การแก้ปัญหา ส้มหล่น ของสเปน /โดย ลงทุนแมน
48,000 ต้น คือจำนวนต้นส้ม ที่ปลูกประดับประดาไปทั่วเมืองเซบิยา
เมืองหลวงของแคว้นอันดาลูซิอา ทางตอนใต้ของประเทศสเปน
ด้วยความที่มีภูมิอากาศเหมาะสม แคว้นแห่งนี้จึงเป็นเขตปลูกส้มที่สำคัญที่สุดของประเทศสเปน ซึ่งการปลูกส้มก็ไม่ได้เพื่อการส่งออกเพียงอย่างเดียว แต่ยังนิยมปลูกไว้เพื่อประดับประดาไปทั่วเมืองด้วย
แต่ปัญหาก็มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาว เมื่อต้นส้มทั่วทั้งเมือง ต่างออกผล
จนเกิดมหกรรม “ส้มหล่น” จำนวนกว่า 5.7 ล้านกิโลกรัม เกลื่อนกลาดไปทั่วทางเท้าและถนนหนทาง
สำนวน “ส้มหล่น” ในภาษาไทย มักมีความหมายสื่อถึงสิ่งดี ๆ ที่ได้มาโดยไม่คาดคิด
แต่สำหรับเมืองเซบิยาแล้ว มหกรรม “ส้มหล่น” ในแต่ละครั้ง คงไม่ได้นำสิ่งดี ๆ มาให้สักเท่าไร
แล้วเซบิยา มีแผนจัดการกับปัญหานี้ อย่างไร ?
ลงทุนแมนจะเล่าให้ฟัง
╔═══════════╗
Blockdit เป็นแพลตฟอร์ม สำหรับนักอ่าน และนักเขียน
ที่มีผู้ใช้งาน 1 ล้านคน ลองใช้แพลตฟอร์มนี้เพื่อได้ไอเดียใหม่ๆ
แล้วอาจพบว่าสังคมนี้เหมาะกับคนเช่นคุณ
Blockdit. Ideas Happen. Blockdit.com/download
╚═══════════╝
ก่อนอื่นมารู้จักความสัมพันธ์ของส้มกับประเทศสเปนกันสักนิด..
แต่เดิมส้มเป็นผลไม้พื้นเมืองของทวีปเอเชีย โดยเฉพาะในแถบตอนเหนือของอินเดียและจีนตอนใต้ โดยพ่อค้าชาวอาหรับเป็นผู้นำผลไม้ชนิดนี้มาเผยแพร่ในแถบตะวันออกกลางและแอฟริกาเหนือ
เมื่อดินแดนสเปนถูกยึดครองโดยชาวมัวร์ ซึ่งเป็นชาวมุสลิมจากแอฟริกาเหนือในช่วงศตวรรษที่ 7 ชาวมัวร์ก็ได้นำต้นส้มเข้ามาทดลองปลูกบนแผ่นดินสเปน
ความโชคดีประการหนึ่ง คือ ผลไม้ตระกูลส้ม จะเจริญเติบโตได้ในที่ที่มีอากาศร้อนและแห้งแล้งในฤดูร้อน และมีฝนตกมากในฤดูหนาว ซึ่งพื้นที่ส่วนใหญ่ของสเปนมีภูมิอากาศแบบนี้
ซึ่งเรียกว่า ภูมิอากาศแบบเมดิเตอร์เรเนียน
จากจุดเริ่มต้นโดยชาวมัวร์ สเปนได้กลายเป็นแหล่งปลูกส้มที่สำคัญของโลกในปัจจุบัน
ในปี 2020 สเปนส่งออกส้มเป็นอันดับ 1 ของโลก คิดเป็นมูลค่า 46,200 ล้านบาท
และคิดเป็นสัดส่วนถึง 1 ใน 4 ของโลก
พื้นที่ปลูกส้มส่วนใหญ่ของสเปนจะอยู่ทางตอนใต้ โดยเฉพาะในแคว้นอันดาลูซิอา ที่ให้ผลผลิตส้มมาจากแคว้นนี้ปีละกว่า 1.6 ล้านตัน
หนึ่งในส้มที่ปลูกมากในแคว้นนี้ คือ Bitter Orange หรือ ส้มขม เป็นส้มที่มีรสชาติออกขม และคนสเปนก็ไม่ค่อยนิยมกินสด ๆ เท่าไร นิยมนำไปทำ Marmalade หรือแยมผิวส้มมากกว่า
โดยประเทศที่เป็นจุดหมายปลายทางของการส่งออกส้มและแยมผิวส้มมากที่สุด ก็คือ สหราชอาณาจักร ซึ่งคนอังกฤษจะเรียกส้มชนิดนี้ว่า “ส้มเซบิยา”..
