【藥事知多D】止嘔藥知多D:Aprepitant
藥罐子相信沒有多少人會喜歡服藥,更加相信沒有多少人會喜歡服化療藥。
這也難怪。相較而言,化療藥的副作用實在較多、較大、較廣。
那哪一種副作用較可怕呢?
首先說到化療藥,常見的副作用主要是骨髓抑制(Myelosuppression)、口腔黏膜炎(Oral Mucositis)、脫髮(Alopecia)、噁心、嘔吐(Nausea & Vomiting)、腹瀉(Diarrhoea)、不育(Infertility)等等。
唔……不用問,當然是不育。
還有一個,恐怕是噁心、嘔吐吧?
為什麼?
說到底,「不育」是化療藥的後果,而「噁心、嘔吐」則是化療藥的過程,甚至前夕……
這話怎麼解?
其實真正的可怕並不在這些副作用所帶來的痛苦,而在這些副作用所產生的恐懼……
首先說到噁心、嘔吐,依照發生時間的長短,一般可以分為兩種,主要如下:
第一,急性嘔吐(Acute Emesis),發生在化療24小時內。
第二,延遲性嘔吐(Delayed Emesis),發生在化療24小時後。
除此之外,不說不知道,跟其他副作用不同,要是一些用藥者過往在接受化療期間曾經出現噁心、嘔吐,這些經歷便可能會在用藥者的心裡蒙上一層揮之不去的陰影,在心理上,便可能會產生一種無形的恐懼,一朝被蛇咬,十年怕草繩,從而在準備接受化療前,單是看這些化療藥,連碰都不用碰,便已經開始嘔吐,稱為預期性嘔吐(Anticipatory Emesis)。
簡單說,單是這種恐懼,就算不服藥,便已經能夠誘發噁心、嘔吐。
你們說,可不可怕?
好!要是這種化療而導致的噁心、嘔吐(Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting, CINV),其中一種止嘔藥便是Aprepitant。
在藥理上,Aprepitant是一種NK1受體拮抗劑(NK1 Receptor Antagonist),主要透過阻斷P物質(Substance P)來改善化療而導致的噁心、嘔吐。
不過Aprepitant一般不會孤軍作戰,大多會搭配其他藥一同使用,主要是類固醇(例如Dexamethasone)、選擇性血清素再回收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs)(例如Dolasetron、Granisetron、Ondansetron、Palonosetron),兵分三路,三路夾擊,用來預防這種化療而導致的噁心、嘔吐。
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過29萬的網紅IELTS Fighter,也在其Youtube影片中提到,IELTS SPEAKING PART 1 TOPIC SCIENCE CLASS 1. Do you think science classes are important? Well I think science classes are very important especially ...
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#我都唔知道
我記得上次看他們的時候,場子也不是那麼大的。
呀,應該是這樣說。朋友說過,我們好像回到九十年代。然後貼了這麼的一個香港電台的演唱會片段出來。那時候的達明一派,作詞人陳少琪的表演,原來是那樣子的。
都是fing頭髮的一代。
今天,我見識到90後的達明一派。都是fing 頭髮的。
主角換了的,是spiritual 的長髮nicole,還有那個酗酒而藏著一隻野獸在怕醜仔之內的那一個林阿p。
整場演唱會,都是一世代文青的寄託。先旨聲明:我是很害怕自己會變成一個「很覺得而家新世代中意呢d野好潮所以我會迫自己中意佢地」那一種uncle。我走到我的年紀,愛恨喜惡好聽一點就會越來越分明,難聽一點就是越來越覺得新的東西沒有那麼好那麼有意義那麼有價值,人好像在進步,東西的水平卻好像一直在下降。
簡稱,老人扮後生。
我覺得,即使我的樣貌,身材走樣變形,都沒有「扮中意不合水平的東西去扮年輕」那麼核突。還好的是,MLA原來也很多年了。
2004年至今,從《邊一個發明了返工》開始,到他們跟何韻詩黃耀明林海峰合作的那一場拉闊音樂會上高唱「邊一個發明了iPhone」那一刻,MLA 早就在我的腦海一部份,躲在一個小小的角落,每次他們有show 我都會想去。
你說他們在唱歌嗎?我反而覺得他們在發明一種叫「吟遊」的表演,像一個加大碼的新詩朗讀會,比較貼近日本的喜劇演員中的「說唱系」笑話(歌ネタ)。在香港的各個區名,髒話,巴士路線,世界各國的作家名字之間,吟出遊出的,都是成長及失落,擁有及失去,在等身大和文青生活中,尋找的都是一種在香港這種日復日磨蝕的生活中那一種……獨特存在。每次聽他們的歌笑得出來,均是苦樂參半。
這種吟遊詩人式的演出,在香港是很難做的。
香港做演唱會最大的問題,不是沒有好歌好詞,而是沒有好的sound engineer。我看過九展star hall 中,做音響做得最好的,是福山雅治(er……他好像是把sound eng 帶在身邊的),之後就是領事館的哥哥們帶我去看的 w-inds,在我面前的那個sound eng那每一首歌的每一個level 左調右調,我才發現原來演唱會其中一個重要的崗位,是sound eng。而以 MLA 的規模而言,音響也真的做得很好。
更可怕的,是我由心的覺得他們的cult,他們的inside jokes,他們的dynamics,他們的substance 都是那麼的自信。你說他們是邪教嗎?nicole 這種直髮女文青這堆作品可以令一個世代的九十後著迷,還有一個小孩(男,異性戀)跟我喝到半醉的時候說「你知不知道文青才是最淫der」(唉,#異性戀真亂!),大概都是他們的《濕濕的夢》、《浪漫九龍塘》的厲害所致吧?當然,我也可以像台下的那個觀眾大聲的叫「阿p你好靚仔」,或是比他們的歌詞去得更 #老母不宜 的娛樂性騷擾。但今天阿p的家人都在場(而這場竟然是阿p的家人首次看他的現場演出),令他唱不了《只收一半》的下半首而竟然在點唱的部份沒有人叫他唱下半部,我這種怪姐姐都是收起獸性,乖乖的看他們演出就好。
我會說,這種演出,有一個叫「文青」的「沒有包裝」,卻包裹著強大的小眾集客力,真的很精彩。
走出九展,我都只是想起幾個問題:
《今宵多珍重》是 LMF 的 cover、《祝福你快樂》是黃耀明1993年的 cover,究竟他們所涉獵的文本範圍可以有多廣?
