【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過30萬的網紅老王愛說笑,也在其Youtube影片中提到,台積電喊漲!受惠受害族群大揭露!IC封測為何只看欣銓表演?矽磊晶圓大漲之後還有戲?鋼鐵只剩一日行情好玩?2021/08/27【老王不只三分鐘】 02:44 昨天美股大跌是因為這二件事嗎?阿富汗機場自殺炸彈跟聯準會官員談話偏鷹派? 10:57 陸股持續反彈來挑戰季均線的壓力,感覺快要突破了耶! 16...
2022 必比 燈 在 Facebook 的最佳解答
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2022 必比 燈 在 敏迪選讀 Facebook 的最佳解答
#中國限電太猛了連紅綠燈都關了
不知道你身邊有沒有在中國管理工廠的台商朋友,
你問問他們,最近應該有一波大型停電潮。
尤其是在蘇州、崑山、浙江、廣東這一帶,
小至家戶用電,
大至富士康子公司的工廠,
通通限電停電,大家放假囉~
.
#停電狀況到底多嚴重
工廠沒電,頂多就是大家回家放假對吧?
那你就太簡單了,有些是會有工安危機的。
在遼寧省,一家呼吸機突然停止工作的工廠不得不將 23 名員工一氧化碳中毒送往醫院。
還有一些人在通風不良的房間裡使用爐灶取暖,結果送醫急救。
這些是工廠停電的慘況,那家戶用電呢?
台灣前陣子也是有分區限電,
但中國這個不一樣,他們不是只有家裡不能開暖氣、看電視而已,
他們是整個城市都限電了!
舉凡路燈、地鐵通通不亮,
更扯的是連紅綠燈都關起來了!
媽呀,這已經不只是限電政策,而是模擬世界末日吧!
.
到底為什麼會停電停到出人命?
這是好幾個原因疊加在一起的。
#第一是缺煤
對,答案就這麼樸實無華。
煤炭佔全中國發電量超過70%,
但基於幾個原因使得中國買不到足夠的煤礦。
一來是現在中國積極復工,
所有工廠全力運轉,使得用電量高速上升,國營企業買煤的速度根本追不上工廠的需求。
再加上中國現在要追求碳中和,煤廠都不給生產了,
空有寶山,但礦區開工率不到50%,工廠看的到賺不到。
關於碳中和這個我們等等細聊。
二是中國自己擋澳洲
我們上週才提到澳洲抗中。
自從澳洲開始說要調查Covid-19起源後,
中國就開始大量禁止澳洲商品進口,
其中就包含了澳洲煤礦。
中國這可是自傷拳啊,因為澳洲是全世界第二大煤碳出口國,
少了他們的供給,中國根本買不足需要的煤炭,
只少轉向北邊的蒙古和南邊的印尼購買。
但蒙古的產量沒那麼多,而且因為疫情又封了邊境,
印尼則必須先應付能源需求同樣飆升的東南亞各國。
中國左看看右看看,
哇,已經煤法度了。
.
#第二是習大大說要減碳
中國的減碳能源政策已經講了好幾年了。
大概從2015年習大大就說要「能耗雙控」,
還到各個國際組織上立下「中國會在2030碳達峰、2060年達到碳中和」的flag。
習大大就像在外面亂答應客戶的慣老闆,
回到國內叫所有省級幹部通通交出成績單,每個人給我減碳減個一倍。
可是中國現在還是全力衝刺經濟,工廠產能全開,
再加上中國本身又不是什麼綠色能源大國,
你說要減少碳排放,肯定也會同步降緩經濟增長,
麵包和愛情,你要哪一個?(等一下怎麼會有愛情)
.
所以中國官媒現在就把輿論怪到地方政府頭上。
人民日報有篇社論這樣說:
標題:人民快評:多地拉閘限電,不能讓老百姓生活受限
內文:
一些省份並未完成“能耗雙控”要求,壓力之下,便急踩剎車,選擇限電。實際上,東北地區已經首先對非居民執行了有序用電,但是在執行後仍存在電力缺口,目前整個電網有崩潰的危險,才採取了對居民限電的措施。限電需要職能部門妥善把握。找到精準切口,早部署早安排,別事到臨頭再眉毛鬍子一把抓,考驗各地的治理能力。
.