ซึ่งแน่นอนว่าในเมืองหลวงของแคว้นอันดาลูซิอา อย่างเมืองเซบิยา
เราก็จะสามารถพบเห็นต้นส้มเซบิยาได้อย่างง่ายดาย เพราะจะถูกปลูกประดับประดาอยู่ริมถนน สถานที่สำคัญ สวนสาธารณะ หรือแม้แต่ในเขตที่อยู่อาศัย
ข้อโดดเด่นอีกอย่างของต้นส้มเซบิยา คือกลิ่นดอกที่หอมหวน ทำให้ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ต้นส้มในเมืองกว่า 48,000 ต้นก็จะผลิดอกหอมหวน ตลบอบอวลไปทั่วทั้งเมือง
แต่สัญญาณของความวุ่นวายก็มักจะเกิดขึ้น เมื่อเมืองเซบิยาเข้าสู่ฤดูหนาวในช่วงปลายเดือนตุลาคม ถึงต้นเดือนพฤศจิกายน
ส้มเป็นผลไม้ไม่กี่ชนิดที่จะออกผลในช่วงฤดูหนาว และฤดูหนาวของเซบิยาก็ไม่ได้หนาวรุนแรงเหมือนเมืองอื่น ๆ ทางตอนเหนือของยุโรป
และเมื่อส้มทั้งเมืองออกผลในช่วงเวลาไล่เลี่ยกัน
นั่นก็ทำให้เซบิยาเต็มไปด้วย “ส้มหล่น” กว่า 5.7 ล้านกิโลกรัม
ด้วยความที่ส้มเหล่านี้มีรสขม และไม่เป็นที่นิยมของชาวเมือง พื้นถนนและทางเท้าจึงเต็มไปด้วยส้มหล่นที่ไม่มีใครต้องการ
บางแห่งก็เจิ่งนองไปด้วยน้ำส้มที่แตกจากผล บางแห่งมีแมลงวันตอมและเริ่มส่งกลิ่นเหม็น มีผู้คนไม่น้อยที่เดินเหยียบส้มเหล่านี้จนเกิดอุบัติเหตุ จนกลายเป็นความวุ่นวายไปทั่วทั้งเมือง
ทางเทศบาลเมืองเซบิยาต้องใช้พนักงานกว่า 200 คน ทำการเก็บกวาดส้มตลอดทั้งเดือน ยังไม่นับรวมค่าใช้จ่ายในการกำจัดซากส้มหล่นมหาศาลที่ไม่มีใครต้องการเหล่านี้
“ส้มหล่น” สำหรับชาวเมืองเซบิยา นอกจากจะไม่ได้นำสิ่งดี ๆ เข้ามาแล้ว
ยังกลายเป็นปัญหาที่สร้างความกระอักกระอ่วนใจให้กับผู้คน และผู้บริหารในเมืองมานานแสนนาน จะตัดทิ้งก็ไม่ได้เพราะเป็นเหมือนต้นไม้ประจำเมือง จะกินก็ไม่ได้เพราะรสชาติไม่อร่อย
จึงนำมาสู่การคิดแก้ปัญหานี้อย่างจริงจัง ในปี 2020..
บริษัท Emasesa บริษัทบริหารจัดการน้ำของเทศบาลเมืองเซบิยา ได้คิดโครงการนำร่องเพื่อแก้ปัญหาส้มหล่น โดยได้ทดลองนำส้ม 35,000 กิโลกรัม ไปหมักบ่ม
การหมักบ่มทำให้เกิดแก๊สชีวภาพอย่างแก๊สมีเทน ที่สามารถนำไปผลิตไฟฟ้าเพื่อใช้ในกระบวนการกรองน้ำให้บริสุทธิ์ ซึ่งก็ประสบความสำเร็จเป็นอย่างดี
Benigno Lopez ผู้บริหารฝ่ายสิ่งแวดล้อมของ Emasesa ได้เสนอให้มีแผนการต่อไป
คือการนำส้มทั้งหมดในเมืองมาหมักเพื่อให้เป็นพลังงานชีวมวล สำหรับใช้ผลิตไฟฟ้าให้กับระบบกรองน้ำของเมืองทั้งหมด
โดยทางเทศบาลอาจต้องลงทุนเพิ่มประมาณ 250,000 ยูโร หรือราว 10 ล้านบาท ซึ่งคาดว่าพลังงานที่ได้ จะเหลือให้นำไปผลิตไฟฟ้าเพื่อแจกจ่ายให้ครัวเรือนในเมืองเซบิยาอีกด้วย
โดยส้ม 1,000 กิโลกรัม สามารถผลิตไฟฟ้าเพื่อใช้งานเป็นระยะเวลา 1 วัน เพียงพอสำหรับ 5 ครัวเรือน
ซึ่งหากคำนวณส้มหล่นทั้งหมดในเมืองกว่า 5.7 ล้านกิโลกรัม ซึ่งรวมทั้งส้มที่ร่วงหล่นลงมาแล้วและยังไม่หล่น ก็จะสามารถผลิตไฟฟ้าให้ผู้คนในเมืองได้ไม่ต่ำกว่า 28,500 ครัวเรือน
ซึ่งคิดเป็นเกือบ 20% ของครัวเรือนในเขตเทศบาลเมืองเซบิยา
Juan Espadas Cejas นายกเทศมนตรีของเซบิยา ได้ให้คำสัญญาว่าจะผลักดันโครงการนี้อย่างเต็มที่ เพื่อให้ชาวเมืองเซบิยามีน้ำสะอาดสำหรับใช้อุปโภคบริโภค โดยใช้พลังงานสะอาดจากชีวมวล และต่อยอดไปสู่การสร้างเศรษฐกิจพึ่งพาตัวเอง และการแก้ไขปัญหาพลังงานและสิ่งแวดล้อมอย่างยั่งยืน..
