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42陳家駒 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【初經太晚竟與多囊性卵巢有關?】
昨天一位多囊性卵巢的年輕患者朋友回診,表示從開始治療的第三個月以來,月經終於連續報到兩次了。
回顧一下這位患者的情形,
她的初經是國三的時候才出現,而初經剛開始的前兩年月經都算規律,直到高二開始因為壓力影響,曾經發生暫停一整年的月經,去西醫檢查發現有多囊性卵巢的現象。
雖然她是「瘦多囊」的類型,體重沒有超過標準,但是檢查HOMA-IR有過高的情況(胰島素阻抗過高),於是西醫處方了metformin(降血糖藥)作為治療。
同時月經部分西醫認為年紀尚輕,不建議長時間服用避孕藥來維持內膜代謝,表示如果月經三個月以上沒有來,再進行催經即可。
經過這樣的方式治療幾年,
但月經的情形依然沒有明顯改善。
去年整整一年,只有一次的自發性行經,也就是說,她的排卵能力近乎是暫停卡住的狀態。
在來到門診這三個月下來的治療,
月經終於在近兩個月開始出現,
接下來的治療目標就是繼續穩定即可。
跟大家分享這個案例的原因,是因為她的初經報到比較晚,一直到國三才有初經。
過去的門診中,也曾常聽到成年以後發現多囊的朋友,回憶起自己的初經情況時,多有類似的情形:「過早或是過晚的初經」。
(PS: 目前遇過最晚的初經在18歲)
找了一下,發現果然有一篇相關的研究:
「Early and late menarche are associated with oligomenorrhea and predict metabolic syndrome 26 years later」
研究認為:
「太早(≤ 10歲)或是太晚(≥ 16歲)的初經時間,與成年寡經(月經週期≥ 42天)、心血管代謝問題,有明顯的相關性」
根據研究統計,初經時間與寡經的比例關係如下:
1. 初經太早(≤ 10歲)發生寡經的比例為29%
2. 初經太晚(≥ 16歲)發生寡經的比例是11%
3. 初經正常(11-15歲)發生寡經的比例是5%
同時研究也有指出,
體重過重與初經提前相關;
體重過輕與初經過晚相關。
過去也有許多證據顯示,無論是過重或是過輕,其實都有可能影響女生的月經規律性(多囊性卵巢 或是 下視丘亂經)。
同時小時候的代謝能力(Mets),
也會與成年後的代謝能力(Mets)相關聯。
這表示如果小時候就有肥胖的傾向,
成人後有更高的機率發生肥胖問題。
以中醫來說,初經被稱為「天癸至」。
史書記載如下:
「女子二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下」
表示在古代的觀察統計來說,
大約在14歲時發生月經是正常的事情。
現代社會因為外界因素影響(營養、身心、活動),女性朋友的初經可能會稍做提前,於12-13歲發生。
如果有幼時肥胖、熱量過剩問題,
則可能形成「痰濕淤滯、肝鬱火旺」的體質,
造成下視丘提早誘發啟動、初經提前等現象,未來也有較高的機率產生「多囊性卵巢問題」。
如果是營養不良、體重過輕,
則可能造成「脾腎氣虛、氣血不足」的體質,
導致下視丘功能不足,造成「下視丘-垂體-卵巢軸」的功能失調,無法產生正常排卵,形成「下視丘亂經」的問題。
女生月經失調的根源,其實往往需要追溯到她的初經狀態(先天、中醫講的肝腎)以及一直以來的月經規律性。
如此才能更準確的抓住體質差異,
同時找出最適合個人的治療方式。
#月經失調問題從小時候就能發現
#及早注意與治療調理成效較理想
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#體重過重或是過輕都可能造成亂經
#調理月經方法每個人適合的都不同
#這就是個人體質與條件的差異
#沒有一招打天下或是一帖方藥人人用
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42陳家駒 在 虛詞.無形 Facebook 的最佳貼文
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42陳家駒 在 俏皮甜心-畇二公主 Youtube 的精選貼文
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00:00 #1陳子豪
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42陳家駒 在 蔡明里團長 Youtube 的最佳貼文
【沒字幕/Podcast 同步播出】
應該不用說明吧!哈哈哈!
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42陳家駒 在 【#42 陳家駒】2022中信兄弟球員應援帶動Feat.Peggy 的推薦與評價
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42陳家駒 在 [新聞] 42盜拿下盜壘王陳晨威:明年不要被陳家駒- 看板Baseball 的推薦與評價
42盜拿下盜壘王 陳晨威:明年不要被陳家駒抓到
記者徐正揚/桃園報導
樂天桃猿陳晨威今年以42次盜壘成功拿下盜壘王,但他覺得,在起跑時機、滑壘技巧都有
進步空間,還向拿到捕手金手套的堂哥陳家駒喊話:「明年不要被他抓到。」
陳晨威今年在盜壘一路領先,幾乎沒有碰到太大競爭,他指出,雖然一直都是領先,但不
會特別去想,就當作是比賽的日常,幫球隊創造得分機會,能拿獎還是很開心。
陳晨威與陳家駒經常在場上展開攻防,他表示,今年好像被堂哥抓到2次,明年不要被他
抓到,碰到堂哥蹲捕會更想跑;陳家駒也不示弱地回應:「我會好好擋下他,不讓他有機
會盜壘。」
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陳晨威奪下年度盜壘王
https://sports.ltn.com.tw/news/breakingnews/3353647
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