【哮吼】
為了說明接下的故事,今天先做哮吼的介紹,之後看故事會更有感覺......
|病因|
哮吼 (croup) ,全名是「喉頭氣管支氣管炎 (laryngotracheal bronchitis)」, 是常見的幼童上呼吸道感染疾病,副流感第一和第三型病毒 (parainfluenza virus types 1 and 3) 是主因,其餘的感染源是 A 型流感病毒 (influenza A)、呼吸道融合病毒 (RSV:respiratory syncytial virus) 、腺病毒 (adenovirus)。
|症狀和診斷|
好發於 2 歲以下的幼童,病毒感染造成的發炎反應會引發聲門下呼吸道水腫甚至阻塞,症狀從輕微到嚴重都有,較為嚴重的病人會有明顯的吸氣喘鳴聲 (inspiratory stridor),聲音沙啞 (hoarseness) 和狗吠聲咳嗽 (barking cough) 。在最嚴重的病人身上會發現呼吸時有胸骨上凹陷 (suprasternal retraction) 和肋骨間凹陷 (intercostal retraction)。此外,大部分哮吼病人在出現上述典型症狀前會出現低溫發燒、咳嗽、流鼻水等一般感冒症狀。
診斷主要依靠病史和醫師的理學檢查,頸部 X 光可能出現「尖塔狀 ( steeple sign)」,可以幫忙診斷,但不能是唯一的診斷依據。通常不會流口水 (drooling),若出現,要和會厭炎 (epiglottitis) 做鑑別診斷。
|治療方式|
症狀輕微的哮吼病人,必須好好補充水分,並需要吸潮濕的空氣潤滑呼吸道和讓痰液不要太黏稠。
病人休息時喘鳴聲或呼吸時胸骨凹陷,是較為嚴重的哮吼病人,吸入「氣化腎上腺素」收縮黏膜血管,幫助呼吸道黏膜消腫緩解症狀,但治療後建議在醫院觀察 2 至 6 小時,觀察可能發生的「症狀反彈現象」。注射或是口服類固醇是安全有效的輔助治療,可以降低需要插管的機率。
嚴重的哮吼,通常需要住院觀察。萬一病人嚴重到需要插管急救,因為呼吸道水腫狹窄,氣管內管的大小建議選擇比正常大小「小半號」。反覆哮吼或插管後困難拔管,建議做「喉鏡和支氣管鏡」排除其他病因。
|其他資料|
https://www.facebook.com/notes/dr-e-%E5%B0%8F%E5%85%92%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4%E6%97%A5%E8%AA%8C/%E5%AE%B9%E6%98%93%E5%92%8C%E6%B0%A3%E5%96%98%E6%B7%B7%E6%B7%86%E7%9A%84%E7%96%BE%E7%97%85-%E5%93%AE%E5%90%BC-croup/196175780527906/
部落格文章網址:
https://ethan-hsieh.blogspot.com/2019/04/croup.html
barking cough 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的精選貼文
兒科急診的小故事
「小弟弟半夜聲音像狗叫聲」
故事是這樣子~~
前幾天,媽媽帶來一位小弟弟。
弟弟的主訴是:弟弟一開始只有輕微的咳嗽、鼻塞、流鼻水, 於是媽媽先帶他到附近的診所就醫,服用了一些感冒藥後,症狀並未改善。到了來急診的前一天晚上,弟弟半夜突然呼吸不過來,聲音沙啞,咳嗽的聲音就像狗吠一樣,又粗又大聲,媽媽嚇了一跳,怎麼弟弟半夜學狗叫聲!媽媽趕緊把他帶到兒科急診室來。
我聽弟弟的聲音(圖1),就告訴媽媽是哮吼,它有時候會非常危險的,於是我們快速地幫弟弟治療處理。
#最近哮吼病人也不少,提醒家長要注意,不要拖到非常嚴重才送來,不然會危害小孩子的安全。
#什麽是哮吼?
