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March Market
Schedule Line-up📅 3/14-3/20
•3/14-3/16 1st pre-order
現金9折/信用卡98折
任三件免運(不含配件及代購商品)
滿5000贈私の襪🧦3雙(隨機)
滿8000 贈Aeiou Msize化妝包乙個(隨機)
滿10000 贈設計師款素T乙件(隨機)
•3/17-3/20 2nd pre-order
現金任兩件95折/信用卡任三件98折
全館單件及免運(不含配件及代購商品)
滿5000贈私の襪🧦3雙(隨機)
滿8000 贈Aeiou Msize化妝包乙個(隨機)
滿10000 贈設計師款素T乙件(隨機)
代謝性腦病變
#teaching
失智症是一種慢性意識障礙，但是不要忘記「絲絲有兩種」，另外一種是急性意識障礙。
我在當年輕主治醫師時，只要遇見病人無法解釋的急性意識障礙，就會照會神經科醫師，結果他們的回答大部分都是「代謝性腦病變」。
當時我們都會嘲笑說這就像一個嚴重蛋白尿的病人照會腎臟科醫師，結果我們的回答是「腎病症候群」一樣。因為二者都沒有鑑別診斷，對照顧病人的醫師一點幫助都沒有。幸好大部分的病人在原來的疾病改善之後就自動恢復了，原來這樣的答覆還是有用的，因為它已經幫助我們排除了神經科的疾病（主要是中風、腦膜炎、腦炎）。
「代謝性腦病變」現在已經改名叫「譫妄」了，這是住院病人中最常見的急性意識障礙：大約佔 10-20% 的老人，尤其是急重症的病人。又稱為急性混亂狀態、急性精神病狀態、加護病房症候群、中毒性腦病變、器質性精神疾病等。其特色是意識障礙、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯、睡眠-清醒週期混亂、妄想、幻覺等、病情時好時壞。
譫妄的原因是內/外科疾病、感染、藥物等。它跟失智症最主要的區別是前者主要影響注意力和意識，而且是急性（甚至有明確的發生時間，可持續數天-數週）、可逆的，夜間幾乎都會惡化；後者主要影響（短期）記憶力（注意力和意識只有在末期才會退化），而且是慢性、不可逆的，夜間時常惡化，雖然後者也是前者的一個危險因子。
意識障礙的評分是格拉斯哥昏迷指數（GCS：睜眼「主呼痛」、說話「有無亂聲」、動作「指定避曲伸」），包括 E（睜眼「主呼痛」：主動 4、呼喚 3、疼痛 2、無 1、C 有外力阻止［例如眼皮水腫］），V（說話「有無亂聲」：有條理 5、無條理 4、亂說 3、發聲 2、無 1、T 氣切、E 插管、A 失語症），M（動作「指定避曲伸」：依指令 6、疼痛定位 5、肢體閃避疼痛 4、肢體彎曲迴避疼痛 3、肢體對疼痛伸展 2、無 1。輕度昏迷是 13-15 分，中度昏迷是 9-12 分，重度昏迷是 3-8 分。
意識障礙的鑑別診斷是 AEIOU-TIPS：A（酒精/藥物、酸中毒），E（電解質、內分泌、腦病變、癲癇、環境），I（感染：敗血症、腦膜炎、腦炎），O（器官衰竭、低氧），U（藥物劑量不足、尿毒症），T（外傷、腫瘤）、I（胰島素）、P（精神性），S（中風、休克）。
2015 年發表的研究發現加護病房病人譫妄的預測因子是年老、原來就有意識障礙、酗酒、尿素氮、住院分類（外科 < 內科 < 神經內/外科 < 外傷）、緊急住院、低血壓、使用類固醇、呼吸衰竭等。
以後當你照會神經科醫師得到「代謝性腦病變」的答案時，請不要怪罪他們，因為「譫妄」的鑑別診斷是所有的內/外科疾病。而且「譫妄」只是一個表象，真正應該要治療的是原來的疾病。
https://medium.com/…/%E5%A0%85%E5%9B%BA%E6%9F%94%E6%83%85-%…
During July!
#wooyonnee mini market 🍩
June.29(22:00) update!
第一批收單折扣行程Line up!
(第一批匯款期限為7/6)
•6/29-7/1
-新品93折
-折扣完滿3000免運
-折扣完滿5000贈aeiou pouch一個(可挑色)
-只要下單不論金額皆可以450加購aeiou
pouch🥺💗
•7/2-7/5
-新品95折
-1+1免運
-只要下單不論金額皆可以450加購aeiou pouch🥺💗
第二批收單折扣行程Line up!
(第二批匯款期限為7/11)
•7/6-7/10
-新品98折
-任三件免運
-折扣完滿5000送granhand芳香包(口味隨機)
-只要下單不論金額皆可以450加購aeiou pouch🥺💗
第三批收單折扣行程Line up!
(第三批匯款期限為7/16)
•7/11-7/15
-新品恢復原價販售
-單件免運
-任兩件折50,三件100,4件150....以此類推
-只要下單不論金額皆可以450加購aeiou pouch🥺💗
本次預計會分三批結單
最晚最晚都會在8月之前出貨完畢
越早下單越早收到喲!
8月初我們不會上架商品只會進行代購
8月休市後行程目前還不確定不過到時候衣服
已經先來到早秋😌😅🤣已經換季
因此這次收單收三次～商品也很多🥺♥️
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關於我：我是哥倫布！是一個英文教學Youtuber，也是一個作曲人。三嵗的時候，父母帶著我到加拿大生活。2015年，畢業後開始在台灣教英文，發現自己對英文發音教學特別感興趣，所以開始研究語音學、口型、舌頭位置、發音規則、自然發音規則、長母音、短母音、KK音標、發音練習、正音教學。2019年，花了一整年的時間，製作了一套你一直想學到的發音課程！課程連結在這裡 ▶ https://columbus.cool
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