สเปนตั้งเป้าว่าจะเป็นประเทศที่ปล่อยคาร์บอนเป็น 0 หรือ Carbon Neutral ภายในปี 2050 หรืออีก 29 ปีข้างหน้า ซึ่งเป้าหมายแรก ๆ คือการผลิตไฟฟ้าทั้งหมด 100% จากพลังงานหมุนเวียน
ในปี 2020 พลังงานที่ใช้ในการผลิตไฟฟ้าของสเปน มาจากพลังงานหมุนเวียน 43% โดยเป็นพลังงานลม 21% พลังงานน้ำ 12% พลังงานแสงอาทิตย์ 8% และชีวมวลราว 2%
การจัดการ “ส้มหล่น” ของเมืองเซบิยา อาจกลายเป็นจุดเริ่มต้นให้สเปน พัฒนากระบวนการผลิตไฟฟ้าจากชีวมวลในอนาคต เพื่อให้สามารถเติมเต็มเป้าหมายด้านสิ่งแวดล้อมได้เร็วขึ้น
เรื่องราว “ส้มหล่น” อาจสร้างปัญหาให้กับชาวเมืองเซบิยามาเนิ่นนาน
แต่สำหรับอนาคตของพลังงานและสิ่งแวดล้อมแล้ว
เมืองเซบิยาก็อาจกำลังเจอ “ส้มหล่น” ที่ได้รับสิ่งดี ตามความหมายของสำนวนไทย ขึ้นมาจริง ๆ..
╔═══════════╗
Blockdit เป็นแพลตฟอร์ม สำหรับนักอ่าน และนักเขียน
ที่มีผู้ใช้งาน 1 ล้านคน ลองใช้แพลตฟอร์มนี้เพื่อได้ไอเดียใหม่ๆ
แล้วอาจพบว่าสังคมนี้เหมาะกับคนเช่นคุณ
Blockdit. Ideas Happen. Blockdit.com/download
╚═══════════╝
ติดตามลงทุนแมนได้ที่
Website - longtunman.com
Blockdit - blockdit.com/longtunman
Facebook - facebook.com/longtunman
Twitter - twitter.com/longtunman
Instagram - instagram.com/longtunman
Line - page.line.me/longtunman
YouTube - youtube.com/longtunman
Spotify - open.spotify.com/show/4jz0qVn1AL7tRMHiTvMbZH
Apple Podcasts - podcasts.apple.com/th/podcast/ลงท-นแมน/id1543162829
Soundcloud - soundcloud.com/longtunman
References:
-https://atlas.cid.harvard.edu/explore?country=undefined&product=5282&year=2019&productClass=HS&target=Product&partner=undefined&startYear=undefined
-https://www.statista.com/statistics/743119/orange-production-volume-spain-by-region/
-https://www.worldstopexports.com/oranges-exports-by-country/
-https://globalshakers.com/how-a-city-in-spain-is-making-electricity-out-of-oranges/?fbclid=IwAR1yTR9FwkunabzT9Cbo1x3n0CI39-l795Kxw5vDIhVtDMpsEl_CK4zI4o4
-https://www.theguardian.com/environment/2021/feb/23/how-seville-is-turning-leftover-oranges-into-electricity?fbclid=IwAR3d4IPlyhtfZQpnQZp0LTxYLpSsPBN9xjgc8ZY_bKp7NnTGiKU1RSiCcfA
-https://ourworldindata.org/renewable-energy
-https://www.euractiv.com/section/circular-economy/news/spain-sets-2050-target-for-a-circular-carbon-neutral-economy/
同時也有15部Youtube影片,追蹤數超過16萬的網紅奥田民生(RAMEN CURRY MUSIC RECORDS),也在其Youtube影片中提到,4/30(金)『ひとり股旅 2020-2021 リターンズ』&5/1(土)『MTRY TOUR 2021 RETURNS』開催決定 詳細はこちら ▷ https://okudatamio.jp/special/tour2020-2021/ TAMIO OKUDA "MTRY TOUR 2021" ...
