【過勞死的他們已經無法為自己發聲,還活著的我們要大聲說NO!】
2011年是我人生的過勞年,我答應我自己,Never again❌
但是,現在每每回想起來都會後怕,原來,過勞可能招來的死神,曾經距離這麼近。
一年多的時間,我沒日沒夜地加班,無止無盡的開會,沒完沒了地競標項目,爲了客戶、爲了老板、爲了公司、為了工作,透支自己的腦力和體力,簽合同好像是簽賣身契,工作不是為了更好的生活,更不是為了自己。
或許大家對在奧美公關工作而過勞死的24歲員工有些模糊的印象,2011年的我,工作狀態其實也差不多了,現在想起來,一方面爲自己感到慶幸,早就離開了過勞的夢靨;一方面其實非常後怕,高強度加班是我當時的家常便飯,最高記錄連續加班兩個月,項目一旦啓動,三天沒合眼,七天內睡眠不足20小時,當項目結束的時候,我累得病倒了,我帶領的整個團隊也病倒了,都是20幾歲到30幾歲的年輕人。
#中年病找上年輕人
當時我的團隊裏每一個人都輪流生病,我的總設計師,因爲工作太重加班太多而月經紊亂,月經連續來了20天,身體整個虛透了,足足調理了半多年才好轉,還有一個項目助理,工作壓力和加班把多年前已經治愈的憂鬱症都再次逼出來了,另一個項目經理過勞肥,一年體重飆升12公斤,什麼前列腺炎、腰間盤突出、痛風、高血壓...各種中年之後才應該得的病在我身旁的20幾歲、30出頭的同事們身上發生。
#不要以為年輕就不會過勞死
我當時天天在想的就是我什麼時候才能離開這個地獄般的加班?為什麽亞洲各國的工作文化,長期壓抑年輕人在辦公室裏面為了沒有什麽價值的事情在加班?工作的成效體現一定要用加班來達成嗎?
美國斯坦福大學教授Jeffrey Pfeffer在《工作致死》(Dying for a Paycheck) 中指出,許多人正在因為工作而喪失自己寶貴的生命。在這本書中,他說明超時工作、工作與家庭生活的衝突以及經濟不安全感正在悄悄摧毀人們的身心健康。在書中,他舉出日本員工由於長工時導致過勞死的例子。日本上班族過勞死的新聞我們都有所耳聞,讓人唏噓不已的時,絕大多數的過勞死人群,是正直青壯年。
不要以為年輕,就不會過勞死,每每過勞死的案例出現,很多很多都是20 something 或是30 something的年輕人!
我們來看看這些讓人驚恐也嘆息的過勞死案例:
😭幾年前英國一名美林銀行實習生連續工作3天後猝死,死時只有23歲
😭2010-14年,台灣平均每11天有一名勞工過勞喪命,實際數字可能更高
😭2013年奧美公關北京辦公室科技組24歲成員,在辦公室過勞猝死
😭2015-16年,日本登記在案過勞死有1456人,實際數可能高出多倍
😭南亞科技工程師在家中猝死,過世前一月,加班時數高達111.5小時
😭2019年7月,台灣發生2位海關人員,因工時長,發生過勞死情況
😭近日一中國36歲男子不想再熬夜加班而轉職,在面試途中過勞猝死
😭近期中國10天內3名年輕醫生因工作過勞誘發心血管疾病猝死
😭最近35歲藝人高以翔因連續工作17小時,淩晨錄節目時過勞猝死
到底還要多少過勞致死的案例發生,我們才會真的正視這個嚴重的社會問題?
#各種行業畸形行之有年的加班文化
‼️實習醫生一定要不人道的連續值班才能養成嗎?
‼️廣告經理就一定要加班幾天不睡覺才能勝任嗎?
‼️程序員一定要996吃喝拉撒都在公司才稱職嗎?
‼️藝人一定要連續工作凌晨拍戲才算敬業嗎?