哮吼是由病毒性感染引起的常見兒童疾病。病毒在上氣管中引起腫脹,包括聲帶、喉頭和氣管。最常出現在六個月到三歲的幼兒。
聲帶、喉頭腫脹能够導致小孩子的嗓音發生變化,並使呼吸困難。這種情况在嬰兒和年幼的兒童中尤其常見,因爲他們的氣管更小。CXR可見 尖塔狀影像Steeple sign( 下圖2)
#哮吼症狀有:
1. 吠叫式咳嗽 barking cough
2. 呼吸有喘鳴聲 Stridor
3. 呼吸困難
4. 啞聲 Hoarseness
5. 輕度喉痛
6. 流鼻涕或鼻子堵塞
7. 發燒
#哮吼通常持續約1周
引起哮吼的病毒通常持續約 1 周。 最初的 2 到 3 天,吠叫式咳嗽和呼吸有喘鳴聲通常較嚴重,並且通常晚間加重。
#如何治療哮吼?
1. 類固醇藥物
使用注射型或口服的類固醇藥物。此類藥物用于减少氣管中的腫脹。類固醇藥物完全有效需要數小時,作用會持續 24 至 36 小時。
2. 腎上腺素
如果小孩子有嚴重的呼吸問題,會使用腎上腺素藥物,通過面罩將藥物噴入孩子的氣管。此藥物會很快减少兒童氣管中的腫脹。作用持續約 4 小時。 4 小時後,腫脹可能恢復,孩子可能會出現更多呼吸問題。 如果需要腎上腺素,小兒科醫生會要求孩子待在小兒急診觀察室 4 到 6 個小時,以確保呼吸保持平穩。
barking cough 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最佳貼文
兒科急診的小故事
「小弟弟半夜聲音像狗叫聲」
故事是這樣子~~
前幾天,媽媽帶來一位小弟弟。
弟弟的主訴是:弟弟一開始只有輕微的咳嗽、鼻塞、流鼻水, 於是媽媽先帶他到附近的診所就醫,服用了一些感冒藥後,症狀並未改善。到了來急診的前一天晚上,弟弟半夜突然呼吸不過來,聲音沙啞,咳嗽的聲音就像狗吠一樣,又粗又大聲,媽媽嚇了一跳,怎麼弟弟半夜學狗叫聲!媽媽趕緊把他帶到兒科急診室來。
我聽弟弟的聲音(圖1),就告訴媽媽是哮吼,它有時候會非常危險的,於是我們快速地幫弟弟治療處理。
#最近哮吼病人也不少,提醒家長要注意,不要拖到非常嚴重才送來,不然會危害小孩子的安全。
#什麽是哮吼?
哮吼是由病毒性感染引起的常見兒童疾病。病毒在上氣管中引起腫脹,包括聲帶、喉頭和氣管。最常出現在六個月到三歲的幼兒。
聲帶、喉頭腫脹能够導致小孩子的嗓音發生變化,並使呼吸困難。這種情况在嬰兒和年幼的兒童中尤其常見,因爲他們的氣管更小。CXR可見 尖塔狀影像Steeple sign( 下圖2)
#哮吼症狀有:
1. 吠叫式咳嗽 barking cough
2. 呼吸有喘鳴聲 Stridor
3. 呼吸困難
4. 啞聲 Hoarseness
5. 輕度喉痛
6. 流鼻涕或鼻子堵塞
7. 發燒
#哮吼通常持續約1周
引起哮吼的病毒通常持續約 1 周。 最初的 2 到 3 天,吠叫式咳嗽和呼吸有喘鳴聲通常較嚴重,並且通常晚間加重。
#如何治療哮吼?
1. 類固醇藥物
使用注射型或口服的類固醇藥物。此類藥物用于减少氣管中的腫脹。類固醇藥物完全有效需要數小時,作用會持續 24 至 36 小時。
2. 腎上腺素
如果小孩子有嚴重的呼吸問題,會使用腎上腺素藥物,通過面罩將藥物噴入孩子的氣管。此藥物會很快减少兒童氣管中的腫脹。作用持續約 4 小時。 4 小時後,腫脹可能恢復,孩子可能會出現更多呼吸問題。 如果需要腎上腺素,小兒科醫生會要求孩子待在小兒急診觀察室 4 到 6 個小時,以確保呼吸保持平穩。
barking cough 在 Doctor explains Croup with real example of Croup sounds! 的推薦與評價
In this video you can hear real life sounds of croup. Doctor O'Donovan explains 1. What croup is 2. What causes croup (parainfluenza virus) ... ... <看更多>