「23 feb 2021」的推薦目錄:
- 關於23 feb 2021 在 ลงทุนแมน Facebook 的精選貼文
- 關於23 feb 2021 在 許書華醫師 陪妳寫日記 Facebook 的最佳解答
- 關於23 feb 2021 在 Facebook 的最讚貼文
- 關於23 feb 2021 在 奥田民生(RAMEN CURRY MUSIC RECORDS) Youtube 的最佳貼文
- 關於23 feb 2021 在 奥田民生(RAMEN CURRY MUSIC RECORDS) Youtube 的精選貼文
- 關於23 feb 2021 在 XXY_Animal of Vision Youtube 的最讚貼文
- 關於23 feb 2021 在 Security Council Debate, 23 February 2021 - YouTube 的評價
23 feb 2021 在 許書華醫師 陪妳寫日記 Facebook 的最佳解答
⚠️許醫師,要不要打「肺炎鏈球菌疫苗」預防新冠肺炎!?
⚠️打13價還是23價?
近期熱夯疫苗之一,我才剛發文就又有人問。
🌟先講一些要點
1.近期有些研究的確發現施打13價肺炎鏈球菌疫苗和降低新冠肺炎感染「有相關性」。
2.肺炎鏈球菌疫苗就是用來保護免於肺炎鏈球菌感染的,不是預防冠狀病毒肺炎!那為什麼呼籲打?(繼續看下去)
就像流感一樣的道理。要預防流感,還是打流感疫苗!但為什麼我們推左流右肺,(左手臂打流感疫苗,右手臂打肺炎鏈球菌疫苗),就是因為感染流感後,容易讓這些在呼吸道的肺炎鏈球菌有機可乘,進而引起繼發性的細菌感染。
而新冠病毒和肺炎鏈球菌間可能也有類似道理。
3.🌟重要!
所以如果你是65歲以上叔伯阿姨。或未滿65歲卻是肺炎感染高危險群,例如:
(1)多重慢性疾病:腎、心、肺、肝病、糖尿病等
(2)先天/後天免疫功能不全、免疫差
那本來就鼓勵打喔!!!!
———————————————————————
相關研究如下:
1. 2021/3發表在《傳染病雜誌》,藉由觀察醫療保健系統上的數據,比較65歲以上的年長者有打和沒打肺炎鏈球菌疫苗(13價)新冠病毒感染情況及預後。
(1)🌟發現有打13價肺炎鏈球菌疫苗那組在感染新冠肺炎發生率、住院率、死亡率都有近三成的減少。
(2)感染新冠病毒風險與接受 23 價肺炎球菌多醣疫苗之間沒有關係
(3)相關解釋:
a.上呼吸道和下呼吸道中細菌-病毒之間交互作用,會影響到許多呼吸道病毒感染的自然病程。
b.肺炎鏈球菌平常潛伏在鼻咽內,不會造成任何症狀,一旦感冒或免疫力降低,肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵,導致多種疾病甚至死亡。
🌟13價肺炎鏈球菌疫苗相對23價有降低鼻咽腔帶菌的作用。
2. 2021 /2發表在《Scientific Reports》雜誌上,發現過去 1、2 和 5 年內有接種以下疫苗者:
(1)13價肺炎鏈球菌疫苗
B 型流感嗜血桿菌、
麻疹-腮腺炎-德國麻疹、
水痘、
流感疫苗
或A型/B型肝炎疫苗者,
🌟有較低的新冠肺炎感染率。
(請不要一窩蜂跑來接種,我說了這只是有這樣的「發現」,並非絕對有因果關係)
(2)此外,在接種 13價肺炎鏈球菌疫苗的黑人中,新冠肺炎感染率更是顯著低。
(3)相關解釋:疫苗廣泛活化了免疫系統的信號通路,讓你的免疫力「訓練有素」!
🌟結論是:
⚠️家有65歲以上叔伯阿姨
或未滿65但多重慢性病,免疫差等等,
本來就建議要打肺炎鏈球菌疫苗!
一般族群有沒有必要這樣打為了預防新冠肺炎或嚴重併發症,我們需要更多文獻證據。但您覺得錢不是問題、打了安心、我不反對。
參考資料:
1. Joseph A. Lewnard et al. Prevention of COVID-19 among older adults receiving pneumococcal conjugate vaccine suggests interactions between Streptococcus pneumoniae and SARS-CoV-2 in the respiratory tract. J Infect Dis. 2021 Mar 9;jiab128.
2. Colin Pawlowski et al. Exploratory analysis of immunization records highlights decreased SARS-CoV-2 rates in individuals with recent non-COVID-19 vaccinations. Sci Rep. 2021 Feb 26;11(1):4741.
