Polymorphic VT 多形性心室頻脈:判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈,其QRS波型有不同變化,有些會自然終止(如果持續數秒以上會導致暈厥)或持續惡化為VF,從而導致心跳停止。
定義多形性VT 的病因非常重要,具有相似心電圖特徵,但卻是不同類型的心律不整,對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整,連續性VF發作,需要去顫電擊。在這種情況下,對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。
診斷步驟:
第 1 步:心律不整與長QT症候群有關嗎?
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)
Torsade de pointes(法語意思的“點扭轉”)是 Dessertenne 創造,描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性,其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述,Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而,“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。
TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點:
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群;
(2)竇性心律QT間期延長;
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。
具體而言,應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表(表)3,6-15,應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。
TdP的發作由2個基本特徵決定:
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動,表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化(因此,耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長)在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms;
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此,在竇性心率加速時,TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP),或更常見在心率減慢期間發生(暫停-依賴型的TdP)。
TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物,
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam,因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4,緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂,可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的,因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑,直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症(腎功能受損的患者),就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑,如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言,晚期鈉電流會引發心律不整。因此,Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑,可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物,但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流,但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈-依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓-依賴型TdP的停頓,是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP,因此應將基本心率增加到最小速率,以防止出現停頓-依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓,乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓-依賴型的TdP。
第 2 步:與 LQTS 無關的心律不整:患者是否患有實質性心臟病?
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT
此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵,包括發生心律不整風暴的趨勢,由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時,可改用Quinidine。
來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin,卻很少引起多形性VT。
導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群
Brugada 症候群最初被描述為:一種獨特的臨床和心電圖症候群,表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是,這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先,尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次,ST段升高:在那些患有 ST 段升高的人中,並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加,但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀,而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。
Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性,在休息時發生心跳停止,通常是在睡著時,並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT,具有短耦合間隔,但不像特發性VF那樣短。Fig 3B:來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT,但軼事性的證據並非總是如此(Fig 3C)。
Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究,但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。
Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院,尤其是心律不整轉診中心,會儲備Quinidine供應品,因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾,並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是,對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域),施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation),在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。
來自RVOT的特發性多形性 VT
RVOT是無實質性心臟病患者,發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下,可以忍受這種心律不整。
3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT,但選擇偏差可能導致對該風險的高估。
RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲),有6至10年的心悸病史,表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者(不同系列中 56% 至 85% 的患者)是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式,表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快(平均週期為224至270毫秒,而特發性單形性VT為 330至 380毫秒)。
RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上,所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此,沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下,80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發,直到進行灼燒術。
Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長,因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中,多形性VT的開始依賴於停頓,可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”,以強調由長QT引起的多形性VT(“真性TdP”)和儘管QT延長仍發生的多形性VT(假性TdP)之間的區別。TdP的 QT 間期較長(QTc,真性vs 假性:565±76 ms vs. 491±25 ms;P<0.001),但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面,假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多(360±38 ms vs. 600±173 ms)。即使 QT間期延長,≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。
緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究,其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助:它通常表明急性梗塞,住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架,心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調,當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時,需要評估移植物通暢性。根據經驗,在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中,<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。
Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量,口服 600 毫克,然後每3小時400毫克,直到心律不整風暴消退,然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克,然後每8小時300毫克,然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象,晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命,並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要,因為如果延遲治療,會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。
第 3 步:心律不整是否與運動有關?
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童,這些兒童的基本心電圖正常,但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。
CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止,在情緒或醫生壓力下,如溺水或接近溺水的發作,成人較罕見,表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外,基本心電圖正常。雖然QT 是正常的,但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性:隨著心率的增加,房性心律不整(包括心房顫動)和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT, 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。
治療
在心律不整風暴期間,必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑,但多達30%的患者需要額外形式的治療,因為在後續運動測試期間,出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命,但也可能導致心律不整。植入設備應只限於,已接受乙型阻斷劑(交感神經切除術)和flecainide全面治療的患者,並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊,直到觸發的多形性 VT(即休克難治性)惡化至電擊可終止的VF 。
詳讀全性~~
References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.
