【沉默殺手】營養過於豐盛容易引致糖尿病~
⭐患者近年有年輕化趨勢
⭐及早發現及早治療
#星期一踢走BlueMonday
留意糖尿病徵兆
在香港每十個人就有一名糖尿病患者,由於患病初期沒有明顯症狀,有患者甚至出現併發症時才驚覺患上糖尿病!如能及早發現糖尿病,透過藥物及飲食控制,可將此病對生活的影響減到最低。如發現身體有以下徵兆,宜定期檢查血糖,及早預防:
☐ 多吃 — 容易感到肚餓,用餐後不到兩小時又餓了。
☐ 多喝 — 經常感到口乾舌燥,不斷想喝水
☐ 多尿 — 小便變得頻密,上廁所的次數增加,特別是夜間尿頻
☐ 體重減少 — 沒有刻意減肥但體重減少
☐ 乏力 — 經常覺得疲倦及昏昏欲睡
☐ 易受感染 — 例如尿道炎反覆發作
☐ 容易煩躁 — 覺得身體燥熱又多汗
☐ 皮膚搔癢 — 手腳容易麻癢刺痛
☐ 視力模糊 — 容易出現頭暈眼花
☐ 傷口不易癒合
若糖尿病控制不當,容易引發急性及慢性併發症,例如心臟病、中風、腎衰竭、視網膜病變、白內障引致失明等,如果有疑問宜諮詢醫生或註冊中醫師意見。
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Watch out for diabetes symptoms
One out of ten Hong Kong citizens is diabetic. During the early stages, a person suffering from diabetes might not exhibit any symptoms. It is only when complications begin to occur that the disease is diagnosed!
Early detection, coupled with treatment and dietary adjustment, can reduce the effect diabetes on our lives. If you notice the symptoms below, make sure to go for regular checkups as a preventive measure.
☐ Craving for food— feel hungry easily; start looking for snacks to munch on just two hours after a meal
☐ Feels thirsty easily – mouth feels dry all the time and need to drink water to quench thirst
☐ Frequent urination – going to the toilet all the time; nocturia (frequent urination at night)
☐ Weight loss – when it is not planned
☐ Fatigue – often feel tired and sleepy
☐ Prone to infection – for instance, recurrent urethritis
☐ Irritable – feels warm and sweat all the time
☐ Itchy skin – itchy and tingling sensation on limbs
☐ Blurred vision – become dizzy easily
☐ Wounds take a long time to heal
Diabetes, if not controlled, can cause both acute and chronic complications such as heart diseases, stroke, kidney failure, retinopathy, and cataract, which may cause blindness. To find out more, consult a registered Chinese medicine practitioner.
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#男 #女
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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#新冠病毒對腎功能的影響?
5月15日記者會上張P被問到有美國研究顯示,住院患者中有36.6%出現急性腎損傷。張P表示,因為腎臟細胞本身有ACE2的受體,病毒是有可能侵犯到腎臟細胞。但是我們的個案因為多屬於輕症,少數重症病人有腎功能受損,甚至腎衰竭,但是都是個案,沒有美國那麼高的比例。
來詳細講一下這篇研究。
1.這篇研究刊登於Kidney International期刊,是國際腎髒病學會的官方期刊。
2.這是美國紐約州最大醫療體系「諾斯威爾保健中心」(Northwell Health)的團隊進行的研究,回溯性研究紐約13家醫院的病歷,從3月1日到4月5日,總共5449位住院新冠確診病患。
3.小於18歲,已經確認有末期腎臟病,或是已做腎臟移植患者皆排除於研究。
4.在首批入院的5449名新冠患者中,有36.6%(1993人)出現急性腎損傷(AKI, acute kidney injury)。急性腎損傷,以前稱為急性腎衰竭(acute renal failure),就是腎臟功能突然的惡化,臨床上可以看到血中的肌酸酐升高(原本應該要被腎臟排出的廢物排不出去了),或是尿量降低。
5.以嚴重程度可以再分為三個階段(Stage),從1到3,3最嚴重。本研究中stage1佔46.5%, stage2佔22.4%,stage3佔31.1%。其中有14.3%需進行血液透析治療。
6.急性腎損傷多半在呼吸衰竭的新冠病患見到。使用呼吸器患者有高達89.7%產生急性腎損傷,未使用呼吸器的病患則只有21.7%。超過半數(52.2%)是在插管的24小時內發生。
7.需要血液透析治療的285位患者中,有276位(96.8%)是使用呼吸器患者。其中157人死亡,在論文發表時僅有9人出院,119人還在住院,且108人還需要持續血液透析。
