有這麼一群人,善變卻固執、衝動卻堅韌、喜愛孤獨卻又渴望注目。他們往往不被了解,或是遭到誤解,甚至,連自己也搞不懂自己發生了什麼事。
即使臉上看不出來,但情緒變化極快
人我界線不明顯,常過度介入與干涉
因「擁有」感到不安,卻又難以忍受喪失
常陷入一廂情願式的狂熱,想用行動證明些什麼
常過著「舞臺人生」,甚至分不清虛實
不論接納或抗拒,「孤獨」是生命永恆的印記
以上這些,都是「B型人格」特質。
但什麼是「B型人格」?
在美國精神醫學會制訂的《精神疾病診斷準則手冊》第五版中,將人格類型分為A、B、C三大類。一般而言,A型人格的社會互動需求最低,C型人格則很願意為了他人改變自己,至於B型人格,則顯得複雜許多:他們給人的感覺雖頗為親切,但不容易深交;看似關心別人,其實在意的是別人眼中的自己。
B型人格由四個子人格組成:自戀型、戲劇型、反社會型、邊緣型。如果只具備某些子人格特質,但尚未達到疾病的程度,稱為「○○型人格傾向」;若足以造成自己與他人干擾與傷害、已達到疾病的程度,並經過精神科醫師診斷確立,則稱為「○○型人格違常/疾患」。
取自《原來這就是B型人格》
*****************************
因為在某次講座活動中,談到了自戀型人格疾患,還有「愛自己」的關係,所以看到這本書的書稿時,就立刻推薦了。很期待跟各位朋友討論,某些人格傾向,讓自己痛苦,旁人也受累。
雖然不完全對等,但我們可以先把比較嚴重的「自戀」,想成是極端的「自我中心」。如果用「自我中心」的角度切入,就會看到我們身邊有不少這種人格傾向。
不管是真的感受不到他人的情緒狀態,又或者覺得自己的重要性遠遠高過他人,這種人也有深埋在內心的苦惱。只要我們願意去理解,不是為了他,而是為了我們自己,我們的生活可以多一絲平靜!
「全世界只有他一個人,其他人都只是工具。」
像是內文中提到的這種狀況,跟他互動的人大概很難有多好的情緒。所以我們可以反過來看,這個世界就不可能給這個人多好的臉色。
如果我們這麼理解之後,那就繼續設好我們的界線,跟他互動就好。保持表面的互動即可,或者能量不夠,因自保而遠離也可以。
以往討論到這個部分,就會有朋友跳出來,會有類似的論調:他們很可憐,他們也很需要被幫忙,怎麼可以跟他們保持距離,反而要積極幫助他們才行。
說實話,因為是人格傾向,所以當事人就算尋求治療,也不一定成效有多好。有幾個原因,包括他們不一定覺得是自己的問題,或者治療的動機不太積極,也可能是他們的困境特別深層難撼動……
所以,簡單來說,即使是專業人員都不一定能幫上忙了,一般人要包容,常搞得遍體鱗傷。如果這種人格的人擔任父母,孩子就有罪受了。
版面上也有些朋友,曾經提到自己的父母可能就是自戀型人格疾患。說實在,診斷還是需要看醫生,但大部分這種狀況的人不太可能去看醫生,所以做孩子的人特別辛苦。
沒有要責怪誰的意思,因為很少人願意生下來就帶著這樣的人格傾向。我們理解就好,界線很重要,遇到了,最重要是自保。祝福您!
*****************************
典型自戀型人格違常
【文/ 陳俊欽】
我們先從經典版本看起。
「等等,不要動!」
男子大吼。護理師呆掉了,轉頭看著我。
「妳要給我填的是什麼東西?」
「這只是一般的同意書,要進行心理治療時,依照治療倫理,都必須要填寫……」
「這個我比妳懂得多了,少跟我來這一套。你們在搞些什麼把戲,我清楚得很。讓我看看!」
男子粗魯地把整疊文件搶了過去,煞有介事地一張一張翻著;看了半天,又一張一張翻回來。
「嗯,寫得還算可以,勉勉強強。在臺灣,這種事情就不跟你們計較太多了。」 「那我可以帶您到會談室了嗎?」
「妳這是什麼態度?我都還沒簽同意書,妳就要叫我到會談室?急著賺錢也不是這樣啊!」
護理師有些委屈。
「先生,這裡是櫃檯,旁邊就是走道,那邊都是會談室,您說話那麼大聲,我擔心會影響其他人。拜託您,不要再鬧了,好嗎?」
「妳說我講話大聲?妳說我故意在鬧—」
男子還想說些什麼,但我直接打斷。
「我想,以您的身分,您還不至於會在這種小事上過不去吧。您應該只是想弄清楚狀況。顯然,您一向做事嚴謹。」
「就是說!」
男子哼了一聲,轉頭看我,忽然堆起滿臉的笑。
「您就是院長?久仰久仰!」
「您客氣了。讓您一直站在這裡,真的很不好意思。我們先到房間裡找個地方坐下吧!」
我比了個手勢。男子也就不吭一聲,乖乖跟著來到會談室。
