《某順勢療法「醫師」繼續為我們帶來嶄新概念》
沒有徵狀=不是「病」
厲害了順勢療法,大概大部分早期的癌症,特別是肺癌、卵巢癌、大腸癌、血癌等等都不是「病」。
不少女性個子宮肌瘤大到15cm都可以完全無徵狀,成舊芒果咁大的腫瘤都實係唔係「病」啦。
醫學有個term叫Asymptomatic,就算感染咗HIV變埋AIDS同CD4 <200都可以無symptoms嫁,感染HIV嘅人實係唔係「病」啦。
乙型同丙型肝炎,個肝爛到cirrhosis都可以asymptomatic嫁,又實係唔係「病」啦。
我可以繼續舉多100個asymptomatic但係好嚴重嘅病,不過呢類嘅「醫師」最叻嘅係同你玩文字遊戲,之後等你buy佢套無乜logic嘅概念,再送錢俾佢幫你睇「病」。
呢類偽科學嘅「醫師」好鍾意攞半年來死亡個案同重症數字好少,再+/-話流感殺嘅人更多去反口罩反public Health order同restriction,但永遠唔會同你講香港因為全民口罩、全民洗手、全民WFH咗一段時間先壓低到疫情。不如望下之前乜都唔做嘅美國、意大利同巴西爆成點同死幾多人?
一個仲爆緊嘅pandemic用每百萬人口有幾多人感染過係無大意義,你要睇嘅係佢嘅infectivity、transmission route、virulence同個R0 at a given point of time去判斷有無需再加強或放鬆限制嘅措施。
Oh,同埋我發現呢種大放厥詞嘅人呢,永遠都係not part of the picture,喉又唔係你插、呼吸機你又唔識駁同titrate、藥你又唔會有權限同資格去開同落。明明對respiratory infection同complication零知識但又好鍾意發表高見 😦
Btw,順勢療法打算點醫爆緊嘅肺炎,用順勢療法嘅logic,是咪溝稀d病毒佢叫病人加水飲?
hiv transmission 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
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性教育《HIV不等於愛滋病》《同性戀不等於愛滋病》《愛滋病不等於世界末日》
發現香港仍然有好多人對愛滋病(AIDS)有好多誤解,所以決定寫一篇關於HIV同AIDS的文
------------------背景資料------------------
1. HIV (human immunodeficiency virus)
HIV是一種感染人類免疫系統的病毒。感染途徑包括血液、精液和陰道分泌(口水並非一種有效的感染途徑)。HIV會攻擊人類的免疫細胞(CD4)從而令免疫系統逐漸減弱。HIV是極為脆弱的病毒,只要暴露在空氣中就會馬上死亡,所以要感染HIV並非想像中那麼容易。食飯、打波、擁抱、接吻等是絕對無法傳染的。
2. 愛滋病AIDS (Acquired immune deficiency syndrome)
愛滋病是當人類感染HIV之後沒有治療一段非常長的時間之後令HIV病毒廣泛繁殖,大幅感染免疫系統導致免疫力嚴重低下。
所以HIV不等於愛滋病、HIV不等於愛滋病、HIV不等於愛滋病
3. 急性HIV血清轉化(Acute HIV Seroconversion)
Seroconversion是當人類感染HIV後最早期免疫系統開始製造抗體的反應。一般會在感染後1-3星期內出現,患者會出現類似嚴重流感的徵狀包括但不限於以下: 發燒、頭痛、喉嚨痛、疲倦、紅疹、肌肉骨痛、胃口不佳、淋巴腫大
需知道seroconversion的時候一般病徵都會非常嚴重而且以複數出現。所以單一病徵,例如只有發燒的話並不代表感染HIV
*只有大約8成的患者會出現seroconversion,所以就算無任何病徵都不代表沒有受到感染 (注8)
--------------------------------------------------------------------------------
1. HIV性交的平均感染風險(已發展國家數據,以高至低排列)(注1,2)
零號肛交並有內射(receptive anal sex with ejaculation): 1.43%
零號肛交但無內射(receptive anal sex without ejaculation): 0.65%
未割包皮一號肛交(insertive anal sex uncircumcised): 0.62%
已割包皮一號肛交(insertive anal sex circumcised): 0.11%
陰道交(女性)(vaginal intercourse, female): 0.08%
陰道交(男性)(vaginal intercourse, male): 0.04%
口交:無論有無口爆,風險都極低
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2. 如何減低感染風險?
*感染風險與病毒數量成直接正比,所以愈多精液或其他體液(如血液,陰道分泌)就愈容易受感染。
每次性交都使用安全套是現時最安全的做法
如果口爆的話,強烈建議口爆後把精液吐出或吞下,別讓精液在口內停留(以減少精液所含的病毒量),HIV是非常脆弱的病毒,吞下後會被胃酸殺死。
口交前請勿做口腔清潔,刷牙後最好等1小時後再口交,因為刷牙過程容易在口腔造成微小傷口而增加感染風險。
但有時候慾火焚身的時候又真的可能會不用套,咁點算呢?
