加護病房查房日誌20180730
是Neutral protamine Hagedorn (NPH) insulin 好呢?還是insulin analogs (eg, glargine, detemir)好呢?
前些陣子，外婆因為糖尿病吃降血糖藥品，但因為午餐吃不下，而吃比較少，就不小心發生意識混亂的事件，送到醫院一測血糖才知道是低血糖。
近期有篇隨機研究，針對第2型糖尿病，使用neutral protamine Hagedorn (NPH) insulin and insulin analogs (eg, glargine, detemir)相比，發現血糖的控制在兩組其實差不多，但是在有症狀的低血糖和夜間低血糖發生率，使用insulin analogs 的那組相對比較低一點。
相反的，近期在JAMA上面有篇Association of Initiation of Basal Insulin Analogs vs Neutral Protamine Hagedorn Insulin With Hypoglycemia-Related Emergency Department Visits or Hospital Admissions and With Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes.Lipska KJ, Parker MM, Moffet HH, Huang ES, Karter AJ JAMA. 2018;320(1):53. (老師好想有文章投上JAMA阿)。其中提到使用大型資料庫進行回溯性觀察研究，insulin analogs和NPH相比，對於因低血糖而入院的比率並無差別，反而是NPH那組，控制血糖比較好一點。
不管是隨機研究或是資料庫觀察研究，都告訴我，不管你想選NPH或是insulin analog作為basal insulin都是OK且合理的。
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