這篇文章整理了高磷對人體的危害,可以參考看看!
但磷除了來自於添加物,其實食物中也含有非常多,但在台灣好像是無解的事情..
高磷 (高蛋白質) 飲食對健康的影響
網誌版
http://cynicalgirl123.blogspot.tw/2016/07/blog-post_26.html
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過去常聽到有人討論,高蛋白質飲食只對「腎臟疾病患者」或是「腎臟疾病的高風險族群」(糖尿病、高血壓、肥胖)有傷害,對健康人的腎則無影響。今天要從高磷飲食切入,並討論一些不同觀點的研究。
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國人普遍磷攝取過量
根據台灣國民營養調查顯示,各年齡層的磷攝取量都超過建議量(800-1000 mg),男性約1100-1400 mg,女性約840-1100 mg,男女都以國中和高中階段最高。
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★雖然成人對磷的上限攝取量訂在4000 毫克,但「超過建議量」就會導致不良的代謝變化。另外,由於產品的營養標示不須列出磷含量,加上營養資料庫也不完整,「總攝取量可能低估了20%~ 30%。」
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磷攝取來源
1. 天然食物:在六大類食物中,主食穀類、蛋白質類、乳製品類與堅果類都有豐富的磷。
2. 各種加工食品、速食與外食食材,其中添加了許多含磷的食品添加物,它們用來強化食品的質感、風味、口味、色澤等各種誘人特性。
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列舉一些加工食品中含磷的食品添加物:
1. 磷酸二澱粉 (醬料中的黏稠劑)
2. 卵磷脂 (乳化劑)
3. 磷酸 (可樂中提供風味)
4. 5’-次黃嘌呤核苷磷酸二鈉、5’-鳥嘌呤核苷磷酸二鈉 (提供鮮味成分)
5. 焦磷酸化合物、偏磷酸化合物 (品質改良劑,廣泛運用於各種加工的肉類製品、魚類製品、蛋類製品、乳製品中)
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★大部分的含磷添加物都不含鈣而含鈉,要注意鈉攝取過量問題。
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磷的吸收型態 (含磷化合物的結構會影響消化吸收率。)
天然食物來源的磷以「有機態」為主- 因為磷酸與蛋白質、醣類、脂質等結合,必須經過酵素消化分離後才能吸收,吸收率約40% ~60%。植物性食物的含磷成分如植酸無法充分分解,因此「動物性來源的吸收率較高。」
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食品添加物則以「無機態」為主-不需分解即可快速吸收,吸收率達80-100%,會使血磷快速上升,此時容易造成血鈣降低,刺激副甲狀腺素分泌而導致骨骼分解供鈣,為了血鈣而犧牲了骨骼。
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磷的代謝
血磷的正常範圍是2.5-4.5 mg/100 ml,不可超過5.5 mg/100 ml。
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血磷的恆定由荷爾蒙調節,協調小腸的吸收、腎臟的排泄與骨骼的分解。主要的荷爾蒙是副甲狀腺分泌的副甲狀腺素、腎臟活化的維生素D荷爾蒙,與骨細胞分泌的FGF-23 (fibroblast growth factor-23)。血磷升高時,刺激副甲狀腺素與FGF-23升高,兩者都可促進腎臟將磷排入尿液,維生素D荷爾蒙則降低,使小腸減少磷的吸收,也避免骨骼分解釋出磷。
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磷過量的危害
一、低鈣磷比造成骨質流失
芬蘭一系列針對年輕女性的飲食研究可見到以下四種短期的效應:
1. 高磷攝取會快速刺激副甲狀腺素的分泌。磷攝取後約1-2小時內副甲狀腺素就達到高峰,接著在4-6小時又有另一高峰。
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2. 高磷與低鈣的飲食促使骨骼分解。當鈣攝取量約250 mg時,隨著磷攝取量增多(從495毫克到1995毫克),鈣磷比例從0.5降到0.13,血中磷與副甲狀腺素(PTH)濃度都升高,同時尿中U-NTx總量升高,而且血中BALP減少;表示高磷低鈣明顯導致骨質的分解超過合成。
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3. 補鈣無法完全消除高磷的危害。當磷攝取為1850 毫克時,如果增加鈣攝取量達1000或1680毫克,可以抑制PTH和U-NTx的升高,但並不改善BALP;表示高磷會明顯干擾造骨作用。
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4. 飲食的鈣磷比例低於0.5顯然不利骨骼健康。當磷攝取量平均約1400 毫克,鈣攝取量約740毫克,鈣磷比例為0.56時,仍有PTH升高與尿鈣流失增多的現象;此現象在鈣磷比例高於0.7時會消失。(根據我國營養調查,「台灣國高中女性的鈣磷比值偏低而骨質分解風險最大。」)
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★骨骼的合成需要鈣與磷,因此兩者的代謝和調節緊密相聯,其恆定狀況可用血磷和尿磷、血鈣和尿鈣為指標。骨骼的新陳代謝可利用尿中U-NTx(urinary N-terminal telopeptide of collagen type I,第一型膠原蛋白氮端胜肽)作為分解指標,這是骨質分解的產物;另以血中酵素BALP (bone-specific alkaline phosphatase,骨鹼性磷酸酶)做為造骨活性的指標。
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二、磷攝取偏高增加骨折風險 (流行病學)
巴西的骨質疏鬆症研究(The Brazilian Osteoporosis Study)中調查了兩千三百多位40歲以上國民的飲食營養與骨折的關聯。他們的鈣 (磷)平均攝取量是男性359-382 (737-760)毫克,女性372-414 (730-772)毫克。統計結果發現,不分男女或社經地位,磷攝取量與骨折風險顯著相關,磷攝取量每增加100 毫克,骨折風險會增加9%。