#過勞不值得誰也買不起誰的命
過勞而付出身體健康折損的代價,不管是什麼天價的高薪都不值得,誰也買不起誰的命!
工作時常讓人忘了時間、忘了休息,忘了最重要的 - 健康!法律上來說,怎麼樣才算過勞呢?根據勞動部最新的對於過勞的認定:在生病前1個月,因加班產生的加班時數超過100小時,或發病前2至6個月,平均加班時數達80小時,就視為是過勞引起的疾病。
#WHO首度將過勞納入疾病分類
根據今年世界衛生組織(WHO)通過的《國際疾病分類》,過勞(Burn-out,又稱職業倦怠)首度被納入其中,WHO認為過勞屬於一種「職業現象」(Occupational Phenomenon)。
WHO所定義的過勞,有以下3要素:
1️⃣工作效率降低
2️⃣常覺得提不起勁或精疲力竭
3️⃣對工作有倦怠感或忿忿不平
#過勞會引起的健康問題
許多研究指出,對於低收入、且一週工作55小時的人,比每週工作35~40小時的人,心臟病發(Heart Attack)的機率高出13%;過勞引起中風(Stroke)的機率,則不分收入高低,只要工時較長,風險就高出33%。
中風、心臟病發或猝死等,屬於較嚴重案例,但過勞對一般大眾的長期健康危害也不容小覷,因為工作超時的人,常有著較不健康的生活型態,因為缺乏運動、飲食不均衡、甚至抽菸喝酒等原因,造成糖尿病(Diabetes)或代謝癥候群(Metabolic Syndrome)等疾病更為常見。
#台灣過勞死多
日本、南韓等地過勞死案例非常多,台灣也說不遑多讓,超時工作或責任制過勞的案例年年激增,年輕員工爆肝猝死的新聞並不少見。
#過勞自我預防手冊
台灣勞動部勞動及職業安全衞生研究所早前推出一本《過勞自我預防手冊》,當中提及12個過勞癥狀:
✅經常感到疲倦,健忘
✅突然覺得有衰老感
✅肩部和頸部強直發麻
✅因為疲勞和苦悶失眠
✅為小事煩躁和生氣
✅經常頭痛和胸悶
✅高血壓、糖尿病病史,心電圖不正常
✅體重突然變化大
✅最近幾年運動也不流汗
✅自我感覺身體良好而不看病
✅人際關係突然變壞
✅最近常工作失誤或者發生不和
#過勞死的他們已經無法為自己發聲還活著的我們要大聲說NO
首先,我們一定一定一定要照顧好自己的身體健康!公司道歉、保險賠償、不管是什麽,都無法補償你自己身體的損傷,更不用說你的生命了。還有,如果因為你的工作而讓你的家庭生活無法兼顧,真的要考慮離職或是轉換職業跑道。
我們不能改變工作的大環境,但是我們可以改變我們的工作和生活。我們也要關心身邊的人,如果他們也出現過勞的跡象,我們也要及時的給予幫助。
劉文勝醫生曾沉痛指出,台灣人工時已是世界第三長、生育率全球最低,「上一代的經濟奇蹟建立在破壞下一代的生存環境與壓榨剝削勞工。這種手法,不可以,也不應該再用。」
一個接著一個的案例,都是年輕的生命,我們真的要好好探討和改變現在的制度和既有工作文化,過勞死的人們已經無法為自己發聲,還活著的我們要大聲說NO,讓更多的人知道過勞對身心的危害!
#只要我們每一個人都閃閃發光大家都會看到我們來自的地方
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心血管疾病的患者採用高強度間歇運動是安全的,但有少部份的情況不適合,詳情請點閱文章。在專業人員的監護下,運動是一種比藥物更有效的治療方法!
這是最近我在糖尿病衛教學會會刊上寫的一篇文章,有關於這一陣子很熱門的間歇式訓練!分享我在實習過程中看到的一些成果。不知道怎麼上傳pdf檔,只好把文字copy過來,圖片用上傳的方式,希望對於有興趣的朋友們有幫助!
