Tienam (imipenem/cilastatin) 腎功能劑量調整
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前幾天晃去 UpToDate 查 Tienam 資訊的時候,發現關於 tienam 的腎功能劑量調整不知道哪時候更新了~
< US labeling >
1. 取消了目標劑量 1 gm/day 與 1.5 gm/day 為調整依據的部分。
2. 取消了體重的變向
✍ CVVH 的部份不確定有沒有更新,雖然 UpToDate 上 cite 的 reference 和熱病 (Sanford Guide) 是同一個,但前者特別提到「除了以往的 500 mg q8h 之外,對於部分難打的抗藥性菌種 (Pseudomonas with MIC > 4 ug/ml) 或是其他深層感染,可以提高到 500 mg q6h 的高劑量治療建議」。
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✍ 個人是比較喜歡用 Canadian labeling 或熱病所標示的劑量調整方式。
✍ 近年來越來越多文獻指出,CVVH 洗藥的功力確實是不容小覷(能撈則撈!能濾則濾!)...
因此在部分嚴重感染症或高階抗藥性菌種感染的狀況下,使用 high dose tienam 似乎也是可以接受的。此外,我認為這種 time-dependent 的 beta-lactam antibiotic 還是把給藥頻次縮短一點,似乎會比較符合藥品自身的 PK/PD 概念。
無論如何,在腎功能不全的病患使用這個藥物,一定要份外注意患者有沒有發生神經學副作用喔!不然放電成癲癇皮卡丘可是一點都不有趣了!
#這篇其實就是一個很腿毛的小發現
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