#美國訓練不是吃素的
#感謝駱駝小姐YCHUNG無私分享
@ 駱駝小姐的文章連結在最後
感謝 #駱駝小姐 YC Hung 願意與我們分享美國外科訓練的血淚故事。前幾年她出了<<告別菜尾世代>>這本好書，分享她在哈佛體系工作的觀察，細膩地寫出了美國與亞洲文化的差異。經過四年深耕，她於去年match上了一般IMG(外國畢業生)很難進的外科。這樣子的經歷，無論怎麼看都是很優秀、理當是該受眾人羨慕的。然而當她可以選擇擁抱眾人掌聲時，她勇敢寫下這篇，告訴我們公主跟王子結婚後的故事。在光鮮亮麗的婚禮以後? 是無數個夜晚的哭泣。她的優秀、努力是無庸置疑的，然而身為一個距離臨床有些距離的外國醫師，intern才是真正挑戰的開始。
美國的住院醫師訓練品質受到ACGME嚴格管控，目的是讓各個醫院訓練出來的醫師不要差太多。住院醫師必須符合標準，否則不讓你升級，任何科別都有可能發生(想必外科更加嚴格)。去年東岸一家知名醫院fire了一位小兒科的R3 (IMG)，理由是她不適合擔任supervision的角色。去年我們program考慮留級其中一位住院醫師時，我也被徵詢意見 (因為我當過她senior)。
YC Hung這篇文章勾起我很多回憶。在訓練相對輕鬆的兒科，R1時我也常常下班後哭泣；若在醫院忍不住了就躲進廁所或是住院醫師室裡。我match時已離臨床有段時間、也從來沒有真正用英文present病人，每次查房我都很緊張、非常沒自信。尤其有位特別嚴格的hospitalist(我們在病房都是跟hospitalist查房)，會問許多病人的細節，我常回答不出來。好險經過時間，熟知了遊戲規則，表現也漸入佳境、漸漸的對自己的presentation越來越有自信。這種自信也反映在feedback上，R2後開始從各個主治醫師那邊收到 articulates well, communicates well這樣的評價。現在無論對誰present我都不會緊張了。所以我對YC Hung這樣聰明又肯努力的朋友很有信心，最後她一定會是個很棒的外科醫師。
每個醫師來到美國就是砍掉重練，管你是台大醫科還是甚麼醫科、管你在本國多優秀，在他們眼裡都一樣。這種環境使人humble，你再也無法躲在醫師的光環下期待著受到甚麼不同的待遇，唯有努力取得成就才能得到真正的認同。
住院醫師評估與過去八個月（上）（文長）
https://www.facebook.com/167307783864718/posts/570597193535773/?d=n
住院醫師評估與過去八個月（下）
https://www.facebook.com/167307783864718/posts/570610546867771/?d=n
PS 每個program都有自己的評價系統。美國很重視feedback，每個rotation完主治醫師都可以透過系統給你評價(你也可以評主治)，這是那位hospitalist給我的feedback:
R1時
She struggled in the beginning. Presentations and documentation were poor. She accepted recommendations, was beginning to show improvement at the end of the rotation.
R2時
She is an intelligent and hardworking resident. She has a good fund of knowledge which provides for appropriate diagnoses and management. She is empathetic to the patient's needs and takes responsibility for patients. She is a good team player and and helps coordinate care between specialties.
R3一開始時
She did a great job as a senior. She participated actively during rounds and helped the interns with their work.
不知道R3最後一次的rotation，她會給出什麼評價呢?
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