「習大大的限電政策沒有不對,是地方政府執行錯誤」,
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現在大概是這樣的風向。
所以前陣子中國國家發改委還發布了一份《2021年上半年各地區能耗雙控目標完成情況晴雨表》,
結果30 個地區中只有 10 個達標。
於是黨就把一些沒達標的省分通通標紅字,設為一級預警。
這些被點名的城市只好在短時間內採取「積極」的行動,開學前趕作業,
就造成我們現在看到的「工廠停工,紅綠燈不紅」的極端作法。
而且還有些地方公告「每天早上七點到晚上11點停產」,
傻眼,那不就是正常上班時間?
所以也有些工廠為了趕客戶訂單,索性叫員工通通改夜班,規避政府停電要求。
.
#到底會有多大影響
基本上像煉鋁、煉鋼、水泥製造和化肥生產等電力密集型行業,通通都會受影響。
約有7%的鋁產能出問題,29%的全國水泥產量下跌。
也因此,野村證券已經下修中國2022全年的預估GDP增長率,從8.2%下修到7.7%。
現在已經很多財經媒體在彙整受到影響的台商名單。
基本上只要設在蘇州、崑山等省分的工廠都會先停工4到7天,
接著再看看政府有沒有下一步指示。
那為什麼我說可能會延續好幾個月呢,
因為缺煤和碳中和都不是三五天可以解決的大問題。
就算現在提早放十一長假,
回到工廠後缺電問題還是沒解決,那還不是一樣要停工。
已經有分析師預估,這一波限電恐怕會延續到明年春天,
除了股票市場會受影響外,
你我在大賣場購買的中國製商品可能也都會漲價(因為電價變貴)。
所以彭博Bloomberg就說,
中國這一波限電帶來的經濟衝擊,恐怕會比恆大垮台還要嚴峻喔。
.
最後在留言區附上中國鄉民趣味解讀。
他們說黨限電是深謀遠慮,
最大用意是要打擊外國企業,讓美帝賺不到錢。
天阿,這麼聰明的做法我怎麼沒想到?
真不愧是黨,英明!
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2022 必比 燈 在 老王愛說笑 Youtube 的精選貼文
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26:26 台積電宣布漲價,對台積電是好事吧?那有相關受惠或者受害的產業嗎?
47:48 昨天鋼鐵股早盤就哥急拉!這應該就是熟悉的隔日沖味道吧?
01:02:30 矽晶圓上周董哥幫大家分析後本周表現很強耶,可以再幫大家追蹤一下嗎?
01:11:06 IC封測族群跌深反彈但漲不多,偏偏欣銓漲停亮燈最強,為什麼它可以這麼強?
01:24:57 貨櫃航運禮拜一大漲後,只有萬海最強,長榮跟陽明這幾天都沒什麼反應,難道又要那樣了?
本集談及個股有以下:2330台積電、2023燁輝、2030彰源、2014中鴻、2027大成鋼、2028威致、2038海光、2022聚亨、2006東和鋼鐵、2007燁興、2032新鋼、2034允強、2221大甲、2013中鋼構、5483中美晶、6488環球晶、3707漢磊、3016嘉晶、6182合晶、3264欣銓、2369菱生、8150南茂、6525捷敏-KY、2449京元電子、6147頎邦、8110華東、2329華泰、6223旺矽、2615萬海、2603長榮、2609陽明
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01 《自殺突擊隊》不放棄導演版?剪接師表示:最初風格有如《黑鷹計畫》
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14 瑪格羅比宣布關閉社群平台
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新聞提供:影劇好有梗、Screen Fandom
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2022 必比 燈 在 XXY_Animal of Vision Youtube 的最佳貼文
00:00:00 開場引言
00:03:55 1. 第93屆奧斯卡入圍名單揭曉 典禮將採高規格防疫實體頒獎
00:18:49 2. 索尼影業再度調整《猛毒2》檔期 暫定今年9月上映
00:27:02 3. 「鋼骨」雷費雪再爆 《正義聯盟》喬斯威登耍大牌
00:40:41 4. 《惡靈古堡》重啟電影副標題確認為 《惡靈古堡:歡迎來到拉昆市》
00:52:02 5. 《音速小子2》宣布正式開拍 原班人馬全數回歸
00:56:56 6. Disney+《彼得潘與溫蒂》真人版電影 正式開拍
01:01:12 7. 羅素兄弟Netflix 新片《Gray Man》開拍
01:06:58 8. 鋼鐵心 多明妮索恩爆免試鏡躍升漫威新人
【梗你報新聞】2021-MAR. WEEK 3 國內外影視新聞一週總整回顧
