《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知:
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高,甚至是死亡,已廣為證實。
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎,對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群,如:男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患,已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外,罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷,而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況,除了血栓併發症,如:急性冠心症和靜脈栓塞,心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外,研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化,包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配,像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外,患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
基於上述理由,歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
📣心血管病患照護:
眾所周知,感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高,這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議,因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者,在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中,而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內,並強烈建議限制訪客進出。
在疫情期間應避免非緊急處置,以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下,為有效降低 COVID-19 傳播的風險,使用遠程醫療有其必要性,特別是針對免疫力較低的族群,如:老年患者。另外,遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會,從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化,未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播,同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
除了遠程醫療,在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下,“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病(如:慢性心衰竭)的產生,並確保患者得到長期治療,且有助於形成“以社區為中心”的照護形式,這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利,如此一來,受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時,患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
📣在COVID-19疫情期間的治療:
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷,都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定,所以在做任何治療的調整之前,應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果,除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術),否則有心血管疾病的COVID-19病患,在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物,包括:血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素,病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時,對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
📣關於心血管疾病患者的重要資訊:
■ 與他人的互動方面:
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手,並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時,要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方,例如:門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀,或是有呼吸道感染時,應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE),同時也保持身體健康。
除了以上幾點之外,有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
■ 健康的生活習慣:
維持健康的生活習慣,例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制,使得運動量減少,可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加,所以建議在家中也要有基本簡單的運動,或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動,也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
■ 醫療照護建議:
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫,不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況,當心血管的狀況有惡化的情形時,應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 :
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
📋參考論文
1. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, Brown TS, Der Nigoghossian C, Zidar DA, Haythe J, Brodie D, Beckman JA, Kirtane AJ, Stone GW, Krumholz HM, Parikh SA. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
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財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅Maxer Khan,也在其Youtube影片中提到,MAZE RUNNER: THE DEATH CURE 移動迷宮:死亡解藥 故事簡介 「二十世紀福斯影片」榮譽發行,全球觀眾千呼萬喚矚目鉅製《移動迷宮:死亡解藥》(MAZE RUNNER: THE DEATH CURE) ,不但是2018首部荷里活話題巨片,更是此電影系列的最終章!《移動迷宮》原著...
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MAZE RUNNER: THE DEATH CURE 移動迷宮:死亡解藥
故事簡介
「二十世紀福斯影片」榮譽發行,全球觀眾千呼萬喚矚目鉅製《移動迷宮:死亡解藥》(MAZE RUNNER: THE DEATH CURE) ,不但是2018首部荷里活話題巨片,更是此電影系列的最終章!《移動迷宮》原著小說蟬聯【紐約時報】冠軍榜長達42星期,全球銷量更高達1,300萬冊;視覺特效鬼才韋斯保再三執導演筒,率領原班人馬,挑戰末日迷宮終極試煉,展開喘不過氣的連場激鬥。湯瑪士(戴倫奧拜恩)等跑手因泰莉莎(卡雅史葛拉迪奧)的背叛而慘遭WCKD組織突襲,敏浩(李基洪)為救同伴而被擄走,險些全軍覆沒。湯瑪士決心拯救敏浩,不顧性命安危,率領其他「極地者」少年戰士硬闖WCKD巢穴 — 決戰最危險致命的迷宮Last City!只有活著離開,才能掀開所有謎團,瓦解WCKD,結束一切!
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brodie lee 在 จดอ - JUSTดูIT. Youtube 的最讚貼文
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"Professional wrestling is a beautiful yet cruel mistress.
She will treat you well and treat you horribly,
but outside of my family, it is my one true love."
「職業摔角是美麗卻殘暴的情婦。
她會善待你,也能很可怕地對待你,
但在家庭之外,它是我真正的摯愛。」
─ Jon Huber aka Brodie Lee/Luke Harper
-
你對Jon Huber最深刻的印象是什麼?
是充滿邪教氣息的大隻佬?
是身手矯捷的高大選手?
還是不斷在社群上洗著"You know what that means"的怪咖?
我第一次看到Jon Huber是在Youtube上一些零星的獨立圈比賽片段
那時候也不會真的很深入去找選手的資料
再隔一次見到時
已是從NXT就有著高人氣的Wyatt Family的一員了
其實Jon Huber一直都有著既Man又非凡的氣質
只是長期的角色及形象包裝下
在那氣勢凌人的演出之中
很難欣賞到他沉穩、親切的一面
Jon Huber是個非常重視家庭的人
跟老婆育有兩個可愛的孩子
Huber對家人的愛像是和煦的暖陽
而家人就像是天涼時在頂樓看著晨曦的人們
被輕輕的、暖暖的陽光包圍著
沉浸其中
Huber跟兒子的感情融洽
有時會看到他在場邊替爸爸加油打氣
有時會看到他跟著爸爸一起接受採訪
孩子對父親最真摯的愛
也是Huber的靈魂泉源
Bayley鐵粉Izzy也可以證明Huber是一位鐵漢柔情的男子
-
"I believe that I will be the WWE World Champion one day.
