#即時【差額醫材管理新制9月上路:改以極端值管理,但異常名單、金額皆未公布引起醫界和民間團體不滿】
健保署針對醫材價格管理政策一波三折,政策轉彎,但爭議仍未平息。
6月8日公告,將民眾自付差額的8大類、352項醫材分組分類,同功能不同廠牌採統一上限價格,原意是為民眾荷包把關,未料引起醫界劇烈反彈,健保署與醫界重新協商,7月24日發布新聞稿指稱,「廢止」6月8日公告的上限價,但醫材管制政策其實未暫停。
《報導者》當日的獨家報導即指出,新的醫材政策將管理異常極端值,透過與17個公會、學會、協會討論,將分類細緻化訂出收費百分位、並由原來採購價改為末端售價計算極端值的金額,並獲健保署署長李伯璋證實。
■健保署新聞稿說明不充分,致各界誤解
但健保署7月24日新聞稿說明不充分,致部分醫界與社會大眾誤以為醫材價格管理政策取消。因而健保署8月24日公告,新的醫材極端值規範,將於9月1日起上路,除「冠狀動脈塗藥支架」外,人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管等7大類醫材都會實行「柔性管理」以勸導取得罰責,又再度引發反彈。
由於新政策未公布各類別極端值,不僅部分醫界質疑「蓋牌」,今(9月8日)上午,消費者文教基金會(消基會)、民間監督健保聯盟(督保盟)與台灣女人連線(台女連)共同召開記者會,呼籲健保署公佈自付差額醫材的極端值數值,同時健保署應說明極端值訂定方式與未來管理與監控的做法。尤其應向民眾公告,哪些醫院超過極端值,價差太大,作為民眾未來選擇醫材的考量之一。
■消基會:健保署應公佈極端值數字,並明定監控機制
消基會秘書長吳榮達表示,健保署2次與各專科醫學會開會討論極端值,從醫材的分類到極端值金額,都由各專科醫學會掌握,有「球員兼裁判」的疑慮。黃淑英也認為,「極端值由醫學會決定,但從過去反應看到,醫生跳出來替廠商說話,怎麼期待醫學會來把關?政府應該加把勁,現在卻因為片面反對就退縮,非常令人遺憾。」
此外,吳榮達說,「目前極端值多少、哪些醫院超標,政府都沒有公布。健保署應提出公開透明的報告,讓所有民眾知道,極端值到底怎麼訂?數值是多少?又有哪些醫院超過極端值?」民眾才能了解哪些醫院價差大,也才能達到健保署為民眾省荷包的核心目的。
吳榮達也質疑,健保署透過新制,要求超過極端值的醫院須改善,但不公開揭露,也沒有相對應的罰則與管理機制,就像「無牙老虎」沒有強制力。
■台北市醫師職業工會:贊成資訊透明,健保署欠缺向下溝通
台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫說,針對自付差額醫材新制,目前的說明確實讓醫界與民眾都不滿意,還有蠻多地方沒有講清楚,「我們希望能有更完整的資訊揭露,現在極端值是讓各專科醫學會決定,但極端值取在哪裡?大家都在猜或是自己算,其實都不準。」
而消基會要求健保署揭露哪些醫院超標,陳亮甫也認為這是一件好事。只要克服技術上的問題,例如在醫材比價網上標示超過極端值的醫院;或採取動態監測,某個月或一段時間固定更新,甚至也可以將價格調漲、調降的記錄公布,「其實這些資訊醫界也不怕被知道。」
陳亮甫說,自付差額醫材從7月第二波討論至今,雖然健保署指出,已經和各專科醫學會有共識、討論好了,但這段期間卻沒有做任何向下溝通。
「其實不止揭露極端值,包括過程如何和學會討論?會議怎麼開?訂定極端值後是每年或多久更動調整?主導權是否都是在醫學會手上?」陳亮甫說,醫界尊重專業,也相信學會會做好監督角色,以科學方式提出極端值,但若外界真的質疑,也應拿出相關會議記錄,公開操作過程。
■消基會公佈醫材差額大調查:同一產品在同一層級醫院價差高達9萬
吳榮達表示,衛福部於6月13日針對醫材加開臨時會議時,衛福部部長陳時中承諾,會優化特材說明機制,提供詳細周到的醫材資訊給民眾,讓民眾方便做選擇,「但非常遺憾,但現在都沒有看到。」
因此,消基會執行董事兼發行人徐則鈺說,為了維護病人權益,消基會此次自己進行醫材價差調查。透過健保署的醫材比價網,針對5大類醫材,人工心律調節器、生物組織心臟瓣膜、冠狀動脈塗藥支架、人工水晶體、治療心房顫動之冷凍消融導管列出價差前3名,並列出各類醫材前15名價差醫材,找出極端價差最多的醫療機構。
結果發現,5類醫材中,生物組織心臟瓣膜的價差最高,前三名價差介於9萬2,500元到6萬2,726元;人工心律調節器、生物組織心臟瓣膜以及冠狀動脈塗藥支架,高價差醫材有近一半都在區域醫院;而台安醫院共有3款人工心律調節器、4款冠狀動脈塗藥支架進入高價差排行,是件數最多的醫療院所。
吳榮達說,此次調查的結果是要告訴民眾,醫界不斷在恐嚇老百姓,設立極端值優良特材就會退出台灣市場,但透過結果可以發現,同樣的醫材,甚至在同一層級醫院就有這麼大的價差。
督保盟發言人滕西華也表示,同一個產品就算在不同層級醫院,也沒有出現大醫院便宜、小醫院就貴的議價結果。而且,比價網效果本來就不高,民眾不可能會因為醫材價格,而隨意更換與醫師有長期信任的醫院,「即使民眾知道價格比較貴,也沒有選擇能力,面對醫院開出的價差,民眾毫無招架能力。」
