往年我對於貓咪戴鈴鐺這件事情,認為可能會讓貓咪因此感到焦慮,或者是鈴鐺聲聽久傷耳,所以抱持著反對立場。但在這幾年相關的研究越來越多,有些事情跟我當初想的不太一樣,所以再次重新跟大家分享一下我的看法:
1.鈴鐺究竟能不能幫助野生動物逃離貓的魔爪?
先說結論,鈴鐺有效,但有其他更安全更有效的產品(如THE CATBIB),然後家貓不要放養,乖乖待在家裡就好不要放出去亂。
相關的研究:
Equipping cats with bells seems to reduce their predation on wild birds and mammals…this practice can be recommended to owners seeking to reduce such predation. (Ruxton, G. 2002)
還有一些類似的研究:
Cats equipped with a bell returned 34% fewer mammals, and 41% fewer birds than those with a plain collar. (Nelson, S. 2005)
2.鈴鐺會造成貓咪聽覺受損或焦慮嗎?
聽覺受損的部分這點有研究,因為噪音導致聽覺功能受損的機制,這方面貓跟人很像,所以有人以貓作為實驗動物做了相關實驗,可參考:
Auditory brainstem responses predict auditory nerve fiber thresholds and frequency selectivity in hearing impaired chinchillas.
如果你懶得看,我直接說結論,答案是”不會”。
由於該研究用的是專門的聲音控制裝置,並沒有使用到鈴鐺,所以這鈴聲是我自己拿分貝計去測的,其平均音量大約是80分貝左右。這個音量要讓聽覺受損的難度,大概就像你在地上撿了一顆石頭想要丟中天上的飛機一樣,有那個可能,但微乎其微。
至於會不會讓長期繫上鈴鐺的貓咪焦慮?
關於這點沒有相關研究,僅知道貓的聽覺頻率比人更廣,音量也是人聽到的四倍(大家有空可以去科教館玩,那邊有一頂貓頭盔可以模擬貓咪聽到的音量,基本上,貓就是可以聽到超細微的聲音)。所以關於這一點,目前無法證實是否有影響,如果有,會有多大的影響?
我是認為,以人的角度能替貓設想到這件事,就是代表你重視動物福利,如果連你都不喜歡那樣的東西長期配戴在自己身上,那幹嘛還給貓戴?
倒是近期有篇比較好玩的研究,主要是在講有一些特定的聲音會引起老年貓的癲癇,可參考:
Levetiracetam in the management of feline audiogenic reflex seizures: a randomised, controlled, open-label study.(Lowrie M, et al. J Feline Med Surg. 2017.)
結論:
雖然鈴鐺沒有這麼萬惡深淵,但以風險考量下,即使是安全項圈也還是有不安全的時候,加上我實在想不到有什麼情況是非得讓貓配戴鈴鐺不可的理由。很多環境上的問題都是我們身為飼主可以努力改善的,所以我認為是不需要沒事找事做,你當你在改車啊?
《附註》
很多人在問什麼樣的聲音會引起貓的癲癇,跟大家分享一下:
The sounds that trigger seizures vary between individual cats, and a huge variety of different sounds were identified as triggers. Some of the more common trigger noises included:
*crinkling tin foil
*a metal spoon clanging in a ceramic feeding bowl
*chinking or tapping of glass
*crinkling of paper or plastic bags
*tapping on a computer keyboard or clicking of a mouse
*clinking of coins or keys
*hammering of a nail
*clicking of an owner’s tongue
至於我個人經驗裡面,這我們家阿橘曾經因為電音舞曲的吵雜聲音發作過。
Photo from: smithsonianmag.com
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
levetiracetam 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文
加護病房查房日誌20191129
請問各位同學病人腦部外傷(TBI)後,會不會使用抗癲癇藥物來預防seizure?
基本上呢,早期創傷後seizure大概有30%的病人會在第一或兩周TBI後出現。此外若用持續監測electroencephalography (EEG),約有15-25%的病人會伴隨昏迷但沒有癲癇的發作,但可從EEG上看出來腦部有放電。基本上有些專家學者,在EEG的seizures,但是臨床上沒有症狀還是會持續給抗seizure的藥品。
預防早期的seizure,可以預防之後變成status epilepticus的風險,而且反覆的seizure發作還會增加CBF和ICP等併發症。
過往老師在SI的時候,就常看到用phenytoin 100 mg q8h IV。
在文獻部份,在Neurology 2003 Jan 14;60(1):10-6.得文獻指出,使用phenytoin 預防TBI病人的seizure風險可降到 0.37, 95% CI: 0.18-0.74。
的確,目前2017年的準則,Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition.Carney N, Totten AM, O'Reilly C, Ullman JS, Hawryluk GW, Bell MJ, Bratton SL, Chesnut R, Harris OA, Kissoon N, Rubiano AM, Shutter L, Tasker RC, Vavilala MS, Wilberger J, Wright DW, Ghajar J Neurosurgery. 2017;80(1):6. ,建議腦部外傷後的前七天要使用phenytoin預防早發性創傷後癲癇,但有些學者是建議用levetiracetam,源自於Prospective, randomized, single-blinded comparative trial of intravenous levetiracetam versus phenytoin for seizure prophylaxis. Szaflarski JP, Sangha KS, Lindsell CJ, Shutter LA Neurocrit Care. 2010;12(2):165. 。
此外在某些研究中發現,phenytoin的累積劑量較高,較高的副作用發生率,還有長期認知異常的情況,而且在隨機對照研究中,指出levetiracetam和phenytoin用於NICU的病人,預防癲癇發生的效果相當。
老師想要問問看大家,現在是用phenytoin比較多呢?還是levetiracetam預防TBI後的seizure呢?
