關於 7週crl ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

CRL第七週第一天準備開始囉
p.s. 被KH大主播載過來仰望大神電競說書客 KH包子baoz 們🥺🐷😳😈

<預產期問題總整理>

各位好

小弟鍵盤婦產科 威廉氏後人

今天來聊聊產科的第一個問題 - "預產期的怎麼算？"

-

"預" "產期"

顧名思義

只是生產日期的預測、預估而已

其實一點都不準!!!

真的在預產期當天出生了也只是剛好而已.

(統計顯示 只有4%的嬰兒剛好在預產期當天出生)

-

先講結論

預產期估計的不準有沒有關係？

原則上不要誤差太離譜就"完全沒有關係"!

-

對於早週數時估計的預產期

± 一週的誤差 都是可以接受的

對於中週數以上估計的預產期

± 兩週的誤差 也是可接受的

-

也就是說

預產期是個非常不準的東西

但為了很多很多事情：

如產檢、終止妊娠(<24週)、早產兒、看剖腹產的日子等等

預產期卻又那麼必要

-

因此

如果什麼都不知道，什麼機器都沒有

很多前輩們確實可以摸一下肚子的就準確知道週數跟胎兒大小 (精準到百位數字)

但這畢竟需要接生破萬才能有的功力

-

為了解救我們這些不成材的弟子

前輩們研發出各式各樣的方法來判斷預產期

-

先介紹從有人類以來就有的方法

"最後一次月經計算法"

以最後一次月經來潮的"第一天"算起

再經過280天 (40週) 就是預產期

(古人所謂的懷胎十月 那是因為古代人的一個月是28天喔)

-

如果用現在常用的月曆的話

您可以試著一週一週往後數

數到40之後 您就算到您的預產期了!!!

如果覺得這樣很麻煩

可以用一個速算法

就是將 "月"數減三 "日"數加七

-

但這樣計算是有以下的前提的：

月經週期為28天一次，且第14天排卵、受精

對於數學不好的人

也沒關係

坊間有無數種APP可以自動幫您計算喔

-

但最大的問題其實也不是數學不好

而是記憶力不好

很多時候根本想不起來最後一次月經是哪一天

(研究指出 若單純只靠回憶的 會發現

很多人的口述最後一次月經 都是某月的"15號")

-

另外 對於月經不規則的人也是一個困擾

三月經、季經、哺乳期、漏吃避孕藥、不催經不來月經等等狀態下懷孕的

到底哪一天才是最後一次月經的第一天呢？

-

天真單純的產婦不知道

聰明的威廉氏也不知道

有時候問產婦

常會聽到：

"我月經很亂，但我應該是聖誕節還是跨年那天受孕的，這樣可以嗎？"

"......."

好吧，也不是不行

反正預產期可以接受2週的誤差

就當就從那受孕日那天算起 第266天吧

-

對於做試管嬰兒的孕婦們

可以用取卵那天再加266天或者看您植入的胚胎來計算

-

因此 這樣算日子的方法準確率難以估計

深受您的記憶力、數學能力、月經週期影響

除了試管嬰兒那一群

這樣的方法誤差極大

-

因此 必須用科學的方法做校正

-

也是我們頭幾次產檢

最重要的任務之一

-

常用的方法簡介如下：

1. 胚囊平均直徑(MSD)估計法

在懷孕的4-6週 可以看到子宮內的懷孕囊

平均胚囊直徑 (mm) + 30 = 懷孕"天"數

範例: 受孕囊5mm 時，目前約"35天大"，或"5週大"

這樣的估計法誤差可以控制在 ± 5-7 天 (誤差小於一週)

-

2. 胎兒頭臀長(CRL)估計法

懷孕7週以上 理論上可以看到胎兒跟心跳

測量胎兒的頭臀長 (cm) + 6.5 = 懷孕"週"數

範例: 當胎兒身長0.5cm 時，目前約7週大

這樣的估計法誤差可以控制在 ± 7 天 (誤差小於一週)

以上兩種方法是懷孕早期必須做的

準確率可以控制在 ± 一週以內

-

這時候也差不多是您得到預產期和媽媽手冊的時候了

在這裡跟各位說明一個觀念

預產期以越早期估計的越準

好比說您本來在台北某連鎖診所產檢

後來因為發現產檢把存款耗盡

已經無力負擔生產的費用

而跑到台x醫院生產

後面接手的醫師

一般以懷孕早週數時估計的預產期為準

因為越後期估計的預產期就越不準

絕對不是因為後面接手的醫師嫌麻煩而不幫您重算喔!