「相信您今天決定前來諮商,絕對不是一件簡單的事。」
我開門見山地說。
「絕大多數像您這樣有身分地位的商業人士,要有勇氣跨出這一步,是根本辦不到的。」
「就是!我跟我同事說『我一定會去』,但他們沒一個相信,還打賭我不敢。瞧,我這不就來了?我看他們明天要拿什麼臉見我!」
男子原本還翻著同意書,索性不看了,直接簽了名,交給正要離開的護理師。
「我今天其實不是為了我自己而來的,是為我那群同事、還有那個豬頭主管來的。我要問的問題只有一個:要怎樣才能跟那群心眼小、容易眼紅、見不得人好、處處都想刁難你、打壓你的小人,生活在一個空間?」
男子講了一個故事,關於他從創業合夥人開始,後來遭到邊緣化,到最後成為單純的股東,但依然在公司位居要津。
「這很明顯嘛!就是他們聯合起來排擠我。就因為我掌握關鍵技術,整個公司都靠我,沒有我不行,所以不敢趕我走,恨得牙癢癢的,整天找我的碴。那些搞不清楚狀況的年輕人只會西瓜偎大邊,只差沒鼓掌叫好,背地裡都在說我的壞話,不要以為我都不知道。」
「所以,他們叫你今天來看醫師?」
「對!你說這過不過分?欺負人也就算了,現在還爬到我頭上,說一切都是我的問題,是我自己幻想出來的,沒人在搞鬼;他們都是一片好意,是我自己有問題,我是神經病,我要吃藥!」
「你可以不理他們啊!」
「當然!」
男子先是趾高氣昂地應了一聲,停了半晌。
「後來總經理說:我不可以拿刀上班,嚇到客戶了。奇怪,不過是一把很普通的金門剁骨刀,那堆人竟然嚇成那樣。我不想讓他難做人,都是多年的老朋友嘛,我就爽快地答應了。留停就留停,老子也沒在怕。只是在家待了幾天,我老婆就突然說她要帶小孩回娘家,也沒說什麼時候回來。我實在悶得慌,心想反正沒事,既然他們要個證明,我就來給院長您看一下。你看我到現在也沒胡言亂語,也沒亂打人,精神應該很正常。我可以走了吧?對了,我要一張診斷證明書,不,要兩張,診斷要寫那個……我網路上查過了,明明有抄下來,對,就是這個,一定要這樣寫,一個字也不能改。麻煩你快一點,我趕時間。錢不是問題,雖然時間還沒到,我付全額鐘點。唉,不必猶豫了,您是權威,說什麼就算什麼,我網路上查過了,就您的收費最貴,我才找上您的,您一定很清楚我沒有精神問題。我坐在這邊等您,您寫快點喔。」
這是一位「典型自戀型人格違常(Narcissistic personality disorder, Classic)」患者,已經到了疾病的程度。光是在會談室相處的幾分鐘,就讓我備感壓力,恨不得早點結束。他一開始在櫃檯的表現,顯示了「處處都是我的權力展示場」,他只在乎自己的唯一來意:取得一張「精神正常」的診斷書,其他的人事物全都不在乎。護理師的感覺,他察覺不到;在走道上大聲喧譁會吵到其他個案,他不介意;他唯一買單的,就是對他膨脹自我的吹捧。
會帶刀到辦公室,不難想見他在公司的衝突已經鬧到多大;而他還沒被開除,也相信是公司自有考量,無論是創業夥伴念舊、他握有公司把柄,或者是其他,但應該不會是如他自吹自擂的:他太優秀了,沒他公司會倒。然而,他完全不認為問題有可能出在自己身上。
比較有意思的,是姿態這麼高的他,為何要「屈服」於公司,來「索取」一張診斷書,以做為恢復上班的條件?其實,在沒人看見時,他未必真如外表那麼強勢,尤其在老婆帶小孩回娘家、得獨自面對空蕩蕩的屋子,而且日復一日的時候,他是否曾經痛苦後悔過?如今的踞傲姿態,是否只為了掩飾內心巨大的挫敗感?當然,我是沒有機會從他口中聽到這些的。
不過,從他身上,我們可以看見傳統概念上的自戀型人格,特別是已經達到「自戀型人格違常」的患者。自戀型人格的表面特質包括了:
一、只關心自己,完全不在意別人。不但無法同理別人,甚至無法感受別人的存在,對他而言,全世界只有他一個人,其他人都只是工具。
二、自覺帶有天命,深信自己的言行舉止能力都是特殊的,容易對自己的能力、魅力、影響力評價過高,並與現實有明顯落差。許多自戀型人格違常的患者,在終於得面對現實時,會顯得極度崩潰,不少人會指控別人從中作梗,將自己的挫敗感轉為怒氣,發洩在別人身上;另外有些人則採取逃避的方式,完全不想面對。
三、控制欲強烈,喜歡命令別人,態度傲慢而無禮,容易與團體其他成員發生衝突,且難以覺察到是自己的問題,反而會認為是別人在針對他、嫉妒他、處處打壓他。
.
以上文字取自
原來這就是B型人格:那些自戀、善變、邊緣、反社會的人在想什麼?
http://bit.ly/T0400049-B
.