levetiracetam 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的最佳解答
時隔十年,回顧倪老師病例「荷蘭小公主」
許多倪海廈老師的學生及粉絲都聽聞過這個「荷蘭小公主」的病例故事,十年左右過去了,小女孩長大了,現在情況如何?我們先來簡單陳述一下當年的病情。
小女孩全家長年住在荷蘭,2004年小女孩4歲多,隨著家人到中國大陸及香港遊玩,在離開香港回荷蘭的前一晚發燒,回到荷蘭後發燒了幾次,服用西醫退燒,沒隔多久,小女孩出現右手指抽搐的現象,被診斷為癲癇。接下來的幾個月,病情惡化,每天都發作,臉部右側、右腿等也開始抽搐,發作頻率增加到幾乎每分每秒都在抽搐,西醫診斷為「Rasmussen Syndrome」(一種罕見及嚴重的腦部神經發炎病症),給予大量的抗癲癇藥物Keppra(Levetiracetam)、Trileptal(Oxcarbazepine)等等。那些抗癲癇藥物造成許多嚴重的副作用,身體右側出現萎縮、脊椎側彎,然而,依然無法有效控制癲癇,西醫告知小女孩的父母,如果藥物再無法控制病情,將採取極端的治療方法,把小女孩的左大腦半球切除!
2008年十月初,病人媽媽帶著小女孩從荷蘭飛到美國佛羅里達州,請求倪老師救救小女孩,不然小女孩的左大腦將被切除,那會是怎麼樣的人生?沒人敢想像。根據診所及在場跟診學生的紀錄,小女孩第一次看診時,無法自己走路,由媽媽背著進診所,身體右側萎縮、頭向右側傾斜、身體多處不自主的抽動,小女孩的痛苦及媽媽的無助,讓人看了就掉淚。
倪老師看診很快就認定為「痰飲在血脈神經」,得使用吐法來治療。使用什麼藥方?治療細節如何?我們這裡先不深入解釋,以後我再找時間,從我治療過多個嚴重癲癇的病例來交叉比對討論。一開始病人媽媽非常擔心讓小女孩停止服用抗癲癇藥物,造成倪老師的困擾,但是,病人媽媽很快看到了中醫療效而轉變思維,全心全意的接受中醫治療。在短短的五週內,小女孩的病情大幅好轉,十一月中離開美國回荷蘭時,癲癇幾乎已經全好了,身體各處幾乎都沒有抽搐,頭部及身體右傾大幅恢復,小女孩精神很好,重拾以往的笑容,開心地和大家互動,因為小女孩非常乖巧可愛,倪老師以「荷蘭小公主」來稱呼她。2008年十二月,小女孩已經完全恢復正常,開心的回學校上課。2010年九月,病人媽媽特意寄了三張小女孩的照片給倪老師,向倪老師報告一切正常,小女孩有個非常快樂的童年,三張照片都是小女孩的笑容及可愛的身影。
現在已經是2019年了,許多年過去了,倪老師辭世了,這個世界也經歷了很多的改變。因緣際會,倪老師數十年的摯友、診所的總管Jack大叔再次見到了這位「荷蘭小公主」,當年的小女孩婷婷玉立地長大了,已經是20歲的大學生了,笑容滿面,美好的未來正等著她去開展。Jack大叔特意把合照寄給了當年和倪老師親近的我們,Jack大叔在微信上寫了「我替海廈充滿榮耀」簡單的幾個字,我看了雙眼忍不住淚下了,許多往事再次浮現在心頭。
一個偉大的醫家,不僅僅改變病人的一生,拯救了許多的家庭,更感動了無數的心靈。試想,如果你或你的女兒,被切除整個左大腦半球,那麼你的一生將會如何?感恩的心,讓這個世界更美好!
(http://andylee.pro/wp/?p=6046)
#當張仲景遇上史丹佛
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