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#uti #cauti
導管相關泌尿道感染（CAUTI）
https://www.facebook.com/groups/322584815808049/permalink/385387459527784/
https://medium.com/nephrology/%E4%B8%80%E5%80%8B%E5%96%9C%E6%AD%A1%E6%95%B8%E5%AD%97%E7%9A%84%E9%86%AB%E7%94%9F-16bc9a7af29d
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UTI 組合式照護（避免導尿管、早期移除導尿管、無菌技術、標準流程）能預防 CAUTI，但是抗生素不能。
主治醫師帶著一群學生查房，病人正在睡覺。主治醫師叫大家安靜地等待，並悄聲問：「你們看見了什麼？」「一個老人，身上有靜脈點滴、鼻胃管和留置性導尿管」，主治醫師說：「我沒有看見花、卡片、家人、朋友、食物」。
留置性導尿管的適應症是急性下泌尿道阻塞，間歇性導尿的適應症是神經性膀胱障礙。希望下一次主治醫師查房時能說：「我沒有看見導尿管」。
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導管相關的 UTI（CAUTI）
-UptoDate
UTI 是最常見的院內感染，其中大部分都與使用長期導尿管有關（CAUTI)。每天有 3-10% 的導尿病人發生箘尿症，其中有 10-25% 變成導管相關的 UTI（CAUTI）。
診斷標準：尿液培養的細菌至少 10³ CFU/mL 加上排除其他地方的感染，而且有「系統性感染、敗血症、發燒、發冷、新的低血壓」或「急性肋脊柱三角區痛、恥骨上痛」或「導管有膿性分泌物、急性睾丸或副睾或攝護腺疼痛 + 尿液培養的單株或多株細菌至少 10⁵ CFU/mL（如果導管置放已經大於二週，就要改放新導管再做培養）」。
老人有急性意識障礙/急性生活功能異常時，不要常規做尿液培養，除非有「系統性感染、敗血症、發燒、發冷、新的低血壓」、腰痛、恥骨上痛或下泌尿道症狀。
最好能先移除導尿管再取中段尿做尿液培養，或從新的導尿管做尿液培養。如果做不到，那麼就從導尿管的採樣口（而非尿袋）取樣。
無症狀者不要做尿液培養（無症狀性箘尿症不要治療）除非懷孕、要做會造成血尿的泌尿道步驟。
「明智選擇運動」不建議只是為了方便，就置放導尿管。我們千萬不要讓留置性導尿管變成一個笑話：「導尿管的唯一目的是防止病人任意走動」。
預防導尿管相關泌尿道感染組合式照護 2017
http://www.tsim.org.tw/journal/jour28-1/03.PDF
cauti 在 CAUTI: Definition Changes for 2015 - YouTube 的推薦與評價
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