23 feb 2021 在 Facebook 的最讚貼文
癌症患者靜脈血栓栓塞(VTE)之治療指引~~
美國血液學會2021
靜脈血栓栓塞(VTE)的患者中,有20%是癌症患者。20%的癌症患者在死亡之前,會發生VTE,死後解剖有50%VTE。VTE是癌症患者常見之併發症,而且會增加癌症患者患病及死亡率。
靜脈血栓栓塞預防性治療指引
.
指引1 & 2
.住院中的內科癌病人建議使用預防性治療勝於無預防性治療
.使用之藥物:LMWH勝於UFH作為預防性治療。如果creatinine clearance < 30mL/min, 建議使用UFH
.
指引3 & 4
.
.住院中的內科癌病人,沒有VTE時,使用藥物勝於器械工具作為預防性治療。
.住院中的內科癌病人,沒有VTE,但有出血高風險時,使用藥物器械工具勝於藥物作為預防性治療。
.
註:用來治療血栓栓塞的器械工具(Mechanical Devices),包括:
Arthroflow device passive extends and plantaflexes,
Pulsatile foot pumps,
Intermittent pneumatic compression devices (IPCs)
.
指引 5
.
.住院中的內科癌病人,出院時停止血栓栓塞預防性治療優於繼續使用。
.
指引6, 7, 8
.
.癌病人接受外科治療時,如果是出血低風險,建議使用藥物勝於器械工具作為預防性治療。
.如果是出血高風險,使用藥物器械工具勝於藥物作為預防性治療。
.如果是血栓高風險,除了出血高風險外,建議使用藥物與器械工具合併作為預防性治療,優於單獨使用器械工具。
.
指引9 and 10
.癌病人接受外科治療時,建議使用LMWH 或 fondaparinux 優於使用UFH作為預防性治療。因目前無相關研究,所以學會並不建議使用DOAC或 VKA。
指引 11
癌病人接受外科手術治療時,建議使用術後預防血栓治療,勝於術前使用。(此處之術前使用是指術前一晚,或術前12小時,給予一劑量之LMWH 或UFH)
指引 12
.癌病人已接受腹部/骨盆腔大手術之後,建議出院後持續使用藥物作為預防血栓治療,勝於出院時就停藥。
指引 13
.正接受全身治療,可以行動的癌化療病人,如果VTE風險低或中度風險,不要使用預防血栓治療,優於使用靜脈藥物。如果是VTE高風險,則給予靜脈藥物預防血栓治療,優於不使用。
指引 14 and 15
.正接受全身治療,可以行動的癌化療病人,建議不要給予預防血栓治療,優於使用VKA。
.VTE低風險的病人,建議不要給予預防血栓治療,優於使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)。
.中度風險的病人,建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)或不必使用。
.高風險的病人,建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)優於不使用。
*風險程度之區分需使用評估工具,如Khorana score,臨床判斷及經驗。
*高風險的癌化療病人,使用人apixaban 或 rivaroxaban,是目前唯一被評估過的DOAC。
註:
.Khorana score:用來評估癌病人發生VTE之風險。
.計分法:線上計算:
Khorana score
https://reurl.cc/R6grr9
2分:中等度風險
≥3分:高度風險
指引 16 and 17
.
.多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma)的病人,正接受lenalidomide-, thalidomide-, or pomalidomide-based治療時,建議使用低劑量ASA,固定低劑量的VKA( 1.25mg/day)或LMWH.
指引 18 and 19
.
.癌病人留置CVC時,建議不要使用靜脈或口服抗凝劑作為預防血栓治療。
.本建議也是包括固定劑量之VKA。對於特定血栓高風險,多發性骨髓瘤的病人,正接受lenalidomide-, thalidomide-, or pomalidomide-based治療多發性骨髓瘤的病人,亦可以考慮預防血栓治療。
靜脈血栓栓塞治療指引
指引20, 21, and 22
.
.癌病人發生VTE時,初使治療建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban),或LMWH. 如果沒有DOAC時,使用LMWH優於UFH及fondaparinux。
.初使治療期間從確實診斷開始算起5-10天,只有兩種DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)證實有效。對於腸胃癌症要特別小心,注意是否有出血情形。
.腎功能不全 (creatinine clearance<30mL/min)時,使用UFH優於LMWH。
.曾經患有HIT者,最好使用fondaparinux。(2018 美國血液學會指引)
指引 23, 24 and 25
.
