Tienam (imipenem/cilastatin) 腎功能劑量調整
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前幾天晃去 UpToDate 查 Tienam 資訊的時候，發現關於 tienam 的腎功能劑量調整不知道哪時候更新了~
< US labeling >
1. 取消了目標劑量 1 gm/day 與 1.5 gm/day 為調整依據的部分。
2. 取消了體重的變向
✍ CVVH 的部份不確定有沒有更新，雖然 UpToDate 上 cite 的 reference 和熱病 (Sanford Guide) 是同一個，但前者特別提到「除了以往的 500 mg q8h 之外，對於部分難打的抗藥性菌種 (Pseudomonas with MIC > 4 ug/ml) 或是其他深層感染，可以提高到 500 mg q6h 的高劑量治療建議」。
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✍ 個人是比較喜歡用 Canadian labeling 或熱病所標示的劑量調整方式。
✍ 近年來越來越多文獻指出，CVVH 洗藥的功力確實是不容小覷（能撈則撈！能濾則濾！）...
因此在部分嚴重感染症或高階抗藥性菌種感染的狀況下，使用 high dose tienam 似乎也是可以接受的。此外，我認為這種 time-dependent 的 beta-lactam antibiotic 還是把給藥頻次縮短一點，似乎會比較符合藥品自身的 PK/PD 概念。
無論如何，在腎功能不全的病患使用這個藥物，一定要份外注意患者有沒有發生神經學副作用喔！不然放電成癲癇皮卡丘可是一點都不有趣了！
#這篇其實就是一個很腿毛的小發現
這篇其實就是一個很腿毛的小發現 在 Re: [情報] 日本經濟爛掉到底誰的錯? - 看板Stock 的推薦與評價
也許是年紀大了，我現在也開始越來越討厭IT
以前覺得有了軟體的電子設備，和機械設備比，好比肉體注入靈魂，有無限靈活性和可能性
其實無事刷抖音，看到那些機械尤其是各式槍械的結構進化
我才覺得，其實參與機械製造的人，才個個是人才。機械的巧思也很有乾坤
摩爾定律讓很多庸才設計的低效率CODE運行得像模像樣，只要CPU性能還在暴漲
其實打開你手機，很多安裝包動輒上G的垃圾，裏面都是框架，都是運行在JAVA層的相互“藉鑒”的低效率代碼
如果都是NATIVE code,安裝包大小可以暴降到1/10，CODE執行效率也會高得多，
這世界上手機的碳排放，可以減少到1/10都不奇怪
互聯網也只是中介層，只是生意的促和者，可是打著新科技的外衣，就拿走了過多的佣金
你知道淘寶的垂直領域商家，爲了自己的商品進入搜索結果的前列，相互“軍備”競賽，
會把甚至一半的所得投入這些競價排行嗎
以前給了很多小商家暴富機會的平臺，幾年閒就成了吸血怪獸
其實日本的黃金時期就是機械精密製造和IT製造早期，所以他們對機械甚至蒸汽朋克的迷戀我現在越來越理解了
包括AI行業，部分人炒股暴富，無數底層慘遭失業。
這個金融泡沫爲中心，炒短綫為少數人服務的IT時代，我是越來越厭惡了
所以我的投資重點是工業、零售和餐飲，越來越厭惡IT相關，看似“效率”提升，其實對人對人類長遠不友好，我是人本主義
※ 引述《strlen (strlen)》之銘言：
: ※ 引述《zzahoward (Cheshire Cat)》之銘言：
: : 看起來大家都很認真工作，卻是用古法最沒效率的方式在做事
: : 雖然他們基礎工業還是強，但就真的是吃老本
: 這一點真的是很有感
: 我一個朋友之前跑去日商當網站工程師
: 工作內容就是維護網站前後台系統有的沒有的
: 然後公司規定
: 只要你有改到網站任何一個地方
: 包括改一個字也算喔
: 你就得將網頁上所有的連結全都自己親自點過一次確認連結沒問題
: 而他那個是入口網站
: 頁面上大概有兩三百個連結吧
: 腦殘到一個不行
: 最後他發現上班只有一小時在寫code
: 其它時間都在處理這些超沒效率的工作上
: 所以做兩個月就趕快跑了
: 之後看到日商避之為恐不及
: 這還是在台灣開分公司的日商喔
: 日本本地企業我看一定更誇張
: 日本什麼職人精神老實講喇真的過時惹啦
: 弄一弄什麼拉麵壽司搞噱頭騙騙觀光客可以啦
: 什麼50年老師父祖傳工法極緻美食
: 當廣告宣傳
: 吃起來喔
: 啊不就那樣
: 但一般製造業、工業、資訊產業
: 講求效率最大化的你還在那邊職人精神
: 職個鬼啦難怪沒競爭力
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https://www.bilibili.com/video/BV1YJ41147Uo/
朗朗-聖誕快樂，勞倫斯先生
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哈哈，我在APPLE II玩ASM語言的時候，大概閣下還在喝奶
不懂CPU流水綫，時序的那也叫程序員？？？
可是現在這些大專學歷的跑去寫蘋果APP，或者用PHP
寫後端的就能拿幾十萬人民幣的年薪，哈哈，竪子時代
可是我靠著我的蘋果APP的流水，財務自由了XD 你說氣不氣
年薪三十萬的豎子們，捨得買2千萬的豪宅嗎。哈哈
※ 編輯: icrose (123.52.213.144 中國), 06/29/2023 10:51:32
你猜比爾蓋茨這個絕對技術流，現在在幹些什麽，他就是享受了財富集中的福，但是卻在努力
做逆反的事情，他和我一樣，看的長遠
你想得太樂觀了，資本社會最會囤積居奇，這世界越來越財富集中了，AI的生產力解放也會
被他們鎖起來，讓你競價搶購。
我被人盯上了，馬上可能要桶幾個月都有可能
下次回股板，一定隨貼大量中國首艘豪華郵輪的紀行照片。説到做到。慶祝祖國行業大突破，不貼不回來
我會讓你們看到財富自由的證據的XD
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