Optimising outcomes of exercise and corticosteroid injection in patients with subacromial pain (impingement) syndrome
https://bjsm.bmj.com/content/55/5/262
這個研究比較了運動和類固醇注射的方式,對於肩峰夾擠症候群的治療效果。研究中把運動方式分為有物理治療師指導和看衛教單張自己做,類固醇注射則分為有、無使用超音波導引來輔助,依此排列組合分為四組。
結果不意外的,是有物理治療師指導的運動效果比較好。但是在類固醇注射的部分,無論是否使用超音波導引來輔助,兩者的效果卻是差不多。
超音波是臨床上非常好用的工具,可以幫助醫生了解皮膚底下的構造,所以在執行注射治療時,經常會使用超音波導引輔助,才能夠精準注射到想要治療的目標。
沒有使用超音波導引的注射,我們稱為「盲打」,就是依據身體表面的解剖構造,來推測皮膚、肌肉底下的組織和結構,然後就直接執行注射治療。
在這個研究中,對於肩峰夾擠症候群,無論有、無使用超音波導引來輔助注射類固醇,在效果上並沒有明顯的差異。為什麼會這樣呢?我想是因為肩峰下的結構相對比較表淺,所以使用表面解剖構造來判斷注射的位置,並不會產生太大的誤差。
我自己在臨床上使用超音波導引,多是用來判斷注射的深度,或者是對於較深層無法用表面解剖構造來判斷的位置,以及避開神經、血管等危險的部位,以免造成傷害。對於某些比較表淺容易判斷的注射部位,的確並不需要依靠超音波導引,也能達到精準注射的效果。
在這裡並不是要評斷超音波導引注射好或是不好,而是要告訴各位,一項醫療器材或是技術的使用,其實有很多的判斷標準,會依不同的狀況不同的需求,以及不同的操作者,而有不同的結果。並不能單靠一篇文獻就當作唯一的準則。超音波導引注射還是有其好處跟效果,但是有時候「過度強調反而變成商業噱頭」。
比較可惜的是,這個研究沒有「沒」打類固醇的對照組,這樣就無法比較有、無打類固醇的效果。也許打類固醇根本就沒有效,所以不論有無使用超音波導引注射,效果就沒有差異,反正都沒效。🤣
不過最重要的是診斷要正確,注射的藥物要有效。診斷不正確、無法判斷出正確的病灶,或是注射的藥物沒有療效,則注射再怎麼精準都沒有用,因為那是精準注射在無關的位置或是精準注射沒用的藥物。
這樣會有效嗎?當然也可能有效,安慰劑效果。
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沒有明確療效的關節內注射療法
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/929317391255460
安慰劑效果也是一種效果
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/801913383995862
想要保養關節,保健食品是沒有什麼效果的
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/860447394809127
新,不一定比較好
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/840041040183096
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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【淺談肩夾擠症候群】
『手舉到一定的高度就會痛』
1. 什麼是肩夾擠?
『肩夾擠』是敘述一個現象,廣義來說,只要是任何肌肉、肌腱、軟組織等在一個空間因為狹窄而產生擠壓,應該都被稱為肩夾擠。
大多數肩夾擠的位置是在肩峰下與肱骨上之間的空間,我們稱之為肩峰下夾擠症候群(subacromial impingement syndrome),因此,『任何構造在這個位置受到夾擠時』,例如二頭肌肌腱、滑囊、棘上肌肌腱等,都可以被稱為肩夾擠症候群,有時受傷的是單一個構造,也有可能同時多個,例如:棘上肌肌腱病變合併滑囊炎等。
2. 造成的原因?
簡單來說,『任何會造成肩峰下空間變小的原因』,例如:
—>軟組織過於緊繃
—>不理想動作控制(該用的肌肉裝死、不該出力的很嗨)
—>代償其他關節的活動度
—>先天結構異常
現代人大多久坐、駝背,皆會導致胸肌過於緊繃,而胸大肌直接連接在肱骨上。當手臂上舉過程中,胸肌張力過高,會讓關節移動的軌跡偏向那條緊繃的肌肉,而改變後的軌跡可能容易造成夾擠,單一次沒關係,但日積月累下軟組織可能就被壓壞了。
詳全文:https://www.sportsv.net/articles/77673/
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My remarks
Yoga Postures Stabilize The Shoulder Blade (穩定肩胛骨的瑜伽體位法)
REF
https://www.yoganatomy.com/yoga-postures-stabilize-the-sh…/…
✅原文其實沒有提供非常詳細的資料,但有幾個重點可以參考,要完整的討論可能需要一整個工作坊的時間了。
✅肩峰夾擠的預防,可以透過訓練肩胛骨的穩定來達成。
✅穩定肩胛骨的重要肌肉為前鋸肌跟斜方肌(即使文章沒提,當然還有旋轉肌袖等等,因為肩關節複合體是個複雜的結構)。
✅透過實驗,有幾個瑜伽體位法對強化穩定肩胛骨有幫助
對於前鋸肌:烏鴉式(crow),舞者式(dancer’s),平板式(plank)
對於斜方肌:手在前方的蝗蟲式(locust)
✅但文章裡沒提到的,是如何在那些體位法裡正確的啟動正確的肌肉,所以為了得到練習的好處,還是記得找老師正確的練習瑜伽摟。
🔠==English==
✅The original article doesn’t provide further information, but there’re still some takeaways, it may need a whole workshop to have a complete understanding of this topic.
✅To prevent subacromial impingement syndrome, we need to stabilize our scapula first.
✅Serratus anterior and trapezius are the important muscles that stabilize our scapula according to this article (of course we know the rotator cuffs are also important muscle for scapula, shoulder complex is a complicated structure).
✅Through experiments, there are some yoga postures that help to stabilize the scapula through activating specific muscles.
For serratus anterior:crow pose, dancer’s pose and plank pose
For trapezius:locust pose (with arms forward)
✅But what is missing in this article is how to activate the right muscles in a right way in those yoga postures, so to get the holistic benefit of practice we better find a good teacher or instructor to practice correctly with them.
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#bakasana
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