高強度間歇式訓練與心血管疾病
孫志銘/營養師
對於一般健康人而言,運動的確是預防慢性疾病的最佳良藥,然而運動的方式千百種,根據美國運動醫學會的建議(American College of Sports Medicine, ACSM),對於一般人而言,每週至少30分鐘的適當強度的連續型運動(Moderate Continuous Exercise, MCT)或是20分鐘高等強度的連續型運動,當然如果需要減重則這樣的運動頻率當然是不夠的。但是,你是否曾想過,建議用來燃脂減重的高強度間歇式訓練(Higher Intensity Interval Training, HIIT)是否也能運用在患有心血管疾病的慢性病人身上?答案是YES!
什麼是高強度間歇式訓練?相較於適當強度(40~60% 儲備心跳數1或是感覺盡力程度評級2表4~5/10或是12~14/20)連續運動維持一定心跳的運動方式,高強度間歇式訓練指的是在一段時間內的運動,同時包含了較高心跳速率(80~90% 儲備心跳數1或是感覺盡力程度評級2表7~9/10或是15~16/20)以及恢復適當的心跳速率(60~70% 儲備心跳數1或是感覺盡力程度評級2表4~5/10或是12~14/20)反覆出現的運動模式,圖A上半部指的是適當強度的連續型運動,下半部則是屬於高強度間歇式訓練,圖解則可清楚表示兩種運動的不同。常見的較高心跳速率以及恢復適當的心跳速率的時間比約為1:1或是1.3:1,1個比例的間隔運動通常會是3分鐘、4分鐘或5分鐘,意思是說每進行3分鐘的高強度運動之後,便需要3分鐘的恢復期,然後再繼續3分鐘的高強度運動繼續下去;而1.3:1則為4分鐘的高強度運動之後搭配3分鐘的恢復期。針對於有慢性病患的訓練的頻率則為一個禮拜1~2次的高強度間歇式訓練,每一次則包含3~4組(1組為一個高強度加一個恢復)間歇式訓練。根據美國運動醫學會的建議,適用於高強度間歇式訓練的有氧運動包含了:走路、跑步、階梯運動(Stair climbing)、腳踏車、划艇(Rowing)以及游泳。
為什麼這幾年高強度間歇式訓練會變得這麼熱門?因為這樣的訓練方式可以根據每個人的狀況不同而有所調整,像是過重、肥胖甚至是糖尿病人都適合。它所提供的運動效果會比適當強度的連續型運動要來的更好,運動時間也來的更短,運動完畢之後所需要的氧攝取量(Excess Postexercise Oxygen Consumption, EPOC)也比較高,消耗的熱量也比傳統的連續型運動多增加6~15%。那高強度間歇式訓練具備了什麼優點呢?1.可以同時使用到有氧及無氧呼吸來消耗能量;2.改善血壓、促進心臟血管功能;3.改善胰島素敏感性,增加肌肉對於葡萄糖的利用;4.改善膽固醇指標;5.減少腹部脂肪及增加肌肉重量。對於心血管疾病的患者比起適當強度的連續型運動,高強度間歇式訓練更可改善心肺功能、促進血管舒張、改善心情以及更多的能量消耗。
圖A:適當強度的連續型運動的運動強度及高強度間歇式訓練的運動強度 (Puhan et al., 2006)
文章到此,許多人可能會關心的問題是,對於心血管疾病的患者,包含心肌梗塞、心臟移植、冠狀動脈繞道手術…等,高強度間歇式訓練真的安全嗎?根據Leon等人在2005年所發表的研究,對於心血管疾病復健(Cardiac rehabilitation)的患者,適當強度的連續型運動發生危險的機率約為每50000至120000有1人;而根據Rognmo等人在2012年所發表的研究中發現,高強度間歇式訓練所發生的危險機率其實也很低(表1),因此安全性是無庸置疑的。
表1 (Rognmo et al., 2012)
雖然高強度間歇式訓練對於一般心血管疾病患者是很安全的運動方式,但是並不代表這樣的運動方式適用於所有的心血管疾病患者。根據美國心臟血管及肺臟復健學會(American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, AACVPR)建議,若符合以下條件之患者,則不建議使用高強度間歇式訓練:
Angina pectoris greater than class I on Canadian Cardiovascular Society Classification
Greater than 1 mm ST depression on exercise EKG
Myocardial Infraction / Percutaneous coronary intervention < 3 weeks
CABG < 4 weeks
LV Ejection Fraction < 40%
Complex ventricular arrhythmias or a-fib
Orthopedic limitations to treadmill exercise (must be able to walk > 20 minutes on treadmill)