.活性癌症病人之VTE之短期治療(前3-6個月),使用DOAC (apixaban, edoxaban, 或rivaroxaban)優於LMWH;DOAC亦優於VKA。如果沒有DOAC,使用LMWH優於VKA。
.對於腸胃癌症要特別小心,注意是否有出血情形。
.腎功能不全(creatinine clearance<30mL/min)時,使用VKA優於LMWH及DOAC。
.短期治療活性癌症病人之VTE的DOAC,包括apixaban, edoxaban, 或rivaroxaban。
指引 26, 27 and 28
.癌症病人偶然發現的肺栓塞或SSPE,建議給予短期治療,優於觀察。
.癌症病人發生內臟靜脈血栓,建議給予短期抗凝治療或者觀察。
.臨床醫師對於偶然發現的肺栓塞或SSPE,給予抗凝治療前,應仔細運用臨床判斷,包括診斷確實性,血栓存在多久,血栓擴散範圍,相關症狀,及出血風險。短期治療使用之藥物如指引23-25所述。長期治療使用之藥物如指引32-34所述。
指引 29
.
.癌症病人發生因CVC相關之VTE而需要抗凝治療時,保留原有的CVC,優於更換新的CVC。
.如果發生VTE,而要保留原有的CVC,則需給予抗凝治療。治療方式的選擇需要考慮個別臨床狀況,將風險降至最低。需要衡量出血風險,藥物之間的交叉反應,病人意願,可提供之治療方式及費用考量。
.如果病人已遭受感染,管子位置錯誤,CVC功能失常,或者不再需要CVC時,應該予以拔除。
.病人如果無法給予抗凝治療,如嚴重血小板過低,出血,CVC時,也應該予以拔除。
指引 30
.
.癌症病人如果有復發的VTE時,即使正使用LMWH,建議增加LMWH劑量,達到超治療標準,或者持續給予治療劑量。
.高風險出血病人,增加LMWH劑量,達到超治療標準時,應小心注意出血風險。
指引 31
.
.癌症病人如果有復發的VTE時,即使正使用抗凝劑治療,建議不要使用IVC過濾器。
.如果需要使用IVC過濾器時,最好選擇可取回(retrievable)的過濾器。一旦抗凝劑可以使用時,應立即拔除。
指引 32-34
.
.活性癌症病之VTE,給予長期治療以預防再犯時,建議需治療寧> 6個月,而不要用短期治療方式(3-6個月)
.活性癌症病之VTE,給予長期抗凝治療以預防再犯時,建議無限期使用,勝於在特定療程完成而停藥。
.活性癌症病之VTE,給予長期抗凝治療以預防再犯時,建議使用DOAC或LMWH。
.活性癌症病之VTE,預防再犯時,應給予長期抗凝治療。
.如果無禁忌症時,如,大出血,長期治療利大於弊。
.如果病人已無VTE再犯之風險時,或病人已進入生命末期數週,應停止長期抗凝治療。
.長期抗凝治療應考量癌症種類,分期,是否轉移,預後,定期再評估VTE復發之風險與出血,藥物之間的交叉反應,其它共病,醫療費用及病人意願。
名詞簡寫參考:
VTE: Venous Thromboembolism (靜脈血栓栓塞)
DVT: Deep Vein Thrombosis (深層靜脈血栓)
DOAC:Direct-Acting Oral Anticoagulants =NOAC (Novel oral anticoagulants)新型口服抗凝劑
LMWH (Low Molecular Weight Heparin)低分子量肝素
UFH: Unfractionated Heparin (i.e, Heparin) 肝素
VKA: Vitamin K antagonists (eg. Warfarin)
CVC: Central venous catheter. (中央靜脈導管)
IVC: Inferior Vena Cava (下腔靜脈)
HIT: Heparin-induced thrombocytopenia (肝素引發血小板過少症)
SSPE:Subsegmental pulmonary emboli 肺葉次節栓塞
Active Cancer: 活性癌症,依照美國血液學會之定義為:
1、 非鱗狀或基質細胞之侵襲性癌症,於登錄前六個月確診
2、 六個月之內曾治療過的癌症
3、 復發或轉移之癌症
4、 研究期間仍是活性癌症
Ref:
1.American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer. Blood Adv. 2021 Feb 23;5(4):927-974
2.Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E, Lyman GH, Francis CW.Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008 May 15, 111 (10): 4902-7
#Cancer #Thromboembolism #DVT #VTE #NOAC #DOAC
23 feb 2021 在 奥田民生(RAMEN CURRY MUSIC RECORDS) Youtube 的最佳貼文
4/30(金)『ひとり股旅 2020-2021 リターンズ』&5/1(土)『MTRY TOUR 2021 RETURNS』開催決定
詳細はこちら ▷ https://okudatamio.jp/special/tour2020-2021/
TAMIO OKUDA "MTRY TOUR 2021"
`Saikyouno Korekara ` Live footage from FUCHU NO MORI THEATER Feb 26, 2021
『MTRY TOUR 2021』
府中の森芸術劇場 どりーむホールにて開かれたツアー ファイナル東京公演より「最強のこれから」のライブ映像を公開!
■カンタンカンタビレ
奥田民生"カンタンカンタビレ"にぐっさん(山口智充)が登場!
完璧に練られた、ぐっさんお得意のアーティストモノマネで構成された、その名も『モノマネ トキオドライブ』シリーズ公開中!
