在診所，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常，一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯
除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時，
當病人嘴巴一打開，一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看：兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。
這樣的病例依照以往經驗，
八九不離十就是 #鼻咽癌😓
很快安排病人切片，病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯
⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊：大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛，鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。
⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含 #致癌物亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。
回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴，如：頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有，
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道，
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。
跟先生回家都會combined meeting🤭，分享一下遇到的案例教學相長，這個案例一聽到就覺得很有教育意義，麻煩先生紀錄下來，詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️
以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書，以後醫生都要被淘汰了？！但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻⚕️🕵🏻
#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科
ai取代藝術 在 [情報] AI繪圖能不能取代人類- 看板AI_Art - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
AI繪圖能不能取代人類
https://living.hef.org.tw/notes/detail/1/22
出處:人本教育札記
前些日子美術界受到了很大的震撼，因為科羅拉多博覽會的年度藝術比賽首獎得主，居然
不是人。
OK，這麼說有點詭辯。獎項當然是頒給人類的，但得獎畫作，是AI畫出來的。許多人不由
得開始焦慮：「慘了慘了，AI是不是連在藝術上都可以取代人類了？」
但另一頭，我的漫畫家朋友正淚眼汪汪：「好希望AI能幫我上色，我快被截稿期逼死了。
」
如果能夠挽救我朋友快壞掉的肝臟，讓AI取代人類好像也沒什麼不好。但說到底，AI還是
無法取代人類的。
當攝影技術淘汰掉寫實畫風時，藝術史就產生了新的變革，印象派、野獸派等新的繪畫思
維激烈地誕生。人類與攝影技術的戰爭，最後以人類的進化落下帷幕。而這在藝術史上、
在各地，都不只發生過一次。
人會進化，這說明了AI無法取代人類的原因。但你知道，人會退化，同樣也是AI無法取代
人類的原因嗎？
請聽我說一位台灣美術史上的，退化者的故事。
廖繼春。這名字在一般人耳中可能沒這麼有名，但與他同期的另一位藝術家你肯定在美術
課本上看過，那就是死於228事件的陳澄波。
廖繼春與陳澄波關係匪淺，他們一同引進了西方印象派、野獸派與抽象主義畫風。而照理
說，這樣偉大畫家的成就應該越老越偉大，藝術價值也越來越高，但你可能會挺驚訝的是
，這句話並不適用於廖繼春身上。
李石樵曾對廖繼春作品做出「戰前比戰後好」的評論，而陳譽仁在《廖繼春的空白畫布》
這篇文章中則大膽直言廖繼春無法超越過去的理由是「在過去的陰影與新的歐美風格之間
，整個在地的文化都缺乏發展的條件。」(《廖繼春的空白畫布》，刊登於人本教育札記
343期)
而文中所謂的過去陰影當然是陳澄波的死與隨之而來的漫長戒嚴。廖繼春的藝術成就幾乎
就停滯在那個時刻，他當然曾試圖做出掙扎，卻等不到解嚴便過世。陳譽仁試圖傳達廖繼
春的真實模樣──他不是美術課本裡模模糊糊的大師，而是一個因為時代的衝擊，導致在
藝術上難以前行的，台灣人。
但AI不會因為時代的衝擊而停止進化甚至退步，只要有人餵數據，就永遠能產生新的作品
。這麼看來廖繼春還不如AI。他是退化者。
可正因為人類會退化，反倒證明了AI無法超越人類。
很詭異嗎？一點也不，但要瞭解為什麼，我們必須把進化的例子排在一起看。
同樣經歷過戒嚴時期，而有幸看見它結束的畫家鄭自才曾說：「藝術這東西喔，是你經驗
的累積，藝術或是藝術家的養分，就是他所站的那塊土地。所以藝術家離不開他所站的土
地與生活。」而一如這句話般，曾試圖暗殺蔣經國的鄭自才由於工作和逃亡生活數度中斷
繪畫，真正意義上的重拾畫筆，是偷渡回台之後。 (可見《刺客、畫家、建國者》一文，
刊登於人本教育札記389期)
鄭自才偷渡回台後不久，台灣終於解嚴。而走過波瀾壯闊人生的鄭自才，最終能夠讓畫筆
從台灣的景色中汲取養分，至今依然有新的體悟。
廖繼春的退化相對於鄭自才的進步，是在地連結的斷裂與接續的差異。而正因為畫是誠實
的，它會反映出當代人們的困惑、反抗與追尋。我們才能讀出廖繼春挫敗的軌跡，而這對
藝術史來說有著重大意義──他們畫筆下思索、苦悶與奮鬥的軌跡，讓我們看見時代的壓
抑與解放，而這將會承接在未來的創作者身上，誕生出新的可能性。
這份價值，是AI無法創造出來的。
AI或許能夠替漫畫家上色，卻無法替他創造故事。當然更無法創造藝術的歷史，因為能創
造歷史、能刻銘時代，是人的思想。這也是為什麼我們應當回頭去看兩位前輩畫家故事的
原因──當我們真能理解「創作」的涵義時，就不需要再問「AI會不會取代人類？」這樣
的問題了。
個人評論
我想說的是ai只是一種工具
人所享用的不過是以工具表達
欲表達的內涵是否才是ai所不及?
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