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今天跟家屬解釋病情。
病人是腦幹中風，中的當下就昏迷指數只有3分，四肢逆冷，加護病房時就開始針灸介入，中間一段時間因為心臟節律不ok所以還暫停了幾天沒針灸，然後病人奇蹟似地仍撐到了轉普通病房，現在四肢溫暖且會流汗但仍然不會動，意識也沒有恢復，僅眼睛偶爾可以眨眼回應，氣切抽痰鼻胃管尿管，此外沒有更多的儀器輔助。
將近80歲的老先生，今天我跟他太太解釋病情，（應該也有七十多），How and by what?
以前年輕的我，會傾向避重就輕，含糊帶過。
可是現在的我，會清楚解釋來龍去脈（用家屬的年紀可以理解的語言），幾乎可說是殘酷地說明，但是，重點是，我用非常，極度柔軟 soft, tender, 的語氣去跟老太太說，用她習慣的台語，講解她能夠理解的，也讓她知道什麼時候她該「抉擇」.......
說到這段時她還是免不了老淚縱橫了。
現在的我完全不怕家屬在面前哭哭，哭哭是一種宣洩，要哭哭不出來才是煎熬。
#我們都是哭著來到這世界不是嗎
[爆卦] 希望我家能讓你們有所警惕 https://disp.cc/b/163-dCAf 『我們家的例子或許你們看了會明白，也因為昨天有版友發了文也讓我想把我們家的狀況分享出來，也許我們的狀況可以讓你們有所警覺。
家裡的狀況
爸爸，先說他的先天狀況，他年紀已經很大，行走不便，兩腿已經換上了人工膝關節，其實年限已經差不多加上跌倒他從年初就開始沒有出門，出門只去診所和掛號加上不良於行配合老人卡固定計程車外出。另外他就是超高風險群，高血壓+糖尿病+超高年齡。
媽媽，除了因為親戚有個孤老的必須定時探訪醫院外沒有其他的路徑，頂多家附近的麵包店採買麵包和固定店家買冷凍食品外不會去哪（也是有固定掛號檢查身體）。年齡也只比爸爸小兩三歲而已。
我老婆，上班下班固定外，我偶爾下班會帶他一起採買和吃碗麵就回家，其實我們也都非常固定，沒有特別跑哪。
我兒子，一歲半左右，疫情爆發後再也沒帶他出門。
我，疫情爆發後，我去了大賣場兩趟購買物資外就是固定上下班帶老婆，以及你所知道的全聯之類的固定採買。因為我們家庭考量的原因，我是在家帶小孩。
我會從頭說明起我們家到現在月底所發生的種種，以及講一下面臨到的所有狀況。
5/18我爸爸有感冒症狀（輕微）因為平時配合的家庭醫生沒開門想禮拜三再去。
5/19我爸爸開始不愛吃甜（以往能吃的甜度開始變得不能接受。這時還沒發燒，醫生看完後給了一般的感冒藥就回家了。
5/20爸爸開始發燒，也是今天開始爸爸忽然胃口不好，四肢疲弱，我們因為爸爸平時出門都很固定+爸爸年初摔倒後身體就開始不好，以為是感冒讓身體不好。
這時我開始打1999和平時配合的大醫院詢問可否看急診（此時因為新聞播報說急診關閉不收人，沒足夠資訊下爸爸身體虛弱我不想白跑一趟讓爸爸勞累。）
打了很多電話得到的消息是
：我們只收治重症病患。
這時問爸爸，爸爸雖然已經不太想講話，不過都還是能表達意識狀態。
5/21媽媽那邊得孤老親戚因為生命跡象已經也有問題，所以也在準備後事。爸爸依然同樣狀況，無法親自下床，走路吃力，發燒持續所以我一早就開車帶著爸爸去平時的診所看病。醫生此時有詢問爸爸是否要去通報和篩檢。爸爸覺得沒必要，因此拿了退燒藥後即回家。晚上吃藥後就有退燒（不過還是37度以上）
5/22白天沒什麼大問題，孤老的親戚走了媽媽執意要出門，我這時覺得已經不太對勁了，我請媽媽不要出門，媽媽還是出門幫親戚處理後事。晚上爸爸忽然急速惡化（發燒更嚴重，意識迷茫）我打了半小時的救護車才來，緊急送醫院。
本來以為是什麼併發症，因此我在兩天前已經請媽媽準備好衣物讓媽媽去陪爸爸。上救護車也是媽媽陪爸爸去。
到了醫院後過了半小時，醫院醫生跟我打電話。
：對不起，請問是xxx兒子嗎？
：我是。
：你爸爸的狀況很不好，血氧已經在60多了，關於一些可能隨時要準備的文件我們不希望你媽媽簽署，希望年輕人能來。
：好的。
我趕緊到醫院，醫生只讓我進去見爸爸。