喜歡MLA的,絕對的死忠。邪教,原來都有高調和低調。簡單的舞台,用字體顏色和字型區分歌型的類別。可以如此不放大不縮小,溫度情緒都那麼剛剛好的面對生活課題。我絕對明白為什麼我身旁的90後朋友都會如此的著迷,會那麼願意在他們身上花錢。
我希望,我還可以看到下一次 MLA 的演出。因為他們真的在創作。雖然有高度新宗教feel,但這種新宗教,沒有最近看到的兩大新宗教門派討厭。低調而內斂的新宗教,言之有物又有型又在創作,我著實會比較喜歡。
btw,何時可以放膽唱完《只收一半》的下半首?
片:MLA 我都唔知道演唱會《只收一半》片段
1987年 公益金 勁band 滿天飛 演唱會截圖 (達明一派演出片段)
MLA 我都唔知道演唱會《祝福你快樂》片段
substance p 在 Facebook 的最佳貼文
今天訪視很累,心很累 (除了疫情大爆發的新聞之外)。
居家個案年齡有大有小,最大的人瑞超過100歲,最小的孩子4歲,二位年齡相差有一個世紀這麼多。很巧,排在同一天訪視,護理師的心跟著起伏,心疼又難過。
失智症人瑞阿嬤飲水量不足,有尿道感染初期症狀,微夯夯的體溫,明顯的紫色尿袋,混濁的沉澱物,換完管路,對照顧者重新再衛教一遍,與社區診所的醫師聯繫,希望口服抗生素能扭轉補救,免去住院的最壞情況。
腦腫瘤的小小孩,氣切接著呼吸器淺快努力的呼吸,與上個月狀況相較眼球震顫好像比較明顯,醫師解釋可能是腫瘤更大壓迫造成身體症狀
,標靶藥物治療效果不彰,檢視四肢卻發現小小細細的手指頭指節出現最痛的甲溝炎副作用,真的很不捨。指導媽媽與阿嬤怎麼清潔後再上藥,觀察狀況或需要回醫院治療。
老人與小孩,沒有誰是該生病…
好吧!健康才是一生中最值錢的…
——————網路資訊——————
癌症治療發展越來越多元化,很多患者會使用副作用較低的標靶治療, 但當接受標靶治療或化療時,會使神經末端的(Substance-P)物質P產生增加,抑制皮膚代謝,導致出現皮膚乾燥、皮膚紅疹、甲溝炎,嚴重影響到生活品質。
紫色尿袋症候群原文是Purple Urine Bag Syndrome(PUBS),臨床簡稱紫尿症。紫尿症並非一種疾病,但往往是泌尿道感染前兆,因為紫色就是細菌代謝的產物。根據研究報告最簡單且可行的方案就是讓尿液酸化,減少此情形產生。
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IELTS SPEAKING PART 1 TOPIC SCIENCE CLASS
1. Do you think science classes are important?
Well I think science classes are very important especially to young children, because the can help the children understand some basic principles behind everyday phenomenons and they can greatly satisfy the children’s curiosity as well.
And I think they can also help foster the children’s interest in science.
2. Do you have a science class in primary school?
Well, let me see. Yes, I did have one science class back in primary school.
But basically I just studied about some basic principles like why do we see the lightning before we actually hear the thunder or why does a dog’s sense of smell is more sensitive than the humans. Those are just basic everyday but they arouse my interest in science.
3. Do you like science class?
Well, for me, yes. I love science. The first thing is because they can satisfy my curiosity about everyday life. And the second thing is, when it comes to science, you can do many experiments, you can operate various equipment and you can put a lot of different substance to create some wonders. When I succeed, I feel a great sense of satisfaction.
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