『ゲスト/山口智充「モノマネ トキオドライブ①」~カンタンカンタビレ#23~』
https://youtu.be/JKyOawqVdr4
■SPACE SHOWER TV “LIVE with YOU” ~奥田民生~
スペースシャワーTVにて、MTR&Yでの生放送ライブが決定!
[放送日程] 3/27(土)19:30~21:00(生放送)
sstv.jp/lwy29
■GOODS
『MTRY TOUR 2021』グッズ、2021年 干支グッズ、RCMR 5thグッズ販売中!
https://www.rocket-exp.com/okudatamio
Follow 奥田民生
Official Website: https://okudatamio.jp/
Twitter: https://twitter.com/OT_staff
Instagram: https://www.instagram.com/rcmr_official/
Facebook: https://www.facebook.com/rcmr.jp
LINE: https://lin.ee/vUt12eN
RCMR: https://rcmr.jp/
Listen 奥田民生
YouTube Music: http://bit.ly/OT_YouTubeMusic
Spotify: http://bit.ly/OT_Spotify
Apple Music: http://bit.ly/OT_AppleMusic
Amazon Music: http://bit.ly/OT_AmazonMusic
#奥田民生 #TamioOkuda
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/fh6m2POFAPc/hqdefault.jpg)
23 feb 2021 在 奥田民生(RAMEN CURRY MUSIC RECORDS) Youtube 的精選貼文
TAMIO OKUDA "HITORI MATATABI TOUR 2020-2021"
`Kazewa Nishikara ` Live footage from Zepp Sapporo Feb 4, 2021
『ひとり股旅2020-2021』
Zepp Sapporoにて開かれた札幌公演より「風は西から」のライブ映像を公開!
■カンタンカンタビレ
奥田民生"カンタンカンタビレ"にぐっさん(山口智充)が登場!
完璧に練られた、ぐっさんお得意のアーティストモノマネで構成された、その名も『モノマネ トキオドライブ』シリーズ公開中!
『ゲスト/山口智充「モノマネ トキオドライブ①」~カンタンカンタビレ#23~』
https://youtu.be/JKyOawqVdr4
■SPACE SHOWER TV “LIVE with YOU” ~奥田民生~
スペースシャワーTVにて、MTR&Yでの生放送ライブが決定!
[放送日程] 3/27(土)19:30~21:00(生放送)
http://bit.ly/SSTV_MTRY
■GOODS
『MTRY TOUR 2021』グッズ、2021年 干支グッズ、RCMR 5thグッズ販売中!
https://www.rocket-exp.com/okudatamio
Follow 奥田民生
Official Website: https://okudatamio.jp/
Twitter: https://twitter.com/OT_staff
Instagram: https://www.instagram.com/rcmr_official/
Facebook: https://www.facebook.com/rcmr.jp
LINE: https://lin.ee/vUt12eN
RCMR: https://rcmr.jp/
Listen 奥田民生
YouTube Music: http://bit.ly/OT_YouTubeMusic
Spotify: http://bit.ly/OT_Spotify
Apple Music: http://bit.ly/OT_AppleMusic
Amazon Music: http://bit.ly/OT_AmazonMusic
#奥田民生 #TamioOkuda
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/PXxdkGXKgHk/hqdefault.jpg)
23 feb 2021 在 XXY_Animal of Vision Youtube 的最讚貼文
00:00:00 開場引言
00:06:25 1. Disney+宣布多部作品上架日期,宣布進軍亞洲市場
00:26:50 2. 派拉蒙串流平台「Paramount+」登場,旗下作品將不必擔心延期
00:33:23 3. 官方認證的垃圾?《正義聯盟》院線版幕後黑歷史曝光
00:50:36 4. 華納確定重啟《超人》電影,J.J. 亞伯拉罕將物色非裔演員
01:01:03 5. 《蜘蛛人3》副標題及劇照正式曝光
01:13:35 6. Netflix宣布投資韓國原創5500億韓圓
01:23:56 7. Amazon 與派拉蒙影業將推《特種部隊》「珍夫人」外傳影集
01:31:43 8. 《真人快打》沒春麗?國外女權網站弄巧成拙遭網友圍剿
01:38:30 關於公關道歉這件事
【梗你報新聞】2021-FEB. WEEK 4 國內外影視新聞一週總整回顧
▶ 收看本篇YouTube版本:https://youtu.be/CCui13BPf7U
▶ 收聽本篇PODCAST版本:https://open.firstory.me/story/ckludm3cljp850854ijh7j0c8
▶ 【方格子】新聞圖文整理:https://vocus.cc/article/60407ad3fd8978000112ae30
.