我跟爸爸講的最後一句話。
：爸爸，你還要好好的康復，不要想太多，小屁孩還在等著你寵他。
爸爸這時帶著呼吸器，還是有意識的跟我點了點頭。
好了，接下來的半小時最難熬。
爸爸確診了，急診室驚呼，（用代號稱呼）（可是我一聽也不知道為什麼我就明白是在說我們家）
Oh shit XXX確診了，糟糕了。
醫生過了十五分鐘後出來，跟我們說爸爸確診，並且討論是否氣切以及我們的簡易接觸史。
這時也許病患的量還沒多到誇張，所以護士們也只叫我們在外面，我們根本不知道該如何處理。這時我做了一個錯誤的決定，我怕媽媽不舒服，而且我慌亂了，醫生也因為判斷說我跟媽媽都是親密接觸者，只要有一個採檢就行，因此只有我去做篩檢。
可是我已經觀察到，很多都是中老年紀也許沒這麼嚴重可是都是類似症狀的患者不斷的往急診室走。
第一次快篩，我是陰性，因此我們就回家等消息了。
回到家以後，我們開始緊急打電話。
媽媽因為這時還沒有症狀，我也都有貼身照顧爸爸快篩陰性，所以我們還沒有自覺性，我們只知道我們必須開始隔離了。全家在客廳戴著口罩討論接下來該怎做。然後我叫媽媽開始自己住（他們臥室有獨立浴室）不準出來。
5/23正常的一天，由於我們臨時被告知確診，我們也知道事情的嚴重性，我們不敢外出，所有該通知的鄰居、親戚之類的都通知。媽媽那一邊也因為我那時沒能阻止他，所以讓她那邊葬儀社、醫院、親戚為數不少的人被自我匡列。（沒任何通知）
晚上接近10點的時候醫生忽然打給我，跟我通知，我爸爸血氧已經掉到更低的數字了，拉不回來，我再三的拜託他們，也很感謝這位醫生，他最後用對講機按擴音，然後用手機讓媽媽和爸爸說最後幾句話。
5/24 凌晨接到電話。
媽媽午餐過後開始發燒，這兩天我已經打了上百通電話1922 1999疾管署，你想得到檯面上的電話我都打過了，沒人理我們。最後某個單位直接跟我們講。
：你現在是陰性對不對？
：對
：那你現在沒收到居家隔離通知書對不對
：對
：那你要出門我們沒法控制你
：你的意思是我可以開車載媽媽去看醫院嗎？
：我沒教你這麼做，妳不要釣我。
帶媽媽去醫院後，我那天非常無助，我到我們家附近的大醫院，我在急診的停車場門口下車詢問，我媽媽發燒了，我們家有確診者，請問你們收嗎？
歷經了6個小時，媽媽也確診了。這六個小時我只看到的是進進出出的病患大多都老人家，救護車下來的都是重症病患。也根本收不了，甚至連輪椅都不夠只能讓不良於行的病患坐在椅子上等待。
5/25補充一點禮拜一晚上已經接到關懷電話，禮拜二開始有負責我們的人開始做簡單疫調以及足跡確認，因為我父母確診，我強烈今天要求帶我老婆和兒子去篩檢。
關懷我們的人員答應我開車外出去篩檢，在出發前兒子也開始發燒，早上出門，因為兒子還小的緣故我們要求兒子做完快篩後我們回去等通知。
這時我看到其實比起前一天更多症狀更嚴重的老人家們不斷送進來。
5/26兒子告知確診，老婆陰性。
晚飯過後，我開始出現症狀，而且不輕微，我判斷之後請求救護車篩檢。晚上八點到凌晨兩點接近三點回家，我快篩還是陰性，醫生判斷不太對幫我做X光和CT，我沒抽血檢驗是因為我畏針，覺得有問題CT和X光就可以判斷。醫生說我確實有肺炎，我自己判斷該有的症狀都有，拿了藥以後他們原本還要我搭防疫計程車回家，（此時還沒開放搭乘確診病患，雖然我是陰性不過我該有的一個症狀一個也沒少）
最後安排了救護車才總算到家。
5/27我不敢把我確診的事情跟我媽媽講，我兒子發燒很嚴重，我也開始持續向熱浪式得一波一波的發燒症狀發作（此時血氧95，前幾天還沒發作前從親戚那拿到血氧機我還有98）
兒童醫生追蹤問診是跟我們提到她怕的是之後兩三個禮拜的免疫風暴，要我們注意小孩子兩三個禮拜後的肚子疼發燒症狀。
我媽媽關在房間裡更不敢跟我們講實話，不過感覺他已經開始症狀再讓他不舒服，也許是兩個親人的走加上病痛的發作。
確診當天我已經打了不知道多少通電話，我非常的無助，我知道基層都忙翻了，可是我們家真的已經沒有任何本錢再因為延誤或是有機會的情況下浪費任何一滴點原本可能可以提早治療的時間。
