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 [問卦] 癌症末期~聽過活最久~~最多是多久????? 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 [問題] 癌症末期的營養 - PTT 熱門文章Hito 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 Re: [心情] 原來乳癌也是遺傳性家族史- 看板WomenTalk 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 [新聞] 120公斤工程師1周沒便便竟已大腸癌三期- 看板Tech_Job 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 一年期癌症險ptt 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 [討論] 癌症會好嗎- womentalk - PTT學習區 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 產險ptt - Smalt 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 tvN 《還魂2:光與影》 EP06 》PTT韓劇版KoreaDrama爆文豹紋 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 20歲癌症ptt延伸文章資訊 - 生病了怎麼辦 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 產險ptt 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 20歲癌症PTT、抗癌成功PTT、20歲大腸癌ptt在PTT、社群 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 產險ptt 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 大腸癌第三期PTT、抗癌成功PTT - 銀行資訊懶人包 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 新安東京防疫險ptt 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 醫療險推薦ptt 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 產險ptt 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 產險ptt 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 一年期癌症險ptt - Susansports 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 產險ptt 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 20歲大腸癌機率在PTT/Dcard完整相關資訊 - 健康急診室 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 20歲大腸癌機率在PTT/Dcard完整相關資訊 - 健康急診室 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 產險ptt 的評價
- 關於20歲癌症ptt 在 [心得] 關於大腸癌,食物何其無辜- health | PTT學習區 的評價
20歲癌症ptt 在 20歲女子腹痛屁還多,腸癌晚期沒法救,醫生 - PTT新聞 的推薦與評價
20歲 女子腹痛屁還多,腸癌晚期沒法救,醫生:一種食物吃太多了! · 1、金蘭菊根茶. 金蘭菊,含有低聚果糖,具有改善體內菌群環境,排毒清腸、降低結腸中患 ... ... <看更多>
20歲癌症ptt 在 [問卦] 年紀輕輕得癌症是什麼感覺? PTT推薦Gossiping 的推薦與評價
朋友大約3x歲最近健康檢查某個臟器有1公分左右的陰影結果切片結果出來是惡性腫瘤他瞬間整個人亂了套心情也跌落到谷底他工作平常的確是常常久坐而且 ... ... <看更多>
20歲癌症ptt 在 [自介] 大腸癌末期(心情抒發,文長) - 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
不好意思,內容是用手機打,排版可能不是那麼好讀。文章內分享的不是心得,只是抒發
個人情感,希望讓自己有個出口發洩情緒。
1030710 大兒子出生
1041206 小女兒出生
本來應該是一家四口幸福和樂的藍圖,
卻在我剛剖腹完小女兒,等待星期六出院的前一晚,醫生進來病房告訴我,他在幫忙我剖
腹產的時候,發現有一顆東西怪怪的,他把它切下來後拿去化驗,結果是惡性腫瘤......
.....
醫生人很好,說他已經幫我加掛了明天一早林口長庚醫院婦癌科醫生,我明天一出院就快
點去做檢查吧。
當天晚上我跟先生以淚洗面,這種事情怎麼會發生在我身上呢?我才32歲,女兒才剛出生
,應該只是一顆腫瘤,只是初期,沒事的沒事的,現在癌症就像慢性病一樣,控制好就可
以治癒了!(這在一年前的我們,一直以這樣的念頭鼓舞自己。)
後來回想年輕時其實自己就常有便秘困擾,三餐在外吃得也不是很健康,懷孕後期便秘更
嚴重,完全大不出來,硬擠反而大出果凍狀透明液體。生完之後,醫生照例開軟便劑給我
吃,那時1~2小時就想大便,可是大便都是黑色短短的,卻不知那其實已經是腸阻塞的徵
兆!
產後第六天,沒做月子的我,開始2~3天就進醫院做檢查,照胃鏡、電子斷層掃描、大腸
鏡,最後結果是大腸癌轉移腹膜。 呵…從小到大健康寶寶的我,想不到一生病就得最嚴
重的,連治癒都無法,只能延長壽命,看能活多久是多久。
因為腫瘤已經5~6cm,104年12月30日大腸科醫師幫我開了腸造口,我妹妹陪我在醫院一起
渡過104年的跨年,之後一月開始進行化療。
第一次的化療藥物是抗癌妥+爾必得舒+5fu,抗癌妥打第三次以後開始掉頭髮,105年4月
時我先生拿家裡幫狗狗剃毛的剃毛剪幫我把整頭髮嚕掉了,而我也去長庚抗癌中心借一頂
假髮戴著。爾必得舒則讓我得了痛不欲生的甲溝炎,一開始只有手指幾隻,後來連右腳大
拇指也有,走路都會流血....
無奈半年後醫師說藥效不彰,改換歐力普+癌思婷+5fu,歐力普會在四指末端麻痺,這在
我身上是打了第10次才開始有的症狀,副作用不明顯。但是這次換的組合卻讓我食慾愈來
愈不振,且在停藥後第5天晚上會開始腹脹,過2小時背痛到一個晚上都沒辦法睡,必須讓
先生一直幫忙按摩背部,以轉移我的注意力,直到半夜三點才比較舒緩,睡得著覺。
原本前6次醫生說這次的藥有點效果,腫瘤有比較小,但是打完12次以後照CT,開始有些
許腹水,且胸部也有腫瘤,又要換藥了。
第三次的藥是抗癌妥+癌思婷+5fu,體重已經從懷孕卸貨前的68kg-->45kg,一年少了23kg
,真的很害怕遇到認識的人,每個人都在問我怎麼會瘦那麼多,可是我生病的事情沒有告
訴太多人,只笑笑的說帶兩個小孩太累了!
化療超過一年,心境從不肯相信到接受,身體狀況越來越差,腹水多到讓我呼吸漸喘,吃
多少吐多少,體重越來越輕,瘦到皮包骨的我,老是嘲笑以前想瘦都瘦不下來,現在是想
胖都沒辦法。
今天早上先生哭著跟我說他一個晚上沒睡,他不希望我那麼早走,又不忍心看我那麼痛苦
,而且我還有兩個小小孩、媽媽、妹妹,我總該留點東西給他們。所以他建議我每年小孩
生日的時候,寄給他們一張明信片,寫下我對他們的期望與想法或做影片,留給他們長大
後看。
今年九月我應該還能活著看大兒子上幼兒園,小女兒大概是沒辦法了....
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.134.65.169
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1489299807.A.581.html
... <看更多>
相關內容