我剛被診斷黑色素癌,醫師跟我說要做"前哨淋巴結檢查"(sentinel lymph node biopsy, SNLB),我想知道前哨淋巴結檢查是什麼?
1. 誰需要做?
黑色素癌腫瘤厚度超過1mm 的病人建議做。
皮膚切片檢查時我們會切黑色素癌可能侵犯最深的地方。
2. 有哪些輔助檢查?
最準確的方法是淋巴閃爍照影(lymphoscintigraphy, LSG)在注射放射性藥物後(經由淋巴吸收)對淋巴流動的路徑和淋巴結的位置來進行造影。絕大部分黑色素癌會首先從淋巴擴散出去。
"厚度超過4mm"的黑色素癌,除了淋巴擴散之外,也很有可能由"血液"擴散出去,故還會建議做正子攝影檢查(PET)。正子攝影檢查需要空腹。
但對於淋巴結檢查,正子不能取代淋巴閃爍照影或前哨淋巴結檢查。(不是越貴越好!)
3.前哨淋巴結:在淋巴結床中接受來自腫瘤淋巴流的第一個淋巴結,通常來自腫瘤的淋巴會流經超過1個以上的淋巴結,。
4. 什麼時候做? 如何進行?
最好能在"廣泛切除原發黑色素腫瘤"時一起進行。麻醉方式全身麻醉,半身麻醉,局部麻醉皆可,但台灣大部分是"全身麻醉"下進行。
會根據"術前淋巴閃爍造影"結果,再加上手術當天做的淋巴閃爍造影,用輻射偵測儀器探測,將數值高的淋巴結(從數百到破萬)取下做檢查。
#皮膚科
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