台女連理事長黃淑英說,過去爭議點聚焦在「有上限就沒有好醫材」,以及「醫材價差反映醫療技術」。但透過調查結果看到,是連同一個品項的醫材都有價格差異,「這就不是好醫材會不見,而是政府如何管理價格的問題,」至於醫術,黃淑英說,應該要討論不同的給付,而非用醫材來養醫。(文/陳潔 )
#延伸閱讀
【同一種醫材價差到底有多大?──差額給付巿場大解密】https://bit.ly/2XViMgU
【醫材風暴掀開的健保國王新衣──不能說破的定價祕密】https://bit.ly/2DAJJ2A
#報導者 #醫材 #差額給付 #上限 #醫療 #健保
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<上周蔡政府才在跳過所有機制與相關團體(立法院、專家學者、公聽會、養豬產業…)的情況下,「聖心獨裁」宣布開放美牛豬;勞動部也要啟動讓千萬勞工增保費、減給付的勞保年改,現在又不顧各界反對與質疑、更輕忽後遺症的推醫材自負上限;不知後頭還有多少支「橫柴」要人灶?>
當社會還被政府突襲式的開放美牛豬而爭吵不休時,赫然發現健保署8月31日公告,從9月1日起把人工水晶等7大類醫材,「改以院所費用極端值管理」─其實就是當初醫界反對的健保醫材民眾自負差額上限政策上路,顯然醫界強烈反對、當初承諾延後,都不算數、也不必管。
醫界的反彈不但讓衛福部長陳時中親上火線說明,最後甚至驚動總統,蔡英文在臉書說她「也收到不少醫療界朋友和病友的留言」,因此「請蘇貞昌特別注意這件事,並再與衛生福利部陳時中部長就各界的意見與提醒進行研商」。陳時中下令暫停並表示不會於8月上路,但出乎意料的是在8月31日就公告,而且實施日期就是隔天9月1日,令醫界既錯愕又憤怒。
這個政策不論就內涵或是推動方式,都讓人搖頭,不但改革爭議大、後遺症嚴重,隱約之中顯露權力的傲慢,更讓人不敢恭維。
風評:再強度關山,蔡政府還有多少「橫柴」要入灶?
https://www.storm.mg/article/3002233
7大類醫材 在 風傳媒 Facebook 的精選貼文
9月1日起,7大類醫材將改由「費用極端值」來管理!
吳欣批評,醫學會和健保署在溝通上,根本不是對等關係...
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00:00 開場
00:28【一週減脂挑戰室】來賓介紹-醫檢師Terry
01:58【一週減脂挑戰室】減脂挑戰前數據
02:56 【一週減脂挑戰室】過往減肥經驗分享
03:37【一週減脂挑戰室】減肥動機
04:14 【一週減脂挑戰室】減肥飲食、點心、喝水量、運動安排
05:35 【一週減脂挑戰室】減脂轉盤與減醣手冊
06:09 【一週減脂挑戰室】Terry 一週 減肥 挑戰開始!
09:02 【一週減脂挑戰室】Terry 一週 減肥 挑戰驗收~
09:54 【一週減脂挑戰室】減肥除了體重下降 肌肉量下降可以嗎?
10:42 【一週減脂挑戰室】運動分享
11:21 【一週減脂挑戰室】減肥 什麼時候可以補充高蛋白?
12:28 【一週減脂挑戰室】長期調整建議
12:55 【一週減脂挑戰室】減肥期間最困難的事?
14:22 【一週減脂挑戰室】輪班 斷食調整技巧
15:12 【一週減脂挑戰室】斷食想吃東西怎麼辦?
16:12 【一週減脂挑戰室】減肥 心得&心態改變
17:06 一週菜單領取方式
17:59 問題QA
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減肥不是只有掉體重!為什麼救急減重法容易掉肌肉呢?為什麼心情不好會想吃甜食?|一週減脂挑戰室 feat. @鐵牛婷婷IronbullTingTing
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欺騙餐到底該怎麼吃?輕量級選手追求更好體態 該如何調整飲食與訓練狀態呢?|一週減脂挑戰室 feat. @海產Seafood
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適合哪些人?
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✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗
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減肥遇到的小問題
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減肥到底要不要算卡路里
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營養師8週減脂心得大全
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吃飯順序很重要
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②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人?