I know that a lot of people say that; it's easy to say.
If I were to go away without accomplishing that task,
I would feel unfulfilled, to be completely honest."
「我相信我總有一天會成為WWE世界冠軍。
我知道有很多人這樣說,像這樣說都很容易,
如果我沒有達成這項任務就離開的話,
我非常老實地說,我會覺得很不充實。」
-
在Jon Huber生涯逐漸發展的時候
他其實是一位在Frederick Douglass中學工作的圖書館員
然而當他的比賽片段在Youtube上漸漸有熱度的時候
有些學生便開始陸陸續續跑來辦公室詢問他相關的事情
確認影片中的摔角手是不是他
他雖然承認但也希望不要隨意分享此事
知道他打摔角的同事跟學生們也都沒有小題大作或者到處宣揚
這讓他感到很放心
也覺得這些人很好
Jon Huber在2011年是真的差點就離開了摔角圈
當時老婆已經懷孕八個月了
而剛完成獨立圈賽事演出並從日本歸國的Huber
不僅帶著腿部的傷勢
還要面臨原本正職工作丟了的問題
可謂身心俱疲
於是他告訴老婆他決定結束有關摔角的這一切
要找一份真正的工作並好好陪在她身邊過生活
但是就是這麼剛好
在他原本要沉重地將自己的摔角大門關上時
恰巧也在這一天接到了一通電話
「嘿,能請你抽空來做個測試看看嗎?」
一通來自WWE的電話
2012年FCW改建並結合了NXT成為了嶄新的品牌節目
雖然先前的時代凸顯了非WWE的明星在WWE的道路上會非常艱辛
但是在CM Punk以及Daniel Bryan兩位曾是獨立圈大咖又先後擁有了指標性的成功之後
同時也是NXT蓄勢待發崛起之時
也陸陸續續吸引了WWE以外的明星加盟
然而在當時NXT和FCW的體系還沒完善
而且發展機會又充滿不確定因素時
在獨立圈小有名氣的Huber能作出這樣具有挑戰性又大膽的決定
想必也經過百般煎熬
但心中對於摔角的熱情肯定推了他一把
才造就了那些他後來所創造的時刻
-
"If I had a goal in life,
it was to be as good a Dad as my Dad,
and I think I'm on my way."
「如果我要設下一個人生目標,
那會是成為和我爸一樣優秀的父親,
我覺得我已經在邁向目標的過程中了。」
-
Jon Huber曾受過Mick Foley或Arn Anderson等傳奇選手的讚賞
Mick Foley的兒子甚至還在萬聖節裝扮成Luke Harper過
但是自始至終在生命裡深深影響他的前輩只有一位
那就是Jon Huber的父親
Huber的父親在Huber只有20歲時就被診斷出罹患血癌
從那時起的生活便變得些許艱苦與辛酸
而他抱病的父親並開始時常思考並探索人生的價值
有一次他告訴Huber:
「你要去做你要做的事才好,像是你喜歡什麼,那你就做什麼吧。」
回憶父親的往事時
Jon Huber不禁潸然淚下
他心中清楚明白
父親對他的啟發才是他堅持人生夢想的原因
https://www.youtube.com/watch?v=URcuVDVJmXY
從Huber對父親的思念與敬重
讓他時時刻刻都提醒著自己要成為一個榜樣
跟兒子的一舉一動洋溢著滿滿父愛
他早已是和他父親一樣優秀的爸爸了
-
You know what that means
你懂那意思的
只要稍微探究過Jon Huber的社群
應該都對這句話不陌生
一些悼念他的文章也都有加入這句話
但你一定還是不禁心想:「我到底會知道什麼東西啦!」
還有喔
他有時候發文還會加入"Larry"這個名字
雖然網路上議論紛紛
有人說是因為他喜歡看電視劇《人生如戲》的緣故 (主角就叫Larry)
也有人說是Alexa Bliss養的寵物豬 (她的豬真的叫Larry-Steve)
不過Huber最後還是有在Talk Is Jericho跟Fox Sports的節目上解釋這些東西的涵義
首先真的有Larry這個人
Larry只是一位在WWE工作的訓練師
那位Larry還曾經告訴他最好解釋po文常常有他名字的原因
(不知道Huber是不是真的在鬧 笑死xd)
而Huber在前年的12月9日
也就是他即將離開WWE轉往AEW發展的那陣子
於IG發了一張全黑的圖片並向Larry告別
感覺得出他跟Larry的交情應該也相當不錯
Larry現在的心情一定也跟我們一樣甚至更難受
https://www.instagram.com/p/B51ylniJq1Y/?utm_source=ig_web_copy_link
至於"You know what that means"就比較不同了
Jon Huber當時跟在Fox Sports的節目上解釋
表示如果他現在跟你說這句話
你會怎麼回應?
