加護病房查房日誌20180514
大家應該都有聽過氣喘(asthma),也知道要做降階治療(stepping down therapy)吧
但是目前對於使用中劑量吸入性類固醇(ICS)合併長效型乙型促進劑(LABA)得病人,適當的降階治療尚未被決定。
日前一個收入超過約450位青少年和成人,有氣喘,且接受medium-dose ICS plus LABA ,控制良好的病人,比較了三種降階的方式。
1. 持續使用ICS/LABA
2. 停用LABA,持續使用medium-dose ICS
3. 減少the ICS dose 50%,持續使用LABA
48周後,到治療失敗的時間,在這三組並沒有顯著的差別,但是肺功能的下降,平均減少FEV1 70 mL和住院次數都在沒有接受LABA的這一組比較高。
雖然這個研究不足以確認那一種step-down的方法比較好,但是許多的研究都告訴我們,停用LABA都有一定的風險。
文獻來源: J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(2):633. Epub 2017 Sep 30.
隨圖附上12歲以上的stepdown作法,來源是uptodate。
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#asthma
#降階
#stepdown
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