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1. 第93屆奧斯卡入圍名單揭曉,4月26日將採高規格防疫具辦實體典禮
一年一度的電影盛會奧斯卡金像獎,在上週公布入圍名單;由大衛芬奇執導的《曼克》入圍了包括最佳影片在內等十項大獎,成為本屆最大入圍贏家;已故演員查德維克鮑斯曼憑著《藍調天后》則入圍了影帝之列。主辦單位美國影藝學院也宣布,頒獎典禮將於4月26日採高規格防疫實體舉辦,並且是第三度不設主持人的頒獎典禮。
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2. 索尼影業再度調整《猛毒2》檔期,暫定今年9月上映
就在環球影業宣布《玩命關頭9》延期後,強碰檔期的索尼《猛毒2》,則在上周宣布延期至9月17日上映;如此一來,《猛毒2》將與迪士尼的《尼羅河謀殺案》撞期,勢必未來又有一波檔期調整。而索尼的曼威蜘蛛宇宙《猛毒2》,也與傑瑞德雷托所主演的《魔比斯》相關,是否未來在《猛毒2》調整檔期後再度延檔?值得未來關注。
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3. 「鋼骨」雷費雪再爆《正義聯盟》喬斯威登耍大牌
《查克史奈德之正義聯盟》上週上線後,飾演鋼骨的雷費雪再度開砲喬斯溫登不尊重劇組人員言行舉止,讓從去年至今看似平息的爭議再度浮上檯面。雷費雪表示,喬斯溫登接手《正義聯盟》後似乎直接移植了不少他在《復仇者聯盟2》中的橋段,更在片場對著想討論劇本的雷費雪飆罵:「我不喜歡任何人給我建議,就算是小勞勃道尼也一樣!」
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4. 《惡靈古堡》重啟電影副標題確認為《惡靈古堡:歡迎來到拉昆市》
去年12月底正式殺青的《惡靈古堡》重啟電影,上週由導演強尼斯羅伯茲在IGN訪談中宣布,電影的正式片名為《惡靈古堡:歡迎來到拉昆市》(Resident Evil: Welcome to Raccoon City),並表示這次將會融合原著遊戲的第一代古宅劇情,以及第二代拉昆市警局的故事,同時也強調這將會是與保羅安德森的導演版本完全不同的全新開始。
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5. 燈光、相機、刺蝟都就位!《音速小子2》正式開拍 原班人馬回歸
去年在疫情前搭上末班車票房熱潮的電玩改編電影《音速小子》,在全球進帳3.19億美金的好成績後,上週導演傑夫福勒在推特上發文表示「燈光、相機、刺蝟都就緒了!《音速小子2》今天正式開拍!」並附上一張《音速小子2》的導演椅照片,向影迷們分享喜悅。目前《音速小子2》暫定2022年4月8日上映。
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6. 裘德洛主演 Disney+《彼得潘與溫蒂》真人版電影正式開拍
上週迪士尼官方宣布,日前宣布裘德洛加盟出演虎克船長的《彼得潘與溫蒂》真人版電影,在加拿大溫哥華正式開拍!目前這部《彼得潘與溫蒂》在去年迪士尼股東大會上宣布製作後,便有不少卡司消息傳出,包括飾演小叮噹的亞拉莎希蒂、飾演溫蒂的艾薇安德森、飾演達令太太的莫利帕克等角色,預計2022年登上Disney+。
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7. 羅素兄弟Netflix 新片《Gray Man》開拍
結束《復仇者聯盟:終局之戰》製作工作後的導演羅素兄弟,近期力圖在超級英雄電影外有所表現;上週他們在推特上宣布,由克里斯伊凡和萊恩葛斯林主演的諜報電影《Gray Man》正式開拍,是羅素兄弟繼《驚天營救》後,再度與Netflix合作的新片。據傳,本片耗資兩億美金,是目前Netflix投注最多預算的電影製作。
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8. 鋼鐵心 多明妮索恩爆免試鏡躍升漫威新人
去年宣布由新人女星 多明妮索恩主演的漫威超級英雄《鋼鐵心》,多明妮索恩在上週接受《EMPIRE》專訪中透露,自己根本沒有為這個角色進行過試鏡;她表示,當時她在家中接到電話,被問到是否有意願演出,以為是劇組給她來個即興視訊試鏡,結果什麼都不用就直接錄取了。目前《鋼鐵心》尚未有更多明確消息,上架日期仍待未來追蹤關注。
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新聞編輯:Jericho
新聞提供:影劇好有梗、Sceen Fandom
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