今天是個很特別的日子, 沒有颱風卻在好些地方都有水災, 尤其內湖地區也慘重災情, 大湖公園鄰近社區好多名車泡水.......... 但在門診診間其實不知道外面發生好多大事, 窗外有些風雨, 但是氣密門窗好像阻隔兩邊的氣氛, 從基隆和金山的病友搭小黃趕在大武崙淹水前到了診間, 告訴我彼地麥當勞前以水深可行舟, 我這才知道災情慘重.
今天病友沒有特別多, 預約名單掛到70幾號, 但是看到10點多(2小時過了)仍然只完成不到10個人, 有位在大陸工作的C先生最近發現頸部腫塊, 不到幾個禮拜已經聲音沙啞外加頸部疼痛了, 依據他和陪同的家人(兄長和妻子)所說, 上個月初C先生首次發現頸部硬塊 (曾經健檢~~但先前健檢都沒發現?), 五月份在石牌V醫學中心細針穿刺認為是甲狀腺惡性細胞, 外科醫師建議直接做 CCRT (放射+化療), 影像學和臨床症狀看起來應該都高度懷疑是快速生長的甲狀腺癌 (最可能是未分化型ATC或去分化型PDTC), 氣管已經壓到狹窄, 頸椎可能有侵犯, 第一次見面就如此棘手, C先生面帶痛苦坐在輪椅, 家屬渴望聽到有希望的話, 我花了些時間了解病史然後提到兩種標靶藥物(Sorafenib 和 Lenvatinib) 和可能的癒後, 但在資訊不完整下真的很難建議.
反覆推敲之際, 聯絡放射科醫師詢問安排粗針穿刺 (core biopsy), 同時也聯絡血液腫瘤科葉醫師希望他協助收住院(可惜葉醫師正要出國開會), 終於找到耳鼻喉劉醫師幫忙先收入院, 我們再一起幫忙病友解決問題. 此刻一位很 nice 的學長也 call 我拜託(說的就是這位C 先生),
還在看診之際, C先生的家屬又來轉知不想預防性插管(氣管已經快堵住了!), 甚至希望直接吃標靶藥物, 延長些生命似乎是他們的訴求, 劉醫師也電話打來討論接下來的診療計畫, ............................................
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感謝團隊的支持, 我也希望能幫上C 先生的忙, 但是 ATC 真的很有挑戰性, 而標靶藥物是否能奏效, 如果副作用發生怎麼調藥都要謹慎啊!
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