免費板橋公益講座_傾聽~心中的聲音
https://www.facebook.com/events/382321272716334/
新書上市
相信自己是夠好的媽媽:是犧牲,還是責任?是妥協,還是平衡?放下對母愛的執著,恢復你的生命彈性,重新找回愛自己的方式
博客來:https://bit.ly/2vhVD9s
讀書花園:https://bit.ly/2GEA9dH
誠品:https://bit.ly/2W4E3Sq
金石堂:https://bit.ly/2vhQ6jh
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
「b型人格疾患」的推薦目錄:
- 關於b型人格疾患 在 洪仲清臨床心理師 Facebook 的精選貼文
- 關於b型人格疾患 在 洪仲清臨床心理師 Facebook 的最佳解答
- 關於b型人格疾患 在 一本好小說的誕生(拿起筆就能寫) Facebook 的最佳貼文
- 關於b型人格疾患 在 コバにゃんチャンネル Youtube 的精選貼文
- 關於b型人格疾患 在 大象中醫 Youtube 的最佳貼文
- 關於b型人格疾患 在 大象中醫 Youtube 的最佳解答
- 關於b型人格疾患 在 [新知] 邊緣型人格- 看板PSY - 批踢踢實業坊 的評價
- 關於b型人格疾患 在 邊緣型人格疾患是精神疾病之中,除了思覺失調症以外 的評價
- 關於b型人格疾患 在 問題B型人格障礙會發現自己有人格違常嗎? - 心理板 的評價
- 關於b型人格疾患 在 邊緣型人格障礙測驗: 邊緣型人格測驗2023 在Facebook/IG ... 的評價
b型人格疾患 在 洪仲清臨床心理師 Facebook 的最佳解答
自戀、愛自己、自私、自我中心,
到底有什麼不同?
各位朋友,這篇內容跟7/14(日)在台北萬豪酒店的心理祭活動有關。我的場次是10:40~11:20,會跟柯萱如律師一起討論自戀與愛自己相關的議題。
不過,因為有兩個人要對談,再加上主持人開場或總結的時間,我個人大概只有15分鐘的時間。所以我想先把部分內容先拿到這邊來談,要不然15分鐘大概把名詞解釋一下就差不多了。
我會先從自戀型人格疾患切入,以下資料取自維基百科。
https://zh.wikipedia.org/…/%E8%87%AA%E6%88%80%E5%9E%8B%E4%B…
*************
自戀型人格疾患 (英語:Narcissistic personality disorder, 簡稱為 NPD)是一種永久性的人格疾患。患者往往會過度誇大強化自我的重要性,過度渴求別人的讚賞,缺乏同理他人行為的能力。患者會花很多時間,思考如何獲得權力、成功或提升外在形象。最大的特徵之一就是患者經常無意識地利用身邊的人。這樣的行為通常始於青春期,陸續在各式各樣的情境中展現。
一般需藉由精神科的專家進行一系列的訪談後,才得以診斷,目前認為大約有 1% 的人在某個年紀會形成自戀型人格。普遍認為,患者中男性多於女性。
根據DSM-5(精神疾病診斷與統計手冊),自戀型人格障礙症屬於B群人格障礙症(Cluster B personality Disorders),開始於成年期早期並持續至今,表現常有以下特點:
1. 誇大自我重要性,例如誇大自己的才華並期待被人看重;
2. 永遠專注於成功、權力、美貌、或是理想愛情等幻想中;
3. 認為自己獨特,僅能被其他特殊人物或高位者所認可並與之相關聯;
4. 需要過度的稱讚;
5. 不合理的認為自己有特殊權力或獲得他人無條件順從;
6. 處理人際關係時顯得自私,好以占便宜來滿足自己的利益需求;
7. 缺乏同理心︰不願意認同和感受他人的情感需求;
8. 常嫉妒別人或認為別人嫉妒他;
9. 常有傲慢行為或態度,顯得自高自大。
自戀型人格障礙的患者可能強烈羨慕某些族群,並渴望成為同類人,因而偽裝成對方,期待獲得等同的羨慕。
*************
曾經在版面上探討過,當父母為自戀型人格疾患,對子女所造成的負面影響。當時有相當多迴響,讓我們知道要在陰影下活出自我,不是不可能,但需要很多努力。
https://www.facebook.com/Psychologist.Hung/posts/2354121407937489/
自戀型人格疾患是一種長期的狀態,如果能輕易改變,就不是自戀型人格疾患了。也不是溝通就可以有用,治療效果也不一定好,因為病識感也不高。
一般認為,自戀型人格疾患的自尊比較脆弱,這跟他們想要維持一個浮誇的自我形象有關。用比較通用且非常簡化的說法,是自卑所以自大。
然而,自戀這個詞,不一定都是負面的涵義。也不是每個自戀的人,都有自戀型人格疾患。
「正常和病態之間的區別在於,NPD患者的自戀特徵的表露事實上對他們周圍的人造成痛苦,令人無法忍受。」~英國NPD專家泰尼森·李(Tennyson Lee)博士
https://www.bbc.com/ukchina/trad/47708594
以目前使用「自戀」這個詞的方式,尤其自拍風氣盛行的現代,對我來說,自戀定義為「正向的自我關注」會比較妥當。只是在程度上,行為表現上,會有相當大的不同。
主辦單位能提供免費的三張「2019心理祭:罪生夢死(一般票)」,可參考網站上的內容。可以參與一整天的活動,價值1699,認票不認人。
https://ppt.cc/fcjN6x
請在以下留言,留言請回答一個題目:「自戀、自私,跟愛自己有什麼不同?」
留言之後,請分享到個人版面,並且設公開。會在兩天之後,由主辦單位抽出三位朋友,進行贈票,並將名單公布在此篇po文下方。
這沒有標準答案,由主辦單位依他們的標準選讀者贈票,我不介入。感恩主辦單位,讓許多對心理學知識有興趣的朋友,能齊聚一堂。祝福活動圓滿成功!
