一位62歲的男士，因頸部腫脹入院，抽血檢查發現白血球高（45x10^9/L），紅血球10.2、血小板114。血液抺片有下圖般的發現。正電子電腦掃描（PET-CT）發現病人全身多處淋巴結腫脹。診斷是甚麼？（答案如下）
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病人得的是濾泡性淋巴癌（follicular lymphoma），大多都是由染色體14及18移位，交換了物質，令到BCL2及IgH兩條基因融合而引起的。BCL2是一條防止細胞淍亡（apoptosis）的基因，BCL2及IgH基因融合會令淋巴細胞不能死亡，於是它們不斷生長，變成癌症。
濾泡性淋巴癌細胞的特徵是cleaved nuclei，這些淋巴細胞的細胞核裂開了，像被刀輕輕地𠝹了一刀似的。
濾泡性淋巴癌的病徵包括淋巴結腫脹、肝脾腫脹、B症狀（發燒、體重下降、食慾不振）、骨髓功能障礙引起貧血、流血、感染，及自身免疫系統症狀等。
如果病人沒有病徵，那可以選擇觀察。如果病人有病徵，就要接受化療，化療方案包括R-CVP、R-CHOP或BR。
R-CVP副作用較少，但病人的反應率也低一些。傳統的R-CHOP毒性較強，適合用來治療等級（grading）高（3a或3b）的疾病。BR是較新的化療組合，包括了bendamustine及rituximab。與傳統的R-CHOP化療相比，使用BR的病人存活率接近，但復發時間延長，而且骨髓毒性、黏膜發炎、噁心等的副作用也較少，不過會比較多注射反應和肚瀉。總的來說，對於較低等給的疾病，BR是非常理想的選擇，但問題是bendamustine較貴，需要病人自費。