(請原諒筆者沒有把這些翻成中文,因為覺得英文就可以解釋的很清楚,翻成中文之後可能會沒有這麼貼切)
就安全性考量,當心血管疾病患者剛開始在做任何運動時,都建議需要有專業的醫護人員以及醫療器材做適時的監測,確定患者在運動時出現任何的不適都可以被記錄,例如呼吸短促、心絞痛、心電圖異常、跛行…等,等到患者運動一段時間之後,這些不適的情況皆已改善且不再出現,我們也了解怎麼樣的運動方式、運動強度對於患者是最安全的狀態下,才能夠讓他們自由自在的去運動。因此除了美國心臟血管及肺臟復健學會所提及不適合高強度間歇式訓練的條件之外,當然還須考量患者的意願、平時的運動習慣、生活型態…等,才能夠讓這些患者可以安全且開心的運動。
後記:會挑這樣的主題寫下這篇文章的原因是因為,筆者目前正在美國的心肺功能復健中心(Cardiac and pulmonary rehabilitation)實習,看見許多來做復健的病人們其實存在的不只有心臟疾病問題,當然有血糖問題的也是佔多數,而這些患者因為保險給付的關係(根據疾病狀況,美國保險給付總共24次或36次的復健次數),因此每週會到復健中心報到3次,每次運動1個小時,持續維持2至3個月,當然在運動期間會有所屬的醫護人員照護,包含了呼吸治療師、護士以及運動生理學家(exercise physiologist)3。而高強度間歇式訓練目前正運用在實習的單位中,很讓我難忘的是,筆者在實習中心看到兩位即將畢業的心血管疾病患者竟然可以在跑步機上奔馳,他們的年齡也都50歲以上了!當然不是建議要跑步,只是看到他們在復健中心有如此大的進步真的讓人很驚豔!運動不止可以當作一種處方,而是一種比藥物更棒的治療方法!
備註:
1儲備心跳數:(Heart Rate Reserve, HRR = (HRmax-HRrest) x intensity + HRrest)。HRmax為最大心跳,可用年齡做為預測方式,其公式為(220-年齡);intensity指的是運動強度,適當的運動強度為40~60%,較高的運動強度則為60~80%;而HRrest指的則是休息時的心跳。
2感覺盡力程度評級表:Rating of Perceived Exertion (RPE) Scale,為一種評量運動時候自己對於運動強度的評值,評級表分為兩種:一種是1到10分,1分是自己覺得運動很輕微,10分則是強度最重;另外一種是6到20分,中等的運動強度約為12到14分。臨床上6到20分的評量表較為常見。
3美國運動醫學會(American College of Sports Medicine, ACSM)在2015年之後不再使用原本的運動專員(Certified Clinical Exercise Specialist®)名稱,而通通更名為運動生理學家(Certified Clinical Exercise Physiologist®)
參考文獻:
Puhan MA, Büsching G, Schünemann HJ, VanOort E, Zaugg C, Frey M. Interval versus continuous high-intensity exercise in chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial. Ann Intern Med. 2006 Dec 5;145(11):816-25.
Leon AS, Franklin BA, Costa F, Balady GJ, Berra KA, Stewart KJ, Thompson PD, Williams MA, Lauer MS; American Heart Association; Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention); Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity); American association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease: an American Heart Association scientific statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity), in collaboration with the American association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation. 2005 Jan 25;111(3):369-76.
