加護病房查房日誌20150812
目前治療第二型糖尿病的藥品,主要是增加胰島素的可用率,包括: 直接給予胰島素,增加胰島素分泌,增加胰島素的感受性,其他還有延緩糖分在腸胃道的吸收或增加糖分於尿中的排除。
這幾年有些新藥,是以glucacon-like peptide-1(GLP-1)-based therapies,例如: dipeptidyl peptidase 4(DPP-4) inhibitors,GLP-1 receptor agonists,GLP-1是在小腸的L-cells的proglucagon gene製造,因有營養素而分泌,可以看圖一。他們影響血糖主要是透過: 增加glucose-dependent insulin secrection,減少胃排空,餐後glucagon和食物的吸收。
這幾天老師將幫大家,複習一下DPP-4 inhibitors之介紹,包括: 機轉,怎麼選擇,藥物個論和副作用的部分。主要參考文獻的來源是: uptodate: Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors for the treatment of type 2 diabetes mellitus。
今天先講機轉喔, DPP-4 inhibitors顧名思義就是抑制DPP-4這個酵素,此酵素可以將許多bioactive peptides去活性,包括: GLP-1,所以使用DPP-4 inhibitors可以增加GLP-1的活性濃度。而增加glucose-dependent insulin secrection,減少胃排空,餐後glucagon和食物的吸收的效果,進而控制血糖。
市面上現在有的藥品包括: sitagliptin, saxaliptin, vildagliptin, Linagliptin, alogliptin等。
好了,今天就先上到這邊喔,我們明天見。
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