現時有兩款主流的風險控制藥物
PrEP暴露前預防藥物(prep exposure prophylaxis): 每天服用,藥效可減低感染風險73-92% (注3-6)
PEP暴露後預防藥物(post exposure prophylaxis): 在暴露風險後(例如無套性交)的72小時內服用,愈早服用愈好,需連續服用28日。
*這些藥物只針對HIV,若果你無套的話你仍然可以感染其他性病
無論你是熱愛無套的同學定還是剛巧無套事後後悔的話,最適合的行動是及早求醫讓醫生給予你最適當的建議和治療。
***如果無套性交後認為有感染的可能性請立即去香港大型醫院急症室,在分流時跟護士說想要PEP,把握用藥的黃金72小時
----------------------------------------------------------------------------------
3. 感染HIV後是否代表從此與性交絕緣?
剛感染HIV時的病毒量會極高,在空窗期間是非常具傳染性,所以如果認為自己有感染的話,請暫時停止性生活及咨詢醫生意見。
感染HIV後一樣可以有多姿多彩的性生活,大前題是及早求醫、及早治療。只要治療效果理想,病毒數量可控制至醫學儀器不能量度的水平。
研究發現只要當病毒數量控制至不能量度的水平時,基本上感染者就變得沒有傳染性,無論你無套、有套、中出、口爆、零號一號、同性戀異性戀都好,感染別人的風險微乎其微,醫學界將風險定義為「可以無視(negligible)」(注7)。所以都係果句,及早求醫、咨詢醫生!
--------------------------------------------------------------------------
醫學昌明,2020年的今日HIV和愛滋病已不再是絕症,不幸感染都不代表世界末日。治療得宜的話預期壽命與常人無異。做個負責任的人,性交時請使用安全套,熱愛無套的話請帶伴侶咨詢醫生,抽血檢查再建議最適當的風險控制措拖。無套都可以無套得無憂無慮。
最後,希望社會各界對HIV和愛滋病不會再有這麼多誤解,從今天開始向歧視說不。
如讀者有任何疑問可以在這裡發問或向醫生查詢。
注
1. Boily MC et al. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies. Lancet Infect Dis 9: 118-29, 2009.
2. Jin F et al. Per-contact probability of HIV transmission in homosexual men in Sydney in the era of HAART. AIDS, published online ahead of print, 2010.
3. PrEX: Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al; iPrEx Study Team. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med 2010;363(27):2587-99.
4. TDF2: Thigpen MC, Kebaabetswe PM, Paxton LA, et al; TDF2 Study Group. Antiretroviral preexposure prophylaxis for heterosexual HIV transmission in Botswana. N Engl J Med 2012;367(5):423-34.
5. Partners PrEP: Baeten JM, Donnell D, Ndase P, et al; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral prophylaxis for HIV prevention in heterosexual men and women. N Engl J Med 2012;367(5):399-410.
6. Bangkok Tenofovir Study: Choopanya K, Martin M, Suntharasamai P, et al; Bangkok Tenofovir Study Group. Antiretroviral prophylaxis for HIV infection in injecting drug users in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 2013;381(9883):2083-90.
7. Rodger AJ et al for the PARTNER study group. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 2016;316(2):1-11. DOI: 10.1001/jama.2016.5148. (12 July 2016). Full free access. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2016.5148
8. Martin Hoenigl et al. Signs or Symptoms of Acute HIV Infection in a Cohort Undergoing Community-Based Screening. Full access: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/3/pdfs/15-1607.pdf
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1. HIV (human immunodeficiency virus)
HIV是一種感染人類免疫系統的病毒。感染途徑包括血液、精液和陰道分泌(口水並非一種有效的感染途徑)。HIV會攻擊人類的免疫細胞(CD4)從而令免疫系統逐漸減弱。HIV是極為脆弱的病毒,只要暴露在空氣中就會馬上死亡,所以要感染HIV並非想像中那麼容易。食飯、打波、擁抱、接吻等是絕對無法傳染的。
2. 愛滋病AIDS (Acquired immune deficiency syndrome)
愛滋病是當人類感染HIV之後沒有治療一段非常長的時間之後令HIV病毒廣泛繁殖,大幅感染免疫系統導致免疫力嚴重低下。
所以HIV不等於愛滋病、HIV不等於愛滋病、HIV不等於愛滋病
3. 急性HIV血清轉化(Acute HIV Seroconversion)
Seroconversion是當人類感染HIV後最早期免疫系統開始製造抗體的反應。一般會在感染後1-3星期內出現,患者會出現類似嚴重流感的徵狀包括但不限於以下: 發燒、頭痛、喉嚨痛、疲倦、紅疹、肌肉骨痛、胃口不佳、淋巴腫大
需知道seroconversion的時候一般病徵都會非常嚴重而且以複數出現。所以單一病徵,例如只有發燒的話並不代表感染HIV
*只有大約8成的患者會出現seroconversion,所以就算無任何病徵都不代表沒有受到感染 (注8)
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1. HIV性交的平均感染風險(已發展國家數據,以高至低排列)(注1,2)
零號肛交並有內射(receptive anal sex with ejaculation): 1.43%
零號肛交但無內射(receptive anal sex without ejaculation): 0.65%
未割包皮一號肛交(insertive anal sex uncircumcised): 0.62%
已割包皮一號肛交(insertive anal sex circumcised): 0.11%
陰道交(女性)(vaginal intercourse, female): 0.08%
陰道交(男性)(vaginal intercourse, male): 0.04%
口交:無論有無口爆,風險都極低
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2. 如何減低感染風險?