.
失落戀花園
2019/07/14 心理祭:罪生夢死(大眾活動)
ps. 主辦單位說,所有來賓都是提供免費停車服務,全館有320個停車位(停滿為止)。停車流程如下:開車進入飯店停車場於B1入口處需取停車卡(賓客需務必隨身攜帶),離場時現場的服務人員會協助作消磁,另每個樓層的電梯口都會有繳費機,需再過卡後便可免費離場。
.
心理祭客服信箱
rockpsy@inbound.tw
臉書活動連結
https://www.facebook.com/events/634646596949230/
購票連結
https://ppt.cc/fcjN6x
.
7/7(日)免費桃園公益講座_做一個有自我價值的媽媽
https://www.facebook.com/events/376128716368948
新書上市
相信自己是夠好的媽媽:是犧牲,還是責任?是妥協,還是平衡?放下對母愛的執著,恢復你的生命彈性,重新找回愛自己的方式
博客來:https://bit.ly/2vhVD9s
讀書花園:https://bit.ly/2GEA9dH
誠品:https://bit.ly/2W4E3Sq
金石堂:https://bit.ly/2vhQ6jh
b型人格疾患 在 一本好小說的誕生(拿起筆就能寫) Facebook 的最佳貼文
【腦中小劇場 趨吉避凶贈書場 只要有心,人人都是避雷針】
PD這個字眼,讓韓國影視圈與台灣身心科產生了微妙的交集,因為在這兩個領域,PD都象徵著無可取代的地位。
正在追劇的讀者都知道(附帶一提,火星生活好看爆了),在韓國影視圈,尤其是綜藝節目,PD代表的就是Program Director(節目導演),亦有Producer(製作人)之意。PD是掌握節目品質的總舵手,成敗繫於一人,地位無可取代,目前韓國知名度最高的PD應該是羅䁐錫,他製作的花樣爺爺是我看過創意的綜藝節目,這位當紅炸子雞曾在去年金鐘獎來台,全程以國語頒獎,誠意十足。
在身心科,PD也是個縮寫,全名是Personality Disorder(人格疾患),地位同樣無可取代,因為這麼多年來,還沒有哪一種疾患,能夠在瞬間讓人聞之色變,然後一舉殲滅會議桌上所有的笑容。這群人眉角超多又難逗陣,掀翻病房是例行公事,貴為難搞天尊,人格疾患坐擁一望無際的地雷區,一旦登基,沒人敢篡位。倘若身心科有本誠實診斷手冊,那麼對應人格疾患的那一頁只會出現兩個大字 —「絕症」。
當然,這並不是在宣判人格疾患死刑,相反地,他們都活得好好的,沒有誰的性命會受到立即性威脅,也沒有誰的身體能正在歷經可預期的衰亡。之所以稱為絕症,純粹是因為四個字 —「無藥可救」。無論是藥物或心理治療大多藥石罔效,原因在於他們缺乏「病識感」,也就是說,他們「不認為自己有病」。
對人格疾患患者而言,不認為自己有病,其實是一件很合理的事。畢竟人格是我們身體的一部分,是我們長久以來面對這世界時,所展現出來的行為與情感模組,這是一個穩定的存在,就像一個透明的器官,因此就算不小心長出腫瘤,患者也看不出病灶,若要患者改變性格,就像要他們改變某個器官的作用一樣無稽。
人格疾患非常多種,並非每一種都會造成人際衝突,依照精神疾病診斷準則,人格疾患一共十種類型,劃分成三個類群,分別為A、B、C三群。其中有幾個類型已在小劇場先前的文章中提過,摘要如下:
【A群】:妄想型、孤僻型(第37場)、思覺失調型
【B群】:反社會型、邊緣型(第26.27場)、做作型(又稱戲劇型)、自戀型
【C群】:畏避型(第28場)、依賴型、強迫型(第34場)
一般而言,A群除了妄想型,其餘兩類比較不會造成人際困擾(因為他們通常不太需要人際空間),C群也太不會主動干擾他人,強迫型人格的衝突通常以公事為主。相形之下,B群的戰力便顯得十分剽悍,每個人端出去都能拍一部獨立電影,絕對比鷹眼高一個檔次,對於人際關係而言,這群人是貨真價實的復仇者聯盟,人格疾患的地雷區,有百分之九十都是這一組貢獻的。根據過往的治療經驗,這一組會踏進身心科,不外乎兩個原因,一是在法律前撞牆,二是在關係裡迷路,然而相較於邊緣型人格,其他幾類大多只進行評估而非心理治療,主要原因在於,