詳讀全性~~
精彩內容~~
https://reurl.cc/zW8dvy
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過16萬的網紅Ting,也在其Youtube影片中提到,1. 不像SCP-1540 SCP-953似乎保留了對其變形能力的部分控制。 2. Anthrocon,是全球規模第二大的年度獸迷展覽會 3.kumiho=구미호=韓文的“九尾狐”,kitsune=きつね=狐,所以用錯日文的きつね來稱呼她會生氣就是這個原因。 來源:SCP基金會 http://sc...
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polymorphic 在 李木生醫師 Facebook 的精選貼文
產檢的常見問題中,妊娠癢疹排在前幾名,有些產婦求診許多醫療院所,問題還是沒有解決。
長期的抓癢會使皮膚破皮,流血,二度細菌感染。患處表皮增厚,苔蘚化,嚴重者會導致失眠,疲憊,憂鬱而影響工作與生活。
妊娠癢疹泛指與懷孕有關的皮膚搔癢,常伴隨孕期結束而病情逐漸消退。好發的高峰期落在懷孕中末期。影響約十分之一的孕婦。
妊娠癢疹在臨床上有許多可能的鑑別診斷 如 多形性癢疹,異位性癢疹,搔癢性毛囊炎,肝內膽汁鬱滯性疹或妊娠水泡疹 (“類天疱瘡疹“)
其中最常見的是多形性癢疹:它的特徵是在妊娠紋上出現搔癢的丘疹及蕁麻疹狀皮膚斑。約一半的初產婦會從腹部擴展至胸部及背部,沒有波及到臉部及肚臍。通常不會發生在手或腳的末端。我們通常都會給予局部藥膏治療。
雖然大部分與妊娠有關的癢疹對母體及胎兒無影響,但是也有少部分癢疹有潛在的母胎風險,及下一胎孕期復發的可能。如上述分類中的妊娠水泡疹 (“類天疱瘡疹“),它屬於一種罕見的自體免疫性疾病,長全身性水泡,可能生下低體重新生兒,早產或新生兒疱疹性皮膚炎。應及早給皮膚科醫師檢查與治療。還有肝內膽汁鬱滯性疹: 孕婦膽汁酸過高,肝功能異常,血中維他命K濃度低(容易產後大出血),有可能發生早產或胎兒缺氧,羊水胎便染色,甚至死產或造成新生兒呼吸窘迫症候群。有這樣疑慮的時候會做更多的檢查並可能需要住院觀察與肝膽內科會診。
雖然只是癢,但下次記得告訴您的婦產科醫師,我們願意傾聽任何的”小問題“。
註:皮膚疹的圖片不甚討喜,謹將我認為較有公信力的網站附上,供大家參考。
https://dermnetnz.org/topics/skin-problems-in-pregnancy/
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Itchy rash is one of the most common complaints that I see at prenatal clinics. Some women’s itchiness persists despite multiple treatments and doctors’ opinions. Whilst chronic scratching may lead to skin thickening or recurrent infections, itchiness can severely affect the quality of life of mothers by causing insomnia, tiredness and even depression.
Itchy rash of pregnancy most commonly occurs during second to third trimesters, then improves postpartum. It affects about 10% of the pregnant women.
The differential diagnosis of these itchy rashes is broad, including but not limited to polymorphic eruption of pregnancy (its long acronym is “PUPPP” but I won’t bore you with this), atopic eczema, prurigo of pregnancy, cholestatic pruritis and pemphigoid gestationis. Other diagnoses like contact dermatitis or scabies are not uncommon during pregnancy but I consider them as diagnoses not specific to pregnancies.
The ones that i see the most are polymorphic eruption of pregnancy, it is characterised by raised rash of multiple shapes (polymorphic) especially over the striaes on the tummy. In about half of the mothers with first baby the rash will extend to the chest and the back, however, the face and the belly button are often spared. Also it does not affect hands or feet. Treatment is usually topical.
Although most itchy rashes of pregnancy are not serious, some (although rare) can be quite serious that requires close monitoring and consultation with dermatologists or internal medicine physicians. For example, “pemphigoid gestationis” is a rare autoimmune skin disease during pregnancy that causes bullous eruption all over the body. This is due to formation of antibodies against mother’s skin, and sometimes these antibodies can cross the placenta and affect the babies. Another serious skin condition is cholestatic pruritis, it is due to build up of bile salts in the body from abnormal liver function, which can sometimes lead to a myriad of systemic and fetal complications if not treated.