Rognmo Ø, Moholdt T, Bakken H, Hole T, Mølstad P, Myhr NE, Grimsmo J, Wisløff U. Cardiovascular risk of high- versus moderate-intensity aerobic exercise in coronary heart disease patients. Circulation. 2012 Sep 18;126(12):1436-40. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.123117. Epub 2012 Aug 9. PMID: 22879367
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01:57 - 03:59 藍色的錶帶搭配
04:00 - 04:45 建議買單圈錶帶 Solo Loop 的原因
04:46 - 06:55 全面解析該選 Series 6 還是 SE?
06:56 - 07:40 Series 6 血氧、心電圖特色在哪?
07:41 - 08:04 建議買 Series 6 的原因
08:05 - 08:56 Series 6 可以沿用心電圖
08:57 - 09:37 隨顯螢幕重要在哪?
09:38 - 10:06 預算有限 vs 多一年壽命
10:07 - 10:18 Series 6 vs SE 差異總結
10:19 - 11:18 如果拿 Sereis 5 / 4 比較呢?
11:19 - 12:30 原有 Series 4 / 5 該升級嗎?
12:31 - 13:29 Sereis 6 功能全開續航實測
13:30 - 14:35 續航遠遠不只18小時
14:36 - 15:48 睡眠偵測何時充電?
15:49 - 16:07 Apple Watch SE 優點在哪?
16:08 - 16:49 GPS 無線網路版
16:50 - 17:53 家庭共享
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18:20 - 18:43 多關心家人
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【iPhone SE2開箱實測!超多缺點?對決 iPhone 11 Pro!續航耗電, 拍照人像夜拍, 尺寸對照】
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24小時心電圖可以運動嗎 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
明明就沒有被嚇到,也沒發生什麼特別的事,但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動,有時還會合併胸悶、頭暈,這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎?立達診所周孫立醫師說明,心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下,對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。
心悸是什麼?
周孫立醫師解釋,心悸是一個概略的稱呼,發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動,而跳動的感覺遠大於平時能承受,例如:心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等,甚至開始感到不舒服,同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。
心悸發生時怎麼辦?
周孫立醫師表示,首先應先檢視自己的狀態及環境,如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作,可以先試著停止當下的活動,最重要的是馬上休息。此外,也要保持所處環境的空氣流通,他說明,心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣,因此一個通風良好的環境很重要。
當我們立刻休息,並確保環境通風,盡量將危險降至最低後,再規劃下一步該怎麼做,例如:去醫院就診或是其他的藥物處置。
心悸的原因?
周孫立醫師指出,造成心悸的原因有很多,分別為下列4種:
血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞,導致心臟本身的傳導受影響。
代謝性因素
周孫立醫師指出,可能與我們身體的電解質有關,包括:鉀、鎂、鈣離子,造成心臟的傳導受到影響。
全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足,導致脫水;又或是水分過量,導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題,此時也會心悸。
飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關,例如:咖啡、酒精等都有可能。
有心悸症狀,需要做什麼檢查?
周孫立醫師說明,首先會先檢視心悸的成因,分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查,也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。
因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞,死亡率非常高,因此醫師會看心電圖,另外也會做一些冠狀動脈的檢查。
另外,也有24小時監測的儀器,檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整;還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的,例如抽血,藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。
周孫立醫師強調,代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生,因此若是因心悸去做檢查,發現血管及24小時心電圖監測都沒事,但後來抽血卻發現某個電解質有問題,就要特別當心,因為這可能是某個器官造成的,例如腎臟、肝臟,不見得是心臟本身的問題。
心律不整的治療方式?