-

3.懷孕中後期預產期估計法

一般來說 超過16週以後

已經很難在一個超音波的畫面中清楚量到整個小孩的身長

我們變成得分段去測量這個小孩的各個地方做為成長的估計

最好用的是頭的橫徑(BPD)

頭的橫徑(cm) = 懷孕的"月"數

範例: 當胎兒頭徑6 cm時，您的孩子差不多已經24週大了

這樣的誤差大概可以控制在兩週以內

(因此 足月兒的頭橫徑大概9-10公分

摸摸您的產道 有沒有那麼寬呢?

如果有 那您可能要更煩惱了...)

-

當然 我們也可以合併測量頭圍、腹圍、大腿骨長

進而得到胎兒預估體重 以及相對應的週數

但這樣的估計方法 受眾多因素影響

畢竟 不是每個28週大的的小孩

都有一樣大的頭 一樣大的肚子 一樣長的腿

因此 如果頭大一點點 肚子大一點點 腿短一點點 有沒有正常?

您可以看看您先生是不是就是這樣喔

-

最後 學會了怎麼計算週數之後

我簡單的說明一下

所謂的早產、足月、過熟兒

足月兒的定義是滿37週以上

並不是要到預產期才叫做足月喔

-

至於早產

原則上 未滿37週的活產都是早產

-

但是 對於滿34週的早產兒

在出生時的風險和未來的預後

原則上已經很接近足月兒

叫做晚期早產兒 (late preterm)

因此 34週常常被視為安胎的終點

-

另外 對於"過熟兒" (Post-term)

相傳三太子-哪吒懷胎3年6個月才出生

我在想 如果這個故事是真的

可能是李夫人在生完老二-木吒之後

有持續在哺乳

或者她有多囊性卵巢 月經非常非常亂

所以最後一次月經是在很久很久以前

-

一定不是因為李靖去求仙求道

三年多沒回家之後忽然發現太太懷孕?!?

然後李夫人才回想起 ：沒有啦，他一定是在三年前的那一個除夕夜懷上的啦

-

這樣才有可能出現一個這樣的預產期喔!!

(這樣不知道會不會遭天譴？ 我只是在教婦產科阿!!!)

-

回到過熟兒

對於超過42週才生產的小孩

我們叫做過熟兒

這樣的發生率大概 2%

這樣的媽寶其實一點都不好喔

死亡率是一般足月兒的兩倍

而且還有營養不良、羊水過少、胎便吸入的危險

所以常見的做法是預產期過後一週內入院催生喔

-

參考資料：UpToDate、婦產科教科書

以上

一些淺見

提供參考

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

-

<唐氏綜合症篩查>
想知👶🏻👶🏻有無唐氏綜合症
其實有好幾個方法
就等我地由淺入深去了解下佢地既利弊！👍🏻👍🏻👍🏻

我地平時做產前檢查最大原則係。。
準確？價錢平？🤔🤔
其實係安全！以對媽媽同👶🏻👶🏻影響最細為先！
例如懷孕期間所有有幅射造影都係可免則免😎😎
所以❤️非入侵性的產前檢查❤️為首選！

咁非入侵性的產前檢查係點？
一如字面解釋，檢查並唔會有儀器放入去母體（抽血陰道檢查唔計架💉💉😩😩)
以避免因檢查而有小產風險！🙏🏻🙏🏻
所以會先講較常見的非入侵性檢查！

全港八間公立醫院都會提供唐氏綜合症篩查(Down's syndrome screening )
係懷孕11週到18週6日都可以做到
遲過18週6咁點好？？準確度會大幅下降！😩😞