Remember to tell your obstetrician and gynaecologists about your itchiness. We are here to listen to all of your concerns and worries.
polymorphic 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 的精選貼文
關於俗稱的胎毒
這真的沒有毒。
一直強調
我喜歡打群體戰
醫學越來越複雜也越來越專門
要一個人能夠處理所有的問題
說實話
真的非常困難
你要去希望自己成為一個全能的神
還不如去找一群各有專精的專家來打群架比較實在
我不喜歡不懂裝懂
所以
打團隊戰一直是我喜歡的方式
術業有專攻
這是不變的真理
所以
我又請我們專門的小兒孕婦皮膚科蔡昌霖醫師上場嘍
請他來聊聊江湖上傳說的胎毒
原文連結在此👇👇👇👇
關於PUPPP孕婦們一定要知道的四個重點
http://skindoctordino.com/archives/2622
其實蔡醫師的部落格中有很多很棒的皮膚醫學知識呢
有空大家可以去多逛逛
全文如下:
====================================
關於PUPPP孕婦們一定要知道的四個重點
BY DINO ON 2019/03/26
孕期常見皮膚病裡
最讓孕婦(和先生)日子難過的、PUPPP一定是其中一個
(孕婦不好過、身旁的先生哪有好日子過? XD)
PUPPP的全名是Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy
中文是:妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊
也有學者把同樣的病稱作是Polymorphic Eruption of Pregnancy(PEP) (妊娠多型性皮疹)
有些孕婦或醫師會把他簡稱是「孕期/妊娠蕁麻疹」(但其實這個病跟真正的孕期/妊娠蕁麻疹不一樣)
也有叫它是「孕期癢疹」的
也有孕婦或家人直接來門診說得了「胎毒」(但現在比較少人這樣叫了)
典型的PUPPP
常見在懷孕25週之後
由下腹部妊娠紋的地方長出會癢的持續性皮膚紅疹
另外也會延伸到身體其他部位、四肢
手掌、腳掌、黏膜、臉部一般不太會長PUPPP的疹子
PUPPP的疹子不抓還好、越抓越癢越腫
常常讓孕婦的生活品質及睡眠大受影響(謎之音:脾氣也跟著變差~)
通常會持續發疹到生產過後才會好轉
如果不治療一直持續發疹抓癢的話
孕婦的皮膚常常會被抓到血跡斑斑、色素沉澱嚴重
目前對於PUPPP的了解、其實並不夠多
過往的文獻研究認為
PUPPP容易發生在第一胎、多胞胎、寶寶比較大隻肚圍比較大的孕婦
也有學者認為因為PUPPP容易長在妊娠紋處
所以可能是跟真皮膠原蛋白被拉扯後所暴露出的抗原所引發的免疫攻擊有關
但目前仍沒有一個肯定的說法
既然有典型的、那當然也有不典型的
不典型的可以在懷孕很早期就出現
也有在生完後才出現的
也有持續到哺乳結束才好轉的
不管哪一種
都會讓孕婦癢到很想撞牆(或想提早剖腹)
接下來是關於PUPPP的四個重點:
1. PUPPP不影響寶寶健康
2. PUPPP可以安全地有效治療
3. 亂抹東西只會越來越糟
4. PUPPP無法被預防、也不見得每胎都會發生
第一點:PUPPP不影響寶寶健康
PUPPP雖然讓孕婦痛苦到死去活來
但這個病發作不管多嚴重
其實並不會影響胎兒健康
但大前提是:必須確認真的是PUPPP
因為並不是在「孕期發生的會癢皮膚病」就都是PUPPP
我的「孕婦小兒皮膚病門診」裡
每天都有孕婦自己以為或被診斷是PUPPP、但其實並不是
要先確認診斷了、才能夠談後續的治療及預後
診斷如果不精準、後續的治療或預後就無法預測或到位
雖然真的有少數幾種孕期皮膚病會影響胎兒健康及預後
但如果真的是PUPPP的話
請準爸爸準媽媽可以先放下心中憂慮、不要擔心寶寶的健康會不會受這個疾病影響
第二點:PUPPP可以安全地有效治療
我在禾馨的「孕婦小兒皮膚病門診」是從2015年7月禾馨民權開幕以來就開始服務
過去3年多中治療過無數的孕婦各種皮膚狀況、當然也包括許多PUPPP
在過往醫學文獻累積出的安全資料的基礎下
加上個人的經驗
只要孕婦願意給醫師足夠的信任與時間
並且配合醫師的指示使用藥物及回診追蹤
幾乎都可以用安全有效的治療來大大改善孕婦的生活品質
孕婦們實在不需要一再忍耐而讓自己的生活品質大打折扣
(謎之音:醫師不會故意開危險的藥讓孕婦使用~)
第三點:亂抹東西只會越來越糟
請孕婦們不要誤信不明網路資訊、或是聽說別的孕婦皮膚癢擦什麼好像有效就去買來擦
PUPPP本身是一個疾病強度很強的病
不用藥物治療就能大大好轉的可能性實在很低
所以請不要因為擔心害怕、或不想接受藥物治療、就去嘗試各種非藥物的外用產品(按摩油、妊娠霜、各種俗稱帶有「神奇」「萬用」的外用產品)
這些往往會讓皮膚病情更嚴重、或是製造出另一種需要收拾的皮膚病