8.發生急性腎損傷的危險因子包括糖尿病,心血管疾病,黑人種族,高血壓,使用呼吸器,使用升壓劑(代表有低血壓的狀況,到腎臟灌流不足)。
9.出現急性腎損傷的1993人中,694人死亡(35%),519人出院(26%),780人在論文發表時還在住院(39%)。
10.作者的結論是,住院的新冠病患很常發生急性腎損傷,且和呼吸衰竭有時序的關係。產生急性腎損傷的患者預後較差。
11.作者也有比較別國之前發表的文獻,急性腎損傷在住院病患發生率是0.5~29%不等,多半是偏比較低的那邊。可能和每個研究收案的糖尿病,高血壓還有需要呼吸器的比例有關。
12.至於發生的致病機轉,作者推測可能和在呼衰竭時血壓不穩定造成到腎臟血流不夠。其他可能原因包括近來觀察到的新冠病患比較容易形成血栓,免疫激素風暴等等。但這就需要更多研究來找答案了。
04b解讀:
1.目前為止別國的新冠住院病患似乎沒有這麼高比例的急性腎損傷被報告。本研究高比例可能是因為,這篇收案的是偏嚴重的一群新冠病患。平均年齡是64歲,55.7%有高血壓,33%有糖尿病,27.1%肥胖。25.6%有進ICU,21.8%有插管。整體死亡率是16.3%,23.5%還在住院,60.2%已出院。
2.在重症病況危急的病患發生急性腎損傷是很常見的狀況,且和病人癒後很有關係。
3.這篇純粹是反映醫療看到的現況,並沒有辦法證實新冠病毒是否會直接攻擊腎臟造成腎功能損傷,或者是透過其他致病機轉。這需要後續的研究來釐清。
4.多數的急性腎損傷是會恢復的,此研究雖然沒有描述確實恢復的比例,1993人中有285人需要血液透析治療(14.3%),可以估計大概八成左右的病患應該腎功能後續都有改善才是。這值得繼續追蹤。
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#小孩感染武肺
#情況會係點?
#群體免疫可以靠年輕人?
圖一. 是剛剛在一份國際兒科期刊發佈的數據而來。數據來自中國18歲以下的小孩,包括了731個確診及1,412個疑似的個案。
與之前的說法近似,約有9成的小孩個案,病情屬於無病徵、輕微或中度。
但甚麼是中度的病情?
#有肺炎 #CT出現肺部病變
(原文:with pneumonia, frequent fever and cough, mostly dry cough, followed by productive cough , some may have wheezing, but no obvious hypoxemia such as shortness of breath, and lungs can hear sputum or dry snoring and / or wet snoring. Some cases may have no clinical signs and symptoms, but chest CT shows lung lesions, which are subclinical.)
咁剩下差不多10%的孩子個案的病情又嚴重成點?
嚴重(大約5%的個案):
#出現呼吸困難 #氧飽和度低於92% #伴有其他缺氧情況
(原文:Early respiratory symptoms such as fever and cough, may be accompanied by gastrointestinal symptoms such as diarrhea. The disease usually progresses around 1 week, and dyspnea occurs, with central cyanosis. Oxygen saturation is less than 92%, with other hypoxia manifestations.)
危殆(大約1%的個案):
#呼吸衰竭 #休克 #腦病變 #心肌損傷 #腎損傷 #有生命危險
(原文: Children can quickly progress to acute respiratory distress syndrome (ARDS) or respiratory failure, and may also have shock, encephalopathy, myocardial injury or heart failure, coagulation dysfunction, and acute kidney injury. Organ dysfunction can be life threatening.)
圖二. 來自約一個月前《新英倫醫學雜誌》期刊發佈的數據。
15歲以下的患者並沒有需要去ICU、用呼吸機或死亡的個案,但有1成患者屬於重症。留意這份文獻的數據只收集了9個15歲以下小孩的個案。
根據政府統計處的資料,再用以上嘅數據分析,香港有大約90萬15歲以下的孩子,7成受感染就會做成63萬人染病,5%即有3萬人會病情嚴重,1%亦即有6千人會有生命危險。
所謂群體免疫,就是犧牲部分人去完結這場疫情爆發。對於人類整體就係死咗啲人,好似natural selection咁。對於地球,甚至可以說得上是獲得了一個喘息的空間。但對於一個家庭或一個市民,這是一場賭博,下的注碼是健康,賠上的可能是性命,一個家庭的幸福。
#最重要是
1. 對新型冠狀病毒的免疫力可以維持多久,我們未知,萬一只是一年半載,咁點算?
2. 如果死咗幾萬,然後出現有效疫苗及有效藥物,咁犧牲了的性命是否值得?
3. 群體免疫顧名思義是需要一個群體一齊做的。極度安全的傳統疫苗都有anti-vaxxers嘅出現,導致上一年出現麻疹爆發。現在要用真·感染by真·病毒來發展群體免疫,真的是痴人說夢話吧!
References:
https://pediatrics.aappublications.org/…/peds.2020-0702.ful…
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2002032
https://www.censtatd.gov.hk/hkstat/sub/sp150_tc.jsp…
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