其實你的想法就已經是解答了
對他當下來說或許真的代表著某件別人不知道但是很具體的一件事
這就是這句話對他的意思
你當下怎麼看待這句話
那對你而言就是那個意思
(雖然有的人可能覺得WTF,但其實看到這解釋,我反而覺得他真的是心思很細膩的人)
Jon Huber在WWE主秀登場好一段時間後 仍然沒有自己的周邊T-Shirt
於是大家集資幫他做了一件 (YEAH YEAH YEAH是Huber常在比賽中會用的一個語助詞)
雖然這張照片最後引來了一些老前輩跟高層的不滿
(他們認為這種照片公開放在網路上會影響劇情)
不過不難看出大家對他的愛
現在細細瀏覽的話
會發現有非常多的人在追悼他
文章幾乎數不完
連Huber展開生涯所待的第一個小團體都作了一支很用心的影片紀念他
https://fb.watch/2ES8e0MpEZ/
讓我記憶深刻的是
某次在Reddit摔角板上看到的一篇熱門文章
該篇原po寫了一封E-Mail給他並告訴他
粉絲們有多欣賞他多愛他
並期盼著他拿下世界冠軍的那一天到來
Jon Huber不但親自回信
內容完全不官腔並多次表達他對粉絲真摯的感謝與祝福
也有一位在酒吧工作的Reddit鄉民遇過Huber打完現場秀後到店裡小酌
並說Huber是一個沒有架子且親切的的人
另外Huber甚至也曾默默到場支持過CM Punk在MMA領域的比賽
如果要比喻摔角界對於Huber的離開是什麼感覺的話
我倒覺得有點像今年黃鴻升去世帶給演藝圈的那種難過與震懾吧
-
"Doing it without him here, it's almost doesn't feel right, you know?
There's a piece, a gigantic piece missing out of this whole thing.
He's missed."
「現在少了他在一起,整個感覺幾乎不太對,你懂嗎?
有那麼一片,在這所有事情裡面有很巨大的一片不見了,
他消失不在了。」
─ Bray Wyatt 2016 (當時Jon Huber因傷淡出WWE節目)
-
要說到Jon Huber不論戲裡戲外都最要好的一個人
那絕對非Bray Wyatt莫屬
Wyatt跟Huber在WWE從頭到尾都互相扶持著
情感跟親生兄弟沒有任何的差別
Wyatt說過有一次Huber有傷要坐著輪椅被推去救護車
但他卻不讓任何人幫他推
除了Bray Wyatt以外
要說面子問題或信任問題之類的都好
但這充分顯現了他們彼此之間的友好程度有多高
https://www.instagram.com/p/CJSX4wzpYy8/?utm_source=ig_web_copy_link
Wyatt在追悼Huber的文章裡有講到
要Huber記得在旁邊留個屬於他的位子
因為時候到了
他也會去找自己的兄弟
相信Huber知道他的意思 (You know what that means)
不過就像結尾的"Goodbye forever"一樣
我們心裡其實都知道
嘴上或心中喊的再見
是真的再也見不到了
-
已故的日本動畫大師今敏說過
如果從整體的角度上來看待一個夢
可能會很難辨別其所賦予的意義
但如果從時間的推進中觀察
便會發現特定的含意就藏在背景之中
Jon Huber的離開雖然帶給大家悲痛
但帶來更多的卻是人們對他的感謝
從兒子、摯友、丈夫到父親
從與書為伍的獨立圈摔角手到站上過各種大舞台的明星摔角手
他都努力扮演好每個角色
回顧Huber的人生帶給我們的反思甚至啟發
就像他父親帶給他的影響一樣
我想這才是Jon Huber所樂見的
希望你帶著你對摔角的愛在另一個世界過得也精采
Thank you, Jon Huber.
You know what that means.
Rest in piece.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.173.166.229 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Wrestle/M.1609122240.A.AEE.html
※ 編輯: ksc042495 (218.173.166.229 臺灣), 12/28/2020 10:38:37
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