5/28原本通知媽媽可以入住檢疫旅館，當天到今天都沒任何反應，中午過後我和老婆感覺媽媽忽然狀況變得很不好，再拜託關懷我們的人員協助下，媽媽原本要住檢疫所改直接住進負壓式隔離病房。
5/29今天也許媽媽因為住進了醫院，我全身緊繃的心情放鬆，晚上燒更嚴重，我血氧掉到88-90。不過自己判斷還能正常，加上醫療量能吃緊我就沒要求再去醫院了。
媽媽血氧掉到80沒跟我們講，小孩發燒痊癒。
5/30媽媽狀況還是很不行，也許疾病加上自己一個人在醫院，醫生有把他血氧拉回到95。我發燒看起來還是會持續燒，關懷中心跟我講會請醫生視訊看診。親戚特地送了麥當勞來，這是我們這一個禮拜唯一能吃得下口的食物。剛順完文章醫院打電話告知有點打不上媽媽的血氧，由於症狀未達到健保卡的標準，治療用藥2萬元需自費。
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講講情況。
1、誰在跟我說疫苗的事情，我可以很明白的講。我爸爸很怕死，他早就問過他配合的醫生診所可不可以打疫苗。醫生跟他講他年紀大，等過一陣子數據比較多了他再打會比較安全。側翼的垃圾們，你們自己都可以滾動式調整，你們就不允許老百姓們滾動式調整？
2、我四次陰性，別再跟我講笑話。我就是例外，懂嗎？我就是，別以為你陰性就沒事。底下附圖證明好嗎？
https://i.imgur.com/uLHEnG4.jpg
3、政府去年守得好，去年的紅利加分沒讓他們為所欲為嗎？錯了就改，為什麼這點看不懂？什麼叫做去年守得好你們不感激，今年你們就抱怨連連？
4、去年的相信政府，如今就是我們家最鐵的寫照。你們在笑中國不好，我只講問題點。
ㄧ、去年全世界大國家有哪個幹得比中國好？事實上中國死的人不少，最少今年已經壓制下來也有（沒選擇）疫苗可施打。
二、他們邊境隔離你們要不要去看看有多嚴格？
三、我岳父岳母能天天出門打牌遊玩。對，他們的政策就是痛下去並且嚴格控制才能穩定住。
5、1922、1999、疾管署、衛生局基本上都單幹，資料整合不到位。而且各有各的說法以及一套SOP。當然，上禮拜是最兵荒馬亂時期，我能諒解我能體諒。只是我們家這樣我當下沒有任何幫助感我非常的無助。
6、我和我老爸老媽其實症狀（發燒、胸悶）前其實我這兩天回推有發現到，我們對甜的東西感度變很高，以往我們能吃的甜的食物變得很難以下嚥（非水果比較準確）。我們家都是這樣（小孩畢竟還無法表達因此無法判斷是否一樣）
7、我和我老婆從來不覺得我們能躲過，我們遵守著各項SOP還被調侃，你們家都這樣了，你覺得你躲得過嗎？我們從來不覺得我們躲得掉，只是為什麼乖乖遵守就被當笑話來看呢？我當然知道你們已經每天上班十二小時很累，我也不想浪費資源在我們年輕人身上。
8、禮拜日我爸確診到禮拜三，我可以很明白的講，假使我們家沒有自覺就開始居家隔離的話，這三天的空窗期其實才是最恐怖的。這也是疫調應該到最後沒有任何的意義可言的原因。
9、回到上一點，因為臨時，我們什麼都沒有準備，我卡費沒繳銀行雖然讓我遲繳不過我卡上限接近臨界點，現金沒人敢收，連外送都不送上樓，我們也不敢叫。畢竟我們只剩現金和還需送上樓（雖然有電梯）
10、里長很沒用，不用請里長幫忙，1922、1999會講叫你要跟里長溝通消毒和丟垃圾？實際上應該還是關懷你的單位幫你受理丟垃圾的服務。
11、我不知道為什麼沒人能理解，高危險族群群聚家庭，即使我們沒確診，我們已經沒有任何心力處理每一餐，為什麼沒有配合的需求餐廳可以固定提供餐點。
12、補充第二點，我陰性，所以地方都知道我症狀一定確診，上面的卻說我陰性，你們懂狀況了嗎？某醫生拍桌罵的我感同身受，有多少我這類陰性的人在上面只是一個數據？甚至連數據都不是？補充一點，我兒子能住防疫旅館，我和我老婆不能因為我們陰性，還要再抓我們去挖鼻孔。
13、鼻孔的處o權很珍貴，你們要好好珍惜，被強插真的很不好受，尤其都有了症狀卻還是陰性。
希望我家的狀況，能讓你們明白，台灣現在面臨到的情況不是你每天跟朋友討論吃夏慕尼還是馬辣外帶爽爽吃然後下午去好市多採買這麼開心。