藥物治療
周孫立醫師回應,心律不整通常會看其程度及危險性,若是較危險、死亡風險高的,就會考慮用藥物介入治療。
電燒治療
然而,對於某些患者而言,藥物治療效果較差,周孫立醫師說明,此時就會用電燒的方式介入,會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生,造成傳導異常,再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。
周孫立醫師也說,當然如果評估危險性沒那麼高,也不見得要吃藥,但一定要去思考生活中有哪些可能的原因,例如:喜歡喝咖啡,又喝得很多很快,或喜歡抽菸,不愛喝水,甚至吸毒等。
心悸日常生活中如何改善?
周孫立醫師表示,若是短時間內發作的心悸,經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療,則會建議患者心悸發作時平躺,並確保空氣流通。
此外,也建議可以做屈膝的動作,能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出,當心臟有足夠的血液回流時,就能刺激心臟良好的收縮。
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可能大家以為又是Apple Watch新的碰撞功能救了家人一命,
不過這次是測心跳功能救了我媽一命。
2020年9月因為小鬼猝死的新聞,
加上我媽有時候會自己去爬山健走,
怕有什麼萬一,所以買了有跌倒偵測的SE給她戴。
到了今年的時候,
我媽跟我抱怨,說她的手錶好像壞了,
有時候半夜都會被錶吵醒,說她心跳過低,
最多一個晚上警告了五次。
因為她一直都有在爬山,頭好壯壯的,體力甚至比我還好,
加上她自己也沒有覺得哪邊不舒服,所以其實沒很緊張。
後來真的被手錶吵到不行,
去拿了別的儀器來測,
結果測出來跟手錶的結果一樣,
↓拿了血氧機、血壓機來測
↓這期間還是都有在爬山,平均心跳68下。
不過老人就是這樣,平常不知道都沒事,
手錶一直通知後,就開始覺得好像這邊不舒服、那邊怪怪的,
然後就去醫院檢查,借了機器回來掛24小時,
接著做了各項精密檢查,
確定心臟有個地方不正確放電,
因為心跳真的很低,醫生也很緊張,
所以就趕快排了電燒手術,
10/31開刀,11/1就出院了,有夠厲害的。
現在還在觀察期,但是醫生檢查已經都正常,
手錶也沒跳過通知了。
雖然本來買錶給我媽只是以防萬一爬山跌倒,
沒想到反而心跳監測先救了我媽一命,
本來覺得這功能到底能幹嘛,
現在知道了,能救人一命。
謝謝大家耐心看完小故事。
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因為本來買給她們就是為了跌倒偵測,所以睡覺不戴好像很正常,
結果我媽都有戴,反而意外發現了別的問題。
結果不是 @_@
看了EKG說明,似乎是要不舒服時去打開監測,這樣還是心跳監測比較符合需求。
她開刀那天,醫生監測了半小時心臟才亂放電確認區域,
本來醫生說再不亂跳今天就不能開了,因為還有其他刀要開,
然後就監測到了,還好。
所以就選便宜又有跌倒偵測的SE,然後意外發現媽媽心臟不好這樣。
而且當初是因為小鬼的事件新聞一直說如果有跌倒偵測怎樣怎樣的,
所以才找有跌倒偵測功能的。
結果檢查起來不是 @_@
就乖乖戴了 XD
心跳監測是剛好發現我媽心臟有問題而已。
而且我也不清楚它牌心跳監測如果太低會不會跳警告,
畢竟沒碰到前,覺得這功能沒啥用不是必須。
不過上面網友說心跳偵測很多手錶都有,也不一定要買AW,
不過我不確定它牌如果心跳過低會不會跳警告。
可以請有Iphone的家人用家庭成員設定,
但是手錶要LTE版。
可能長輩甩完衣服後,動作很輕柔〈?〉
所以你心臟是真的強壯 @_@
我被洗腦成功了,所以本來買來只是預防健走時的意外而已。
開刀隔天就出院了。
目前心跳都在75~90之間,下個月再回去掛個24小時心電圖後再看報告,
應該就順利畢業了。
※ 編輯: edwei (36.234.79.222 臺灣), 11/21/2022 10:25:17
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