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三、血磷偏高增加心血管疾病風險 (流行病學)
美國國家衛生研究院對健康年青人的調查計畫 (The Coronary Artery Risk Development in Young Adults,1983-2018年)結果指出,平均年齡25.2歲,腎臟功能正常的受試者,在追蹤 15年後發現,冠狀動脈鈣化狀況以及左心室肥厚都與15年前的高血磷相關,血磷度≧3.9 mg/dL的風險可以高出30-50%。心電圖的QT interval增長是心室快速心律不整(ventricular tachyarrhythmias)的標記,也是猝死因子。大規模的調查研究可見高血磷與QT interval加長有關。美國國民營養調查NHANES的血磷濃度四分位中,最高比最低組的QT interval增長3.9 毫秒,ARIC的調查也發現最高比最低組QT interval增長2.3 毫秒。
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高血磷會導致動脈鈣化。踝肱動脈血壓指數ABI (ankle-brachial index)代表血管的阻塞程度,值越低越嚴重。美國老年男性骨質疏鬆調查-The Osteoporotic Fractures in Men Study發現,血磷上升會增加ABI偏低的風險。美國NHANES III 中血磷3.7- 5.0 mg/dL與低ABI相關,排除其他危險因子之後,風險高達四倍以上,表示血磷偏高是美國成人動脈硬化的獨立危險因子。在多族裔動脈粥腫研究-Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis 中也證實,血磷>4 mg/dL的ABI偏低風險高達4.6倍。
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四、高磷可能提早老化 (動物實驗)
體內異常高磷的動物模式之一是FGF-23相關功能破壞的基因缺陷小鼠,藉由磷的排泄減少而破壞恆定狀態。腎小管具有負責磷再吸收的蛋白質NaPi2a (sodium-phosphate cotransporters ),FGF-23會抑制NaPi2a的基因表現,使磷的回收減少而提高腎臟的排磷能力。轉基因技術可使FGF-23的作用路徑或NaPi2a失效。破壞FGF-23的作用時NaPi2a增多,促進磷的再吸收而使血磷升高。若是同時破壞FGF-23與NaPi2a的作用,則兩者的作用恰可相抵,血磷會維持正常。
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正常小鼠的血磷濃度是8 mg/100 mL。單純破壞FGF-23作用的小鼠從小的血磷濃度就高達14 mg/100 mL,其壽命不超過15週,出生3週之後就逐漸出現提早老化的各種症狀,與人類老化疾病十分相似,諸如:骨骼礦化異常、駝背、皮膚萎縮、性腺發育遲緩、異位性組織鈣化(血管中膜尤其嚴重)、肺氣腫、神經退化等。
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同時破壞FGF-23與NaPi2a的小鼠之壽命受飲食磷攝取量的影響。如果磷攝取量高,血磷濃度可高達14 mg/100 mL,壽命大約14 週;如果攝取低磷的飼料,則血磷濃度正常,壽命可超過20週,與正常小鼠相當。經由動物基因與飼料磷量改變的實驗可以確認,磷的攝取量高低足以影響血磷濃度,同時與壽命有關。
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目前已知飲食營養充足但限制能量攝取是延緩老化最有效的方法。現在科學家利用動物模式也發現提早老化與縮短壽命的因素,其中之一就是高磷。
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五、高磷會促進腫瘤生長 (動物實驗、流行病學)
飼料從低磷改為高磷的過程,小鼠血清磷濃度從2.17 mmol/L 升高為 3.42 mmol/L,皮膚乳頭狀瘤(skin papillomas)數量會多出 50%。人體的觀察來自日本2600多位洗腎病人,其中腎癌(Renal cell carcinoma) 發生率高於一般民眾。腫瘤的發生或癌症的復原受飲食與生活因子的影響,高磷的風險已經引起各國專家的警覺。
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總結:
因為食物中磷吸收率的不同,所以如果要避免體內血磷升高,食物的選擇建議以天然食物優於加工食品,以植物優於動物;選用加工食品時則可注意食品標示上的成份欄,選擇含磷添加物少的製品。
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鈣與磷酸根的化合物容易沉澱,在小腸中互相抑制彼此的吸收。因此可透過補鈣來抗衡高磷的作用,建議「鈣應和食物共同進食才能發揮效應,空腹服用鈣補充劑就沒有效果。」
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★流行病學研究雖無法證明因果,但仍需注意。
★此篇文章,是彙整蕭寧馨老師發表的文章整理而來。
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附上出處
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高磷風險專題報導(一):國人不應忽視高磷風險
http://scitechvista.most.gov.tw/…/Feat…/C/0/13/50/1/2256.htm
高磷風險專題報導(二):飲食高磷危害骨骼
http://scitechvista.most.gov.tw/…/Feat…/C/0/13/50/1/2255.htm
高磷風險專題報導(三):高磷也是心血管殺手
http://scitechvista.most.gov.tw/…/Feat…/C/0/13/50/1/2254.htm
高磷風險專題報導(四):高磷可能提早老化
http://scitechvista.most.gov.tw/…/Feat…/C/0/13/50/1/2253.htm
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