公院嘅病人成日覺得好無助,好似無人理,想搵醫生就永遠搵唔到。究竟醫生唔見左個陣發生左咩事?
通常巡房前,一組醫生(一個高級醫生帶住主診嘅小醫生,再加上若干個啦啦隊 [又稱醫學生] )都會係護士站先傾哂所有佢地負責嘅病人最新發展,包括對上一次到而家有無其他唔舒服、會診、檢查之類。某日朝早,我地就係堆哂係護士站做緊呢一樣野。
初級醫生:「二十號床阿 xxx ,我地之前就係懷疑佢有 A 病,而家血壓正常,無發燒無屙嘔,睇野都清楚返。」
高級醫生:「咁佢隻藥開始食緊未?」
初級醫生:「我地仲等緊 consult 齊哂先,報告應該係哂到。」
微生物科報告,有。腦內科報告,有。眼科報告 ……
高級醫生:「Due to the abnormal involvement of the retina and macula, which is atypical of disease A, please rule out the followings: (1) leukaemia/lymphoma infiltration, (2) rare infections (e.g. cat scratch disease, Toxoplasmosis…下?!攞電話黎!」
(翻譯通:「病人眼底嘅不尋常發現與 A 病不太相符,請先撇除以下疾病的可能性:(1)淋巴癌及白血病、(2)罕見傳染病,如貓抓病、弓蟲病…」。由於 A 病嘅藥係唔可以係有癌症或者傳染病嘅情況下使用,簡單黎講就係「瀨野」。)
接落黎,我地一眾醫學生只有繼續打氣,但係醫生們就好似歡樂滿窿華咁樣不斷打電話:
1. 搵眼科講返究竟咩事
2. 搵腦內科講返最新情況同埋如何推遲佢嘅治療
3. 搵血液科研究血癌嘅可能性
4. 搵微生物科問返檢測個堆罕見病嘅方法
5. 搵實習醫生排好哂抽血同檢查
因為一份報告,各部門高級醫生係十五分鐘內聚師於護士站會診,換黎主診醫生係五分鐘後巡房同病人講嘅一句:「尋晚眼科黎左,剛剛到問咗專家意見,陣間幫你抽多幾枝血,確定埋唔係其他奇怪嘢就開始幫你落藥。」
我唔係話醫生永遠唔見人係正常,亦唔係話醫生永遠是對的;但我都希望下次當大家開始問候醫護人員屋企時,記得呢故事,知道醫生唔肯立馬衝過黎睇你,其實都可能係一件好事。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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cat scratch disease 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最讚貼文
【報告用表格:怪怪的#心內膜炎 (infective #endocarditis) 抗生素治療,文末有歐洲心臟醫學會2015年指引】
心內膜炎是少數心臟"內"的感染,細菌經常逗留在瓣膜 (valve) 上,形成贅生物 (vegetation),甚至破壞瓣膜等心臟結構,是相當棘手的感染症。
感染性心內膜炎 (infective endocarditis) 常見的菌種包括:
(1) 鏈球菌 (Streptococci):包括S. pneumoniae、S. bovis,甚至是更少見的其他鏈球菌)
(2) 金黃色葡萄球菌 (S. aureus)
(3) 腸球菌 (Enterococcus)
如果是這些常見的菌種,是不能刊登在#NEJS的 (自我感覺已被列為精神疾病之一)
看看以下奇奇怪怪的菌種,與歐洲心臟醫學會建議的抗生素選擇喔↓↓↓
(1) 布魯斯菌 (Brucella spp.) 是一種人畜共通疾病。
(2) 貝氏考克斯菌 (C. burnetii) Q熱 (Q fever) 的致病菌。
(3) 韓瑟勒巴通氏菌 (Bartonella spp.) 一個詩情畫意又無法一口氣念出全名的細菌,貓抓病 (cat scratch disease)的致病菌。
(4) 退伍軍人菌 (Legionella spp.) 退伍軍人症 (Legionellosis)。
(5) 黴漿菌 (Mycoplasma spp.) 非典型肺炎的常見菌種之一。
(6) 惠普爾菌 (T. whipplei) 惠普爾氏病 (Whipple's disease) 的致病菌。
這些細菌都不常見,但doxycycline是好東西,對大部分都有效,除了黴漿菌有更好的選擇 (Levofloxacin、Moxifloxacin)。
歐洲心臟醫學會感染性心內膜炎治療指引→https://goo.gl/GSDmBd
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