他們正在打官司。
在此,我先稍微統整一下這幾年做過的司法鑑定類型:反社會人格(竊盜刑案)、自戀型人格(奧客專業戶)、戲劇型人格(誣告他人)、偏執型人格(狂打市民專線)。即便勝訴無望,這些人的律師希望他們至少拿個精神科診斷,但人格疾患的診斷對他們並沒有太大的幫助。這並不是說所有人格障礙的案主都會面臨司法議題,但這樣的人格特質,注定讓他們比其他人會歷經更多的衝突。
《30年專家也想避開的5種高衝突人格》這本書,正好把上述五種難搞類型一次打包,完整收藏不留遺憾。所謂「高衝突」一詞,並非作者新創的診斷類別(很多偽心理學的書常幹這種事),而是把A群的妄想型人格以及B群人整合在一起。作者比爾.艾迪(Bill Eddy)除了擁有律師執照,本身也具備聖地牙哥大學社工碩士學位,擁有一定程度的精神病理學知識,再輔以司法調解人的觀點剖繪個案,恰好與我這幾年司法鑑定之見聞不謀而合。
坦白說,我還蠻喜歡這本書的,畢竟除了邊緣型人格,能深入討論其他類型人格疾患的書籍並不多見。在收到出版社邀約之前,我才入手了一本《DSM-5臨床個案實戰手冊》,當然,就學理基礎與內容廣度而言,兩者肯定無法等量齊觀,然而單就人格疾患的深度剖繪,本書也是有板有眼。依循診斷系統,詳盡描繪病史,而非一昧獵巫窮追猛打,甚至在最末兩節為人格疾患做出平反(澄清這些人格特質的正向貢獻,並教導讀者自我覺察)。
除此之外,作者還編寫了兩套十分實用的系統 —「辨識系統」與「應對系統」,前者將診斷準則「行動化」,引導讀者察言觀色,從蛛絲馬跡中判讀對方的人格特質。後者則是作者累積多年的實務經驗,為這五種人格疾患量身打造的應對模式,流派自成一格,但絕非花拳繡腿,每個做法都很紮實地對應到不同的人格特質,因此不只一般民眾,這本書也很適合新手臨床心理師參閱。在此先簡介這兩套系統:
一,辨識系統 W.E.B法則
● 語言(Words):對方說的話符合高衝突模式嗎?
● 情緒(Emotion):當你和他相處時,你自己會有什麼感受?
● 行為(Behavior):對方的行為偏激嗎?
語言、情緒、行為這三項表現與人類的想法息息相關,都是語言的一種,情緒是情感語言,行為是肢體語言,加總起來就是人格的指紋。作者逐一歸納出各種高衝突人格常出現的言行舉止,供讀者對照,辨識雷區的方位與種類。
二,應對系統 C.A.R.S法則
倘若對方提出一件你覺得不太合理的要求時,我們該如何回應?
● 連結(Connect):此處指的是「同理心」,使用同理心讓自己與對方產生連結,理解對方需求,讓他感受到自己沒有第一時間被拒絕。只要能同理,大多能讓開局變得和緩,減少衝突。
● 分析(Analyze):試著和他找出「替代方案」,把單一要求轉為不同的選項,目的是讓局面變得更有彈性,也可以讓他覺得被尊重。
● 回應(Respond):保持「簡短而堅定」的態度,提供「準確」的訊息,通常能在第一時間截斷對方釋出的敵意。
● 設限(Setting Limits):請為這段關係設下界線,可以說明不是針對個人,而是工作性質使然(這也是我最常使用的方式),也是一種「彼此尊重」的表現。如果對方步步逼近,請大刀闊斧斷捨離,提前下莊。
以上這四招,其實都在傳達同一件事,那就是「別和對方硬碰硬」。當我們辨識出雷區方位後,下一步就是規劃逃生動線,但別跟地雷硬槓,最好能巧妙避雷迂迴離場。一方面表現尊重,一方面保持距離,以更理性的方式趨吉避凶。在此簡單分享幾個案例,以及實際運用C.A.R.S的方法:
【自戀型人格】:不需要去證明對方的錯誤,只要保持冷靜,從對話中抽身
【邊緣型人格】:為關係設下界線,不願意做的事,一開始就要說清楚
【反社會人格】:無論怎麼說,對方都不會好過,若要遠離對方,請堅定立場,擬定安全計畫,做該做的事即可