1. Disney+宣布多部作品上架日期,宣布進軍亞洲市場
上週Disney+官方宣佈了多部因疫情而延誤發行的作品正式上架時間,包括《獵鷹與酷寒戰士》《野鴨變鳳凰》《星際大戰:不良分隊》《歌舞青春》《洛基》《天才神秘會社─謎屋的考驗》《怪獸上班日》《福將與福星》《奇奇與蒂蒂》等;同時,也宣布重新整合原福斯傳媒集團旗下 STAR 品牌,以補足Disney+無法照顧到的非闔家觀賞領域。
.
2. 派拉蒙串流平台「Paramount+」登場,旗下作品將不必擔心延期
去年宣布開發自家串流平台的派拉蒙,在上週正式推出 Paramount+;雖然在這場疫情下的串流大戰起步稍晚,但也解決了延期許久的《捍衛戰士:獨行俠》《噤界II》等作品發行問題。另外,Paramount+ 也積極開發旗下【尼克卡通頻道】推出的《將士神通》《海綿寶寶》等作品;推估未來一年將有36部原創影集在Paramount+ 上架。
.
3. 官方認證的垃圾?《正義聯盟》院線版幕後黑歷史曝光
即將在3月18日推出新版《正義聯盟》的查克史奈德,近期與妻子黛博拉史奈德接受【浮華世界】專訪時,提到了四年前她和該片的執行製作人 克里斯多福諾蘭被邀請觀賞院線版《正義聯盟》(喬斯溫登接手後完成的版本)後,已預知到那將會是一場災難,也奉勸查克史奈德千萬不要去看那個版本;很顯然地,查克史奈德也做到了。
.
4. 華納確定重啟《超人》電影,J.J. 亞伯拉罕將物色非裔演員
根據外媒【Deadline】的報導,華納目前已聘請記者作家 塔尼荷西柯茲撰寫《超人》重啟電影劇本,並由JJ亞伯拉罕旗下的壞機器人公司製作,JJ亞伯拉罕本人也會以製作人的身分擔任製片;值得一提的是,JJ亞伯拉罕目前擔綱起華納整頓DCEU的重責大任,並傳出此版本的超人將改採漫畫中曾出現的非裔超人形象問世。
.
5. 《蜘蛛人3》副標題及劇照正式曝光
讓不少影迷關注的《蜘蛛人3》終於在上週由蜘蛛人 湯姆霍蘭德、阿尼 雅各巴特倫,以及MJ 贊達亞各自的Instagram發佈了副標題,但三人發佈的內容完全不同;結果這波三個假片名公布顯然是為了防止暴雷王小蜘蛛的手法,隨後在官方釋出的影片中正式揭露了《蜘蛛人3》副標題為《蜘蛛人3:No Way Home》,暫定為《蜘蛛人:無回之戰》。
.
6. Netflix宣布投資韓國原創5500億韓圓
近期舉辦「See What’s Next Korea 2021 」的Netflix,在會上宣布將在2021年投資5500億韓圓(約137億新台幣)開發韓國原創影視作品,也同時邀請了《屍戰朝鮮》編劇以及《人性課外課》製片分享了Netflix鼓勵自由創作的經驗。Netflix未來將韓國定位成亞洲的影視產業中心,並會推出更多韓國的動作、驚悚、情境喜劇、脫口秀等豐富內容。
.
7. Amazon 與派拉蒙影業將推《特種部隊》「珍夫人」外傳影集
根據外媒【DEADLINE】的報導指出,派拉蒙電視工作室、天舞影業電視部門、孩之寶旗下的eOne公司,將與亞馬遜平台共同開發以「珍夫人」為主角的《特種部隊》影集,並交由《嘉年華大街》第二季製作人 艾瑞克歐森,以及《特種部隊》系列電影製片羅倫佐狄伯納文圖拉共同擔任執行製作。
.
8. 《真人快打》沒春麗?國外女權網站弄巧成拙遭網友圍剿
預計在4月8日上映的格鬥電玩改編電影《真人快打》,預告片釋出後引來女權網站Jezebel以「誰忘了把春麗邀到真人快打中?」為題發文諷刺,此舉引發網友群起圍剿;除了是該網站將《快打旋風》中的春麗,誤以為是《真人快打》中的女角,在被網友砲轟後仍不將文章下架或道歉,而繼續語帶諷刺回覆留言,讓不少網友持續朝聖中。
.
.
.
不知道看到這些影視新聞,你有什麼想法呢?
歡迎留言與我們討論唷!
新聞編輯:Jericho
新聞提供:影劇好有梗、Sceen Fandom
#新聞 #電影 #影視 #梗你報新聞
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/CCui13BPf7U/hqdefault.jpg?sqp=-oaymwEbCKgBEF5IVfKriqkDDggBFQAAiEIYAXABwAEG&rs=AOn4CLD6TlQDEdCGCmfDbxxASkxX3JLQbA)
23 feb 2021 在 Security Council Debate, 23 February 2021 - YouTube 的推薦與評價
... <看更多>