所以大家記得早d book 產前檢查！🙏🏻🙏🏻🙏🏻

講呢個篩查前
有一件事要大家清楚先
✴️呢個篩查並唔係百分之百準確！
✴️無法確診唐氏綜合症！！！
佢只可以利用各個指數去計岀👶🏻👶🏻有唐氏綜合症的風險指數！
要診斷唐氏綜合症係需要用到入侵性檢查
#下多兩篇就講到入侵性架喇

而呢個唐氏綜合症篩查都分為兩期♊️(可參考圖表對比圖)

第一期
於11週到13週6日進行
準確度有成8-9成架！
如無意外例如作過小產或者無係私家照過超聲波
呢次就係會你第一次係公立醫院照超聲波👍🏻👍🏻👍🏻
因為第一期唐氏篩查需要利用超聲波度頸皮和鼻骨
點解係頸皮！？唔度頭皮或腳皮？😂😂😂
其實係研究顯示有唐氏綜合症👶🏻👶🏻頸皮比較厚和無鼻骨！
頸皮超過3mm以上可疑程度就高左！🤓🤓🤓
但頸皮厚都唔一定係唐氏
所以會配合埋抽媽媽血入面的hCG & PAPPA 兩款荷爾蒙(全名。。。我真係唔記得喇！好多個字😫😫)
再綜合媽媽年紀🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️(年紀越大，風險越大)
和有無試過有唐氏綜合症👶🏻👶🏻歷史去計一個風險指數！

第二期
如果錯過左第一期😨😨😨
就只可以做到準確度較低的第二期唐氏綜合症檢查
第二期媽媽無需要度頸皮🙅🏻🙅🏻🙅🏻
只需要抽血檢驗hCG 同AFP
再綜合媽媽年紀和有無試過有唐氏綜合症👶🏻👶🏻歷史
但準確度得番6-7成

所以記得要係13週6之前做到呀！
呢次超聲波重會照埋👶🏻👶🏻長度CRL (crown root length)
睇下週數岩唔岩同子宮有無肌瘤等等！

公立醫院既做法係如果發現唐氏風險高過1in 250
者係你👶🏻👶🏻有250份之1機會係唐氏bb
就會再提供準確度更高的檢查
係咩檢查？之後話你知!

有無人就黎要做唐氏檢查喇？
準備好見bb 未呀？🤣🤣🤣

#重有一個準確度高d既非入侵方法
#下篇講下
#唐氏綜合症
#唐氏綜合症篩查
#產前必做檢查
#關你nurse事
#關你nurse事_懷孕資訊
#第一次照超聲波

https://www.facebook.com/OJZ-100361698691220/
去粉專點讚 有餅乾喔
—————————————————————————

https://www.instagram.com/ojzz_zan/
這是IG的話 有興趣也去看看吧
—————————————————————————

https://space.bilibili.com/457640357?spm_id_from=333.171.b_62696c692d6865616465722d6d.14
B站 OJZ和餅乾兩個頻道都是一起的喔

4月24日(五)17:00直播，本周賽事共10個Match，
今日進行3個Match，賽程表如下：
Match #19：Team Timing vs KIX Team
Match #20：FAV gaming vs TTG
Match #21：W.EDGM vs PONOS

每個Match包含3個Set，分別是KOH、TPD(三選一)和1v1。
✦ 更多遊戲資訊請鎖定皇室戰爭FB粉絲團：https://www.facebook.com/ClashRoyaleTW/

【部落衝突:皇室戰爭】立即下載：http://supr.cl/clashroyaletw
【部落衝突:皇室戰爭】官方網站：https://clashroyale.com/zh

胖胖IG: https://www.instagram.com/jerrysung123/
胖胖FB: https://www.facebook.com/JerrySung1027/
胖胖Twitch: https://www.twitch.tv/jerrysung123

FB:https://www.facebook.com/YaoYaoCR0113
Twitter:nova_YaoYao0113
IG:e830113