【妄想型人格】:當對方出現懷疑時,可試著同理他的恐懼,但毋須盲目附和他的妄想,讓對話保持中立(”我不可能知道發生什麼事,因為我不在場”)
【戲劇型人格】:不需要「過度關注」他們的誇張言行,只要實事求是地表示他們的觀點「很有趣」,然後轉換話題,或藉故離開現場
嚴格說來,《高衝突人格》並不是一本治療手冊,而是避雷指南,目的是教你當一根理性的避雷針。畢竟人格疾患的治療歷程曠日費時,對一般民眾而言,如何在短時間內地辨識出這些特質,靈巧地繞過雷池,才是最實際的做法。本書提供了豐富的案例,對新手心理師而言,這些案量已足以進行預演,練習判讀與應對技巧,對於一般民眾而言,作者提出的應對系統同樣一體適用。若您恰好是位助人工作者,無論送禮自用,都是雙贏的選項。
現在只要在本文下方留言,就有機會得到《30年專家也想避開的5種高衝突人格》這本避雷指南,感謝遠流出版 遠流粉絲團 贊助,此次贈書有三本。當然也歡迎大家對本文按個讚、順手分享,或Tag好友,將書訊傳遞給需要的人。若你只想單純抒發感想,不參加抽獎,小劇場也非常歡迎你留言。
※ 留言格式:我希望能當一根避雷針(好我知道很丟臉但一定要寫),因為我常遇到___________(請寫出常遇到哪一種類型的高衝突人格,如果沒有,也可以寫其它原因,譬如希望能事先補血之類的,兩到三句即可)
※ 贈書方式:針對符合留言格式者,隨機抽出三人,共贈書三本
※ 活動期限:即日起至8/18(六)23:59截止
※ 獲獎名單:將於8/21(二)晚間公布於本文留言區,請獲獎者於三日內私訊回覆郵遞區號、地址、姓名、電話等資訊,未如期回覆視同放棄
※ 考量郵寄成本,本活動限台澎金馬地區朋友參與
b型人格疾患 在 邊緣型人格疾患是精神疾病之中,除了思覺失調症以外 的推薦與評價
因為很多種精神疾病都會有相同的症狀,例如:邊緣型人格疾患患者同時也多半能符合憂鬱症或其他B型人格疾患的診斷,有些還能符合廣泛性焦慮症、恐慌症或 ... ... <看更多>
b型人格疾患 在 問題B型人格障礙會發現自己有人格違常嗎? - 心理板 的推薦與評價
人格 障礙會造成社會或個人的困擾,但我所知的比較常會造成社會困擾,尤其應該是反社會人格比較顯著吧??如果有錯誤請大家不吝指教,但會有困擾自己的 ... ... <看更多>
b型人格疾患 在 [新知] 邊緣型人格- 看板PSY - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
不知道大家有沒有遇過或是聽過
身邊朋友遇到這樣的狀況呢?
某天認識了一個新的朋友之後
在很短的時間內就開始交往了
只不過對方一下子很黏你
一下子又覺得你很不好,把你貶的一文不值
而當你提分手的時候
他卻又威脅說「如果分手就要自殺」
而且這樣的狀況還一直反覆出現
這種狀況,很有可能就是所謂的
「邊緣型人格障礙症」
今天,就讓我們一起來聊聊這個主題吧!
我們今天要聊的這個「邊緣型人格障礙症」
其實跟「邊緣人」是不太一樣的東西
那被這種疾病所困擾的人呢
除了我們前面講到的「對人的態度反覆變化」
還有「用自我傷害來威脅對方」的行為之外
他說這類型的人
常常會不自覺的去放大解釋很多事情
特別是往不好的方向去聯想
以他自己來說,他只要被身邊的人看了一眼
就會擔心是不是自己做錯了什麼?
聽到清喉嚨的聲音,也會有一樣的困擾
讓自己感到無比的挫折
他還說,他甚至曾經因為喉嚨有個小腫塊去看醫生
可是因為診所沒有超音波設備而請他轉診
但他卻在聽到這句話的當下,無法控制地覺得:
「我到底做錯了什麼?你要把我推去給別的地方?」
而我們開始查資料之後
發現跟他有類似困擾的人其實並不罕見
因此我們就決定要來介紹一下
「邊緣型人格障礙症」的患者還有親友
他們的日常生活會面臨到哪些困難
大家聽到這個名稱
第一瞬間可能會有點疑惑
既然不是「邊緣人」
那為什麼名稱會叫作「邊緣型人格障礙症」呢?