另外PUPPP也不是保濕不夠造成的、也不可能因為多擦保濕就會好掉的
第四點:PUPPP無法被預防、也不見得每胎都會發生
得過一次PUPPP的孕婦
常常會心裡有陰影、擔心下一胎再發生PUPPP
(因為得PUPPP實在是太痛苦)
(謎之音:要是早點治療的話就不會那麼痛苦了)
其實過去的研究、與我自己的個人經驗
PUPPP在第一胎發生的話、下一胎不見得會發生
反過來說、也有孕婦是第一胎沒有得、但第二胎以後才得PUPPP的
所以每一胎得PUPPP的機率其實都是獨立事件
也沒有好的辦法可以事先預防
總之
PUPPP雖然聽起來有點討厭、有點可怕
但在科學證據及醫師個人過往治療經驗的支持下
是可以被好好安全治療的
孕婦們切勿忌諱求醫、或因擔心而不敢吃藥擦藥
反倒被無效的偏方或非藥物的產品擔誤治療時機或製造新的皮膚問題
只要皮膚科醫師作出正確的診斷、排除掉會影響胎兒健康及預後的皮膚病、並在安全範圍內給予有效的治療
PUPPP對孕婦生活品質的影響可以大大降低
(就算再多生幾胎也不怕~XD)
(謎之音:但是醫生並不會幫你養寶寶、蟹蟹~)
polymorphic 在 Ting Youtube 的最佳解答
1. 不像SCP-1540 SCP-953似乎保留了對其變形能力的部分控制。
2. Anthrocon,是全球規模第二大的年度獸迷展覽會
3.kumiho=구미호=韓文的“九尾狐”,kitsune=きつね=狐,所以用錯日文的きつね來稱呼她會生氣就是這個原因。
來源:SCP基金會
http://scp-wiki-cn.wikidot.com/scp-953
http://www.scp-wiki.net/scp-953
圖片來源:
eugenesharkunova
https://www.deviantart.com/eugenesharkunova/art/SCP-953-Polymorphic-Humanoid-795482197
開頭音樂 Jimmy Fontanez & Doug Maxwell - TRAP UNBOXING
背景音樂 Far The Days Come - Letter Box
內容以Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 License授權
polymorphic 在 bubzbeauty Youtube 的最佳貼文
HIIIII! GET READY WITH ME: FALL EDITION.
Usually when I’m feeling and looking crap, I’ll do a warm makeup look because warm colours ignite feelings of cosiness and happiness to perk up my mood. Now that it’s Autumn, it also makes the perfect look for this snuggle season season.
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Hello YT family!
Today's Vlog:
I'm allergic to my baby!
Puzzle time!
Pregnancy is not glamorous,
New Party trick,
Don't ignore depression.
Good news is, even though PEP is mega mega MEGA annoying- thankfully, it's harmless to the baby. The rashes are spreading to my hands, neck, arms and legs and it's been making me uncomfortable & restless. I have never experienced such extreme itch like this before. I've been surviving by taking several cold showers a day and covering my body in calamine lotion but the rashes just don't seem to calm down. I would really appreciate your prayers for these rashes to heal! Thank you in advance for your kind prayers, guys!
Love Bubz, Tim, Chubbi & Domo xx
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