✔️減肥初學者(要減肥就必須了解)
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人
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蛋白質(植物性蛋白質、動物性蛋白質)
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快速計算蛋白質
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油脂大不同
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碳水化合物
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營養師教你喝水的重要時機|喝水量最重要
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③減醣飲食是什麼?
適合哪些人?
✔️嘗試過多種減肥方式,但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制,還不打算運動
可參考:
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg
④輕斷食這樣做好簡單!
適合哪些人?
✔️對於美食誘惑無法抵擋
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✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人?
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定
可參考:
斷食全攻略(介紹、時間安排、注意事項)
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
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⑤外食族這樣吃(減醣、菜單直接拿)
適合哪些人?
✔️上班族:常吃外食
✔️租屋族:無法自己備餐(不可開伙)
✔️不需要自己規劃,想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人?
☒對於飲食上有嚴格的費用控制
可參考:
外食族必學的營養觀念|我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
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全家七日減脂計畫-減醣飲食
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7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
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⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人?
✔️租屋族:可以開伙備餐
✔️家庭主婦:幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人
可參考:
營養師帶你買
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營養師做料理
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10道減醣料理
https://youtu.be/216YAYFQKms
蛋料理
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⑦運動這樣做!
適合哪些人?
✔️只有飲食控制,但遇到停滯期
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✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃
可參考:
居家肌力訓練
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我 變胖 了...
今天想跟大家聊聊,疫情期間為什麼我會 變胖 ?
這個 變胖 是指與我疫情錢的狀態相比
疫情前我是79公斤,現在是84公斤(多了5公斤)
主要是因為,疫情期間因為生活型態的大轉變
原本規律的生活全部被打亂,生活空間也限縮到只有家中
加上心理恐慌的壓力(確診數、無法外出、沒有社交...等)
我相信很多人應該跟我有一樣的感受QQ
導致我飲食失控、運動開始有惰性、失去了很多動力
慢慢的體重上升也不自覺
直到因為我舉辦了減肥比賽,需要拍攝體態示範照
這時候才發現自己的身材跟已經不一樣了
站上體重機才知道多了5公斤QQ
所以我要開始減肥了~
主要想跟大家聊聊
其實不管是誰都有可能因為心理因素而失控
不要過於的壓抑自己,適時的放鬆
心態調整後再繼續努力!
想問問,有人要跟我一起減肥嗎?
▼ 影片目錄 ▼
00:00 開場
00:17 為什麼會 變胖
00:49 運動的惰性
02:13 飲食的失控
03:31 如何意識到自己 變胖
04:25 減肥 宣言
04:54 我想問你們~
05:05 問題QA
變胖 了...跟我一起戰勝變腫病毒|聊聊 疫情 變胖 原因|飲食失控 運動惰性 心理壓力 失去動力|營養師這樣瘦
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☒對於飲食上有嚴格的費用控制
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運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略(包含運動後營養素比例分配技巧)
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7大類醫材 在 煮婦養成日記 Cooking Diary Youtube 的最佳解答
租了將近三年的房子
想了真的好久好久~
這次決定把客廳風格換成更貼近我們現在喜歡的樣子
以前的我們很喜歡木質掉、溫馨的感覺
現在我們喜歡.....(留給影片中揭曉吧哈哈)
〰️
[ 傢俱資訊 ]
💫 沙發:AJ2 馬爾默
https://www.aj2.com.tw/product/sofas/two_seater_sofa/Malmo_2_seater_sofa/2468
有網友跟我分享她跟我們買了同一款沙發 覺得坐起來很熱
這款是粗針織的 我覺得坐起來那個材質感受真的沒有100分
但上次有建築系的朋友來我家玩
他說他們在挑選沙發的時候 喜歡粗針織的 因為看起來比較有質感
所以我只想說
大家如果有興趣 一定要記得預約到門市體驗試坐
沙發一定要試坐後再買!!!!!
門市人員講解的我覺得非常非常非常詳細
這種要使用很多年的傢俱 一定要多比較幾家來看看~
💫 茶几:BoConcept
https://www.boconcept.com/zh-tw/sevilla/3700AD280037094.html
其實我們本來是要換餐桌的(正常的餐桌)
但思考了空間及價錢 加上我們這些換的新傢俱
我們都有先想過以後搬家時 是要一起搬走繼續用好多年的
所以最後才決定換成茶几
一開始我就決定要找玻璃與金屬的搭配
然後以此去挑選其它傢俱
所以雖然沙發是最先買的 但我還是換成金屬腳的原因
💫 櫃子:ikea
https://www.ikea.com.tw/zh/products/storage/solitaire-cabinets/lixhult-spr-89388366
💫 地毯:ikea
https://www.ikea.com.tw/zh/products/home-furnishing-rugs/rugs/stoense-art-10426823
地毯真的好難 我覺得這是決定整體風格的關鍵
我覺得米白色也會很搭啦~真的猶豫好久!
但我還是想要帥一點個性一點 大過於溫柔的感覺哈哈
〰️
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(不接任何食品、醫美類型的邀約 感謝!)
這支影片沒有任何贊助及合作。
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