其實早在 19 世紀的時候就已經有這種疾病的紀錄了
但這個疾病的特徵
跟很多的心理疾病或是精神疾病有點類似
看起來很像是由各種不同的疾病疊加出來的
所以患有這種疾病的人在以前
常常會被歸類到其他的疾病當中
比如說患者的狀況
常常看起來跟憂鬱症是有點像的
會感覺到非常強烈的憂鬱情緒
而他們一下子又很活潑外向
卻又可以一瞬間變得非常憤怒的狀況
這也讓人常常讓人會懷疑說是不是思覺失調
一直到了 1980 年代之後
醫學界才比較確定這個疾病的症狀和判定標準
也因為患者的狀態很像是介於許多疾病之間
所以命名的時候才因此用了
「邊緣型人格」這個詞來稱呼
這個「邊緣型人格障礙症(Borderline Personality Disorder)」
簡稱「BPD」,又稱作「邊緣型人格疾患」
或是「B型人格障礙」
好發期大約是青少年的後期到成年初期
大概就是 10 幾歲到 20 幾歲這段時間
不過其實,他們跟我們大多數的人都是一樣的
都很期待能跟別人產生連結
而成為朋友或是伴侶
但他們大多對自己都很沒有自信
自我價值感非常的低
也因此會認為自己不可能會被好好照顧
這樣對自己抱持著「否定」的態度
讓他們很容易放大解讀別人的話
即使只是很輕微的、委婉的拒絕詞彙
都會以為是在拋棄
否定他們的人格或是價值
此外,他們對人對事的思考模式常常是非黑即白的
不是把對方看得很完美
當成是「世界上最好的人」
就是覺得對方「真的是爛到不能再爛」
而他們的情緒也不太穩定
很容易一遇到狀況
突然就變得非常的生氣、然後發飆起來
讓人不知道該怎麼相處
這些特質也常常讓他們很難信任別人
但如果好不容易進入了一段關係
他們也會因為沒有安全感
害怕自己會被拋棄,而選擇用傷害自己的方式
來獲得對方的注意跟照顧
例如:自殘、試圖自殺、酗酒、吸毒
不安全性行為、飆車、暴飲暴食、瘋狂購物等等
甚至用這些行為來威脅對方說:
「如果你不照著我說的做,我就要傷害自己」
那雖然這些傷害自己的行為
可以讓他們在那個當下短暫的忘掉
可能被拋棄的痛苦,但到了事後
常常又會非常的後悔自己衝動地做了這些事情
反而會讓他們更加的覺得「自己好爛」
進入一個越來越痛苦的輪迴
剛剛講到一連串 BPD 的症狀
並不是每個患者都會出現全部的特徵
而我們在最前面預告講到的那種情境
雖然說這很有可能是「邊緣型人格障礙症」
但實際上究竟是不是
還是要以醫生的判定為準喔!
一般來說,醫生常用的標準有 2 個:
一個是「美國精神疾病診斷與統計手冊」
第五版 (DSM-5)
而另外一個則是 WHO 的
「國際疾病分類標準第十版」(ICD-10)
但這兩種標準都不是所有特徵都相符
才算是「邊緣型人格障礙症」
以美國的 DSM-5 的標準來說好了
這個疾病的症狀的判定標準有 9 項
包含了:被拋棄的時候會有很激烈的反應
非黑即白的極端思考模式、自信心很低
情緒低落的時候會自我傷害
也有可能會藉此威脅對方
難以控制的憤怒情緒
常常會出現憂鬱和焦慮的情緒
常常會覺得很空虛
壓力大的時候會很失神或是妄想
這 9 項只要滿足其中的 5 項
就會被判定患有 BPD
而我們也有查到,有心理師認為
如果符合了其中 3 項的話
雖然還沒有到患病的程度
但可以說是具有「邊緣型人格」
另外,在 WHO 的 ICD-10 的文件當中
則把這個狀態稱為「情緒不穩定人格」
文件中還更仔細地分成了
「衝動型」還有「邊緣型」兩種
那首先,在畫面上的 5 項判定標準
至少要符合其中 3 項,而且必須包含第 2 項:
「經常跟人發生衝突
尤其是當他的衝動行為被阻止或是批評的時候
更容易有衝突」
而這個就是屬於「衝動型」
而「邊緣型」的又更嚴格
除了要至少符合 3 項「衝動型」的判定標準之外
還要符合至少 2 項「邊緣型」的標準才算是
不過,也由於這種疾病的患者
也常常會有憂鬱症或是焦慮症
所以對醫師來說
要確認有沒有「邊緣型人格障礙症」
也不是一件容易的事
目前,這個疾病的病因還沒有完全的確定
但普遍認為是由好幾個可能的因素
互相影響產生的,包含了:
大腦功能異常、基因遺傳,還有成長背景等等
有研究發現
有些患者大腦運作和一般人有一些些的差異
比如說主掌情緒的杏仁核比別人更加的活躍
這個現象跟創傷後壓力症候群患者的狀況類似
只要遇到特定的情境就會引起他們強烈的情緒
而另外一方面,研究也有發現
如果家族中有人出現過病史
那其他人罹患的機率也會更高
不過,也有不少基因完全相同的同卵雙胞胎
只有其中一個人罹患這種疾病
所以基因遺傳也會影響
但可能不算是決定性因素
而此外,也有研究發現
患者當中有比較高比例的人
在成長的過程中,曾經經歷過重大的創傷事件
例如說:家暴、性暴力
又或者是在童年時被家人忽視
或是面臨分離的焦慮等等
目前還沒有可以完全根治這個疾病的方法
但有一些「藥物」可以幫助患者
舒緩情緒還有焦躁不安的反應
除了吃藥之外
「心理治療」幾乎是治療這類疾病最主要的方式
例如:辯證行為治療、還有認知行為療法等等
那這些主要是幫助他們練習了解自己現在的狀態
意識到自己在想什麼
來減輕自己的焦慮、憤怒或不安的情緒
然後進一步的減少傷害自己的行為
他們也可以透過這些練習
來跳脫非黑即白的絕對思維
對於諮商師來說,這些人的狀況其實滿棘手的
一方面這個疾病會讓他們很習慣在遇到困難的時候
把情境解讀成總是別人出了問題
不會想到自己有可能生病