尤其老人家，你們家真的老人家硬頸講不聽的，帶他去台北大醫院走一遭看看好嗎？
另外細節上的瑕疵之類的請容許我還在有症狀無聊時能竭盡所能把記得的消息打出來，可能會有誤差，請體諒。盡量不再回文。』
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019
高雄仁惠醫院感染事件，新聞篇幅很小，但其實是一場及時制止的超危險風暴。去年這個時候，美國疫情爆得最大的，就是這一類的長照院所！
首先要感謝陳其邁市長與市府團隊，在風暴尚未成形之前，就果斷出手清空疏散。「警覺性」拯救了整個城市的命運，這也是台北那些沉溺於政治博弈的玩家們，最缺乏的心理素質。
然而我們必須知道，拆完一顆炸彈，還有千千萬萬顆炸彈。如果所有事情都要靠市府緊盯，遲早有一天會出漏洞。
唯有我們全民，包括醫療照護院所的經營者、包括飲食娛樂場所的從業人員，還有千千萬萬的一般民眾，都有防疫的自覺，才能減輕政府的負擔，保護自己的安全與健康。
全民的防疫，就是最好的防疫！讓我們成為政府最好的後盾，也成為自己健康最好的守護者！
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原文：
【差點形成的強烈風暴：仁惠醫院感染事件】
武漢肺炎疫情延燒全台，今日高雄出現的本土案例中，有一例就來自仁惠醫院行政人員（案2069）傳染給護理師。
這不僅是高雄第一起醫院感染事件，更可能釀成非常嚴重的患者院內感染，甚至大量重症死亡。因此市府第一時間高規格處理，陳其邁市長坐鎮立即進行清空疏散計畫，阻止了一場危機發生。
為什麼這樣說呢？大家以為仁惠是一家「婦幼醫院」，但其實因為近年少子化，以及周邊院所競爭，仁惠已經轉型，將樓上改建為呼吸照護的護理之家，目前院內幾乎都是氣切、使用呼吸器的病患。
這樣普遍高齡、多併發症的患者，正是武漢肺炎死亡率最高的族群。若以青少年為參考族群，65-74歲老人的住院率為25倍，死亡率440倍。若拉到85歲以上，則分別是95倍和8700倍。
去年，武漢肺炎剛從中國輾轉傳進歐洲，剛爆發大流行時，就開始傳出養老院陸續染疫。三月，法國有1/3武漢肺炎死者是養老院住民，四月，法國、比利時、挪威、西班牙等國死者已經有一半以上都是養老院住民。當時美國死者僅有20%是養老院住民，到了現今已經超過80%。
長照機構，普遍面臨人口密集、篩檢與防護設備不足，在照護人員開始生病倒下後，這樣的情況變本加遽，加拿大甚至曾出現院內感染後員工逃跑，結果全院老人除了武漢肺炎，更多病死、渴死、餓死的人間慘劇。
到了去年底歐洲第二、第三波疫情爆發時，由於需要呼吸器的重症個案大部分是老人，多國已經出現「到底要不要投注資源救老人」這樣的倫理辯論。這樣的慘況，是我們絕對不想看到的。
若仁惠疫調與清空再晚，發生院內感染，將馬上造成ICU，甚至ECMO等重症資源大量消耗。高雄市衛生局處置可謂非常明快。
然而，搶救了仁惠以後，全市還有大量的護理之家、精神護理之家等住宿型機構，染疫風險都相對高。
根據3Q 陳柏惟轉述，昨天社區訪視醫師實際到社區幾家護理之家的觀察，許多護理之家防疫物資只有一般外科口罩，家民也沒有落實在室內都戴好口罩，加上仍有看護進出，風險仍高。
美國CDC防疫規範中，在「阻止武肺於護理之家傳播」的建議中，就強調住民與工作人員要優先施打疫苗、要有充足防護設備、嚴格管制會客進出、嚴格執行感控指引、加強通風、建立隔離空間與風險分級等守則。我們的護理之家能否吸取國外殘酷教訓，嚴格做好感控，將是避免這波疫情重症與死亡率上升的關鍵！
「我要用得開心，每個人需要的功能都不同，有些位置不適合便把它改掉。整個廚房估計用了二十萬港元，對我來說暫時非常滿意。」煮食YouTuber Cook King Room Arthur滿足地說。
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