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身為一個愛漂亮的媽咪,我常說保養要由內而外、內外兼俱,尤其步入中年,深覺好體質才是一切的根本,就更注重由內保養。
我們家長期有吃益生菌的習慣,我挑選益生菌的幾個重點:成份單純不複雜、無有的沒的添加物、味道好吃不奇怪、品牌安心可靠,還有一個很重要的是真正能到達腸胃的活菌數有多少?才不會讓我們吃了個寂寞啊~😎
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森下仁丹晶球長益菌全家人都可以吃,我老公以前也是個美食主義者,愛吃又不懂得照顧自己,現在年紀大了也開始注重保養,晶球長益菌他也一天吃一包,照顧好身邊最重要的人,才能幸福快樂過生活!🥰
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【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢?
張先,大家未必聽過,不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧?
其實蘇軾是張先的好友,而且同樣喜歡寫詩填詞,雖說人氣或許比不上蘇東坡,不過同是一位著名的文學家。
相傳張先在八十歲的時候,納了一個十八歲的妾,便拿這件事跟蘇東坡賦詩道:
「我年八十卿十八,卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚,只隔中間一花甲。」
聽罷,蘇軾便以文會友,以詩還詩道:
「十八新娘八十郎,蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜,一樹梨花壓海棠。」
當然「忘年戀」不是本文的重點。
重點是……嘩!一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力,不需要假手於人……修正,應該是假手於藥,果然寶刀未老,不是嗎?
不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」,萬一真的力不從心,怎麼辦?
這方面,其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI),主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。
一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]
其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效,所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用,給予藥物足夠時間發揮藥效。
在使用上,服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal),即膏粱厚味,因為這可能會減慢藥物的吸收,從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。
至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效,所以一般建議行房前至少2小時服用。
同時因為Tadalafil的時效較長,長達36小時,自然便不用「即興即食即做」,一般較方便。
在使用上,食物一般不會影響Tadalafil的吸收,所以未必需要餐前服用。
話說回來,這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE),主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5),便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平,從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛,舒張血管,增加陰莖的血流量,產生勃起的效果。
因為這類藥還可能會舒張體內其他血管,例如頭顱、皮膚,從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。
當然不用問,還有低血壓。
除此之外,這類藥還可能會「踩過界」,同時可能會抑制其他磷酸二酯酶,從而可能會出現其他副作用。
其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6),便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)(視物皆藍)的副作用。
至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11),便較可能會出現肌肉痛的副作用,例如下背痛(Low Back Pain)。
在罕有的情況下,這類藥還可能會矯枉過正,誘發陰莖異常勃起(Priapism),簡單說,便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事,實際上,這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction),俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話,請盡快求醫處理。
值得一提,性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來,用來促進cGMP的產生,舒張血管,促進陰莖勃起。
因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管,所以一般不建議兩者同時同服,避免誘發低血壓,構成危險,一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時;至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]
除此之外,這類藥一般避免與酒精同服,因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。
這是一個非常重要的提醒。
為什麼?
唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎?再說,酒或許不能壯陽,不過卻能會壯膽,對吧?
所謂「酒壯色膽」,此之謂也。
所以不論有沒有服藥,還是少喝酒為妙,以免酒後糊塗。
最後有人可能會投訴道:
「咦?為什麼服藥後還是不行?」
唔……背後的原因,一般主要可能有以下兩個:
第一,這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效,所以只適用於「有心無力」的人,並不適用於「無心無力」的人。
第二,這類藥並非萬試萬靈。實際上,大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]
(如欲了解更多用藥資訊,歡迎看看「小小藥罐子」網誌。)
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著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略(各大書店有售)
Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.
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【藥事知多D】脷底丸 = ???(一)
不論是什麼劇集,不知道大家有沒有看過以下劇情呢?
舉例說,一個人不知道受到什麼刺激,例如被嚇到或者氣到,便會突然心臟病發。
然後這個人便會面容扭曲,進而一手用力抓緊心臟,一手慌忙打開藥罐,想盡辦法拼命倒裡面的藥出來救命,不過最後一定會事與願違,既可能是倒翻,又可能是被倒翻,甚至被倒翻後還會被踩碎。
總之這個人就是服不了藥,結果當場死亡。
至於這到底是什麼藥呢?
唔……其中一個可能便是「脷底丸」。
「脷底丸」其實便是硝酸甘油(Nitroglycerin)。
硝酸甘油是一種心臟藥,作用原理,簡單說,在體內進行活化,最後釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來,一氧化氮能夠促進一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的產生,提高體內cGMP的水平,增加因為cGMP而導致的血管平滑肌鬆弛,舒張血管,從而能夠迅速舒張冠狀動脈,增加心肌的血流量,從而能夠紓緩心絞痛(Angina)。
至於常用的劑型主要有舌下片劑(Sublingual Tablet)、舌頭噴霧(Lingual Spray)、穿皮貼片劑(Transdermal Patch)。
其中較常用的主要是舌下片劑,俗稱「脷底丸」,顧名思義,當然是舌下含服,直接繞過腸胃進入人體,從而能夠促進硝酸甘油的吸收迅速KO心絞痛。
所以「脷底丸」主要在迅速紓緩因為心臟病發所誘發的心絞痛,避免情況惡化,構成性命之虞。
這就是說,在大部分的情況下,「脷底丸」是一種「急則治其標」的救命藥。
不過大前提是口腔需要分泌足夠唾液促進「脷底丸」進行溶解、分解,從而能夠迅速釋放裡面的硝酸甘油出來,所以如果口腔的唾液分泌不足的話,舌頭噴霧便可能是一個較理想的選項。
至於穿皮貼片劑一般往往可能會仿傚緩釋片(Sustained Release),慢慢釋放裡面的硝酸甘油出來延長時效,所以一般主要用來預防心絞痛。
值得一提,硝酸甘油往往可能會有一個弱點,便是「耐受性(Drug Tolerance)」,較常見於穿皮貼片劑。[1]
所謂「耐受性」,是指使用一種藥物一段時間後,藥物的功效便會慢慢減弱,時效便會漸漸縮短,往往需要透過增加劑量達到相同的療效,簡單說,就是「愈食愈無效」。
所以一天不宜連續24小時使用,一般建議每天騰空至少6至8小時[2],目的在盡量避免過度頻密使用,停一停,抖一抖,過一過冷河,減少出現耐受性的機會。
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Reference:
1. Rutherford JD. Nitrate tolerance in angina therapy. How to avoid it. Drugs.1995;49(2):196-9.
2. Robert L. Talbert. Ischemic Heart Disease. In: Koda-Kimble and Young's Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs, 9th ed. Lippincott, Williams, & Wilkins, 2008:217-247.
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影片段落
0:41 交感神經vs副交感神經
1:25 勃起的生理機制流程
3:30 傳給爸爸,表達孝心
4:56 心臟壓力差
5:32 總結
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