因此比較沒有病識感
更難說服他們去就醫或吃藥等等
另一方面,即使開始接受心理治療
但因為他們也不太容易信任別人
又對批評還有拒絕的語氣和詞彙都很敏感
所以要能夠獲得他們的信任
讓他們打開心房其實很不容易
對諮商師來說也是不小的挑戰
很多人可能會覺得這群人很難相處
而漸漸的疏遠他們
但其實是有一些原則
可以幫助雙方在互動的時候,更加順利的
在《邊緣人格》這本書裡面
作者建議大家
跟「邊緣型人格障礙症」患者互動
可以把握 OCB 的原則:
第一個:Open 坦承、公開的跟對方互動
不要讓對方覺得你在隱瞞什麼
第二個:Continue 持續的關心他們
因為他們其實很需要身邊的人的關心還有陪伴
因此在能力的範圍內表達自己的關心
第三個:Boundary 堅守界線
這個可以說是最重要的原則
了解自己可以做的是什麼程度
互動和關心不要比這條界線還要更親密
因為當我們開始對他們表達關心之後
他們很容易會產生好感
但同時對我們的期待還有要求也會越來越高
只要我們付出的關心達不到他們的期待
他們就又會回到前面講的那種「憤怒」的狀態
那這3個原則,是無論朋友
家人或是伴侶在跟他們互動的時候
都可以多加注意的事情
這樣會比較較容易去建立一些信任感
避免不必要的衝突還有誤會
而這樣雙方也才有更多的機會一起克服這個病症
但這樣重新建立信任的過程
可能需要一點點的時間,所以也要提醒大家
如果你是陪伴者的話
也要記得注意自己的狀態喔!
比如說,跟他們互動的時候
掌握好自己的「情緒承受度」也非常重要
在他們發脾氣、大吼大叫的時候
陪伴者也能讓自己保持冷靜
不過,這個能力也是需要時間慢慢練習的
所以大家不要太過度的苛責自己做不到
應該要給彼此再多一點點時間
那可以的話,也給自己設定一個停損點
才不會讓自己在陪伴的過程中,完全喘不過氣
邊緣型人格的人的特質
很常是成長過程中,從小到大都在焦慮
長期下來才會發展出這樣子的特質
來保護自己避免受傷
目的也只是為了要讓自己能夠好好的活下去而已
社會大眾常常只注意到他們「傷害自己」
「威脅對方」,以及情緒不穩定等等的印象
但這樣可能會讓患者擔心會被貼標籤
而拒絕別人的協助和就醫
我覺得,邊緣型人格障礙症和思覺失調
在病因還有發病期的部分相似性其實真的是非常的高
同樣都是多重因素在影響
也同樣是在青少年發展期開始有比較高的風險
這就讓我想到,在青春期的時候
其實更是需要大家更有耐心和細心的關注
有時候師長很容易會以為是「青春期的叛逆」
就不小心輕忽了一些可能是症狀的特徵
所以我覺得,能夠在這個系列中
跟大家一起好好認識這個疾病
其實真的是滿重要的,要是大家都認識的話
可以及早發現他們的症狀
然後就更有機會可以協助他們在未來的人生
避開這樣子的痛苦
內文來源:https://youtu.be/ImhwIPpPnxY
參考資料:
→ 邊緣性人格障礙|維基百科:https://bit.ly/2Mk5MuQ
→ 情緒反覆難相處~認識邊緣型人格疾患:https://bit.ly/2ZXGTNU
→ 邊緣型人格疾患發展理論之探討:https://bit.ly/3chAK1f
→ 求求你不要丟掉我:邊緣性人格親密又缺乏界線的人際模式:
https://bit.ly/2XSlm6B
→ 邊緣型人格障礙症:回顧與前瞻-文榮光、李俊毅:https://bit.ly/2TV33w3
→ 邊緣性人格障礙:我們該如何面對? - 獨立評論@天下:https://bit.ly/3gBn8S5
→ 你是「邊緣型人格」嗎?10件事測出你總是害怕被拋棄、分手生不如死的真正原因 -
風傳媒:https://bit.ly/3dnED6k
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 一部曲:認識:https://bit.ly/2ZVEOlf
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 二部曲:成因:https://bit.ly/3che0i0
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 三部曲:https://bit.ly/3dkUoLm
→ 愛你想你恨你 邊緣型人格 四部曲:誤解與協助:https://bit.ly/302iJSp
【 延伸閱讀 】
→ 過來人告訴你:五個分辨「恐怖情人」的徵兆和分手方法 - 關鍵評論網:
https://bit.ly/3dnmV2R
→ 我患有邊緣性人格障礙:https://nyti.ms/3doH3Bt
→解讀邊緣性人格障礙 https://youtu.be/OKvvSkArZRc
心得:平常沒有注意到身邊可能有這樣的人,在相處時也常常不知道該怎麼辦,希望這個
分享能幫助到有類似經驗的人
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.185.52 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/PSY/M.1650001991.A.C12.html
※ 編輯: jonathan8907 (42.77.198.61 臺灣), 04/23/2022 19:48:42
... <看更多>