*感染風險與病毒數量成直接正比,所以愈多精液或其他體液(如血液,陰道分泌)就愈容易受感染。
每次性交都使用安全套是現時最安全的做法
如果口爆的話,強烈建議口爆後把精液吐出或吞下,別讓精液在口內停留(以減少精液所含的病毒量),HIV是非常脆弱的病毒,吞下後會被胃酸殺死。
口交前請勿做口腔清潔,刷牙後最好等1小時後再口交,因為刷牙過程容易在口腔造成微小傷口而增加感染風險。
但有時候慾火焚身的時候又真的可能會不用套,咁點算呢?
現時有兩款主流的風險控制藥物
PrEP暴露前預防藥物(prep exposure prophylaxis): 每天服用,藥效可減低感染風險73-92% (注3-6)
PEP暴露後預防藥物(post exposure prophylaxis): 在暴露風險後(例如無套性交)的72小時內服用,愈早服用愈好,需連續服用28日。
*這些藥物只針對HIV,若果你無套的話你仍然可以感染其他性病
無論你是熱愛無套的同學定還是剛巧無套事後後悔的話,最適合的行動是及早求醫讓醫生給予你最適當的建議和治療。
***如果無套性交後認為有感染的可能性請立即去香港大型醫院急症室,在分流時跟護士說想要PEP,把握用藥的黃金72小時
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3. 感染HIV後是否代表從此與性交絕緣?
剛感染HIV時的病毒量會極高,在空窗期間是非常具傳染性,所以如果認為自己有感染的話,請暫時停止性生活及咨詢醫生意見。
感染HIV後一樣可以有多姿多彩的性生活,大前題是及早求醫、及早治療。只要治療效果理想,病毒數量可控制至醫學儀器不能量度的水平。
研究發現只要當病毒數量控制至不能量度的水平時,基本上感染者就變得沒有傳染性,無論你無套、有套、中出、口爆、零號一號、同性戀異性戀都好,感染別人的風險微乎其微,醫學界將風險定義為「可以無視(negligible)」(注7)。所以都係果句,及早求醫、咨詢醫生!
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最後,希望社會各界對HIV和愛滋病不會再有這麼多誤解,從今天開始向歧視說不。
如讀者有任何疑問可以在這裡發問或向醫生查詢。
注
1. Boily MC et al. Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies. Lancet Infect Dis 9: 118-29, 2009.
2. Jin F et al. Per-contact probability of HIV transmission in homosexual men in Sydney in the era of HAART. AIDS, published online ahead of print, 2010.
3. PrEX: Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al; iPrEx Study Team. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. N Engl J Med 2010;363(27):2587-99.
4. TDF2: Thigpen MC, Kebaabetswe PM, Paxton LA, et al; TDF2 Study Group. Antiretroviral preexposure prophylaxis for heterosexual HIV transmission in Botswana. N Engl J Med 2012;367(5):423-34.
5. Partners PrEP: Baeten JM, Donnell D, Ndase P, et al; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral prophylaxis for HIV prevention in heterosexual men and women. N Engl J Med 2012;367(5):399-410.
6. Bangkok Tenofovir Study: Choopanya K, Martin M, Suntharasamai P, et al; Bangkok Tenofovir Study Group. Antiretroviral prophylaxis for HIV infection in injecting drug users in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 2013;381(9883):2083-90.
7. Rodger AJ et al for the PARTNER study group. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 2016;316(2):1-11. DOI: 10.1001/jama.2016.5148. (12 July 2016). Full free access. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx…
8. Martin Hoenigl et al. Signs or Symptoms of Acute HIV Infection in a Cohort Undergoing Community-Based Screening. Full access